平肝清胃法治疗小儿抽动-秽语综合征
作者：谢佑宁
单位：谢佑宁(南京市中医院 210001)
关键词：平肝清胃法；小儿抽动秽语综合征；老中医经验
时珍国医国药000183 提 要：介绍平肝清胃法治疗小儿抽动-秽语综合征经验，并示以典型病例；同时抽出，小儿抽动-秽语综合征与过食肥甘厚味及刺激饮料有关，治疗的同时需调整食谱，少进饮料，方能获得满意的疗效。
中图分类号：R249.49 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)01-0080-01▲
小儿抽动-秽语综合征是一种以运动、语言和抽搐为特点的行为障碍综合征。迄今对其发病原因尚未清楚，以致无特效药物。我随谢昌仁老中医门诊，常见其用平肝清胃治疗此病，疗效满意，现介绍如下。
, 百拇医药
1 治疗方法
基本方：天麻10 g，钩藤12 g，石决明15 g，全蝎2只，珍珠母15 g，僵蚕10 g，连翘12 g，竹叶6 g，浙贝10 g，全瓜蒌12 g。
加减法：兼风热者加桑叶、甘菊花；痰热甚加黄芩、陈胆星；大便秘结加火麻仁、郁李仁、枳实；夜卧不宁加茯苓、茯神、丹参；眨眼不已加白芍、白薇；阴虚者加生地、石斛、麦冬；汗多加浮小麦、红枣、甘草。
2 病案举例
2.1 例1，赵某，男，10岁，小学生。1997-11-07初诊。患抽动症已有3 a，经多方治疗，西药医治无效，后请谢老诊治。其父云：近3 a来，每天不时肌肉抽动，上课时亦然。夜间烦躁，起坐不安，卧时梦语不休，掀被露体。大便5～7 d，甚则10余d才行1次。舌红少苔，咽关红，脉滑数。初步认为，平素喜吃肥甘厚味及肯德基、可口可乐等饮食。积热夹滞，结于肠腑，耗伤阴津，引动肝风，发为抽动。治拟平肝熄风，通腑清胃之剂以观其效。天麻10 g，勾藤12 g，石决明15 g，僵蚕10 g，全蝎2只，甘菊花6 g，珍珠母15 g，连翘12 g，竹叶6 g，全瓜蒌12 g，浙贝10 g，郁李仁10 g，火麻仁10 g。7剂，1剂/d，分2次服。二诊1997-11-14，药后大便已能2～3 d一行，抽动有所减少，夜间掀被梦语。苔薄黄，舌体红，脉弦小。胃腑积热夹滞互结，引动肝风抽动。原方去甘菊花、郁李仁；加赤白芍各10 g，细生地12 g，枳实6 g，7剂。三诊：1997-11-21，服药后，连日大便解出甚多，夜未梦语，白天抽动亦不频繁，幅度亦小，苔薄黄。胃腑积热夹滞，逐渐外泄，肝风抽动稍定，前方加减主之。天麻10 g，钩藤12 g，石决明15 g，珍珠母15 g，僵蚕10 g，全蝎2只，细生地12 g，玄参12 g，浙贝10 g，连翘12 g，竹叶6 g，全瓜蒌12 g，火麻仁10 g。7剂。后以此方为主，连续服药三月余，抽动已不发作，夜能安卧，大便通畅。
, 百拇医药
2.2 吕某，男，11岁，小学生。1998-04-18初诊。近年来患儿经常头晃动，口角抽动，不时眨眼，喉中吭吭作声，弄舌，上课心神不宁，注意力不集中，夜间出汗，搓牙，大便干结2～3 d一行，苔中根黄厚。乃因胃热偏重、引动肝风，方用平肝熄风、清热导滞。天麻10 g，钩藤12 g，石决明15 g，珍珠母15 g，全蝎2只，僵蚕10 g，白芍10 g，白薇10 g，连翘12 g，竹叶6 g，全瓜蒌12 g，火麻仁10 g，浙贝10 g，焦查10 g。14贴。此后随证加减，治疗8个月，眨眼、抽动、喉中作声悉平，大便通畅，夜寐安。随访至今未发作。
3 体会
抽动-秽语综合征，又称进行性抽搐、多发性抽动等。临床上以多发性、运动性抽动伴不自主发声为主要特征。90年代以来，此病有增多趋势，临床多见于4～12岁男孩。根据本病的临床表现可概括在祖国医学中的肝风、抽搐、瘛、惊惕等范畴。《内经病机》十九条云：“诸热瞀瘛皆属于火，诸风掉眩皆属于肝。热盛动风、风胜则动”。从临床所诊治患儿，都为独生子女、平时溺爱、娇生惯养、生活无规律、性格任性、饮食挑惕，肥甘厚味、刺激饮食多进，营养过剩。《幼科要略》“饮食不化，蕴蒸于里，亦从热化矣”，耗伤阴液、引动肝风，故见面部抽动、不时眨眼、弄舌、挤眉弄眼、烦躁坐立不安、上课注意不集中、口干舌燥、大便干结难解等胃热肝风之象。由于小儿稚阴稚阳之体不可峻下，故谢老喜用瓜蒌、浙贝、连翘、竹叶清胃通腑；用天麻、勾藤、石决明、珍珠母平肝熄风，重镇潜阳；僵蚕、全蝎熄风解痉后期少佐生地、玄参、麦冬滋阴柔肝之品。诸药合用、热泄风平。■
作者简介：谢佑宁(1945-)，女(汉族)，江苏南京人，现任南京市中医院内科主治医师.
收稿日期：1999-07-12；
修订日期：1999-10-18；, 百拇医药
单位：谢佑宁(南京市中医院 210001)
关键词：平肝清胃法；小儿抽动秽语综合征；老中医经验
时珍国医国药000183 提 要：介绍平肝清胃法治疗小儿抽动-秽语综合征经验，并示以典型病例；同时抽出，小儿抽动-秽语综合征与过食肥甘厚味及刺激饮料有关，治疗的同时需调整食谱，少进饮料，方能获得满意的疗效。
中图分类号：R249.49 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)01-0080-01▲
小儿抽动-秽语综合征是一种以运动、语言和抽搐为特点的行为障碍综合征。迄今对其发病原因尚未清楚，以致无特效药物。我随谢昌仁老中医门诊，常见其用平肝清胃治疗此病，疗效满意，现介绍如下。
, 百拇医药
1 治疗方法
基本方：天麻10 g，钩藤12 g，石决明15 g，全蝎2只，珍珠母15 g，僵蚕10 g，连翘12 g，竹叶6 g，浙贝10 g，全瓜蒌12 g。
加减法：兼风热者加桑叶、甘菊花；痰热甚加黄芩、陈胆星；大便秘结加火麻仁、郁李仁、枳实；夜卧不宁加茯苓、茯神、丹参；眨眼不已加白芍、白薇；阴虚者加生地、石斛、麦冬；汗多加浮小麦、红枣、甘草。
2 病案举例
2.1 例1，赵某，男，10岁，小学生。1997-11-07初诊。患抽动症已有3 a，经多方治疗，西药医治无效，后请谢老诊治。其父云：近3 a来，每天不时肌肉抽动，上课时亦然。夜间烦躁，起坐不安，卧时梦语不休，掀被露体。大便5～7 d，甚则10余d才行1次。舌红少苔，咽关红，脉滑数。初步认为，平素喜吃肥甘厚味及肯德基、可口可乐等饮食。积热夹滞，结于肠腑，耗伤阴津，引动肝风，发为抽动。治拟平肝熄风，通腑清胃之剂以观其效。天麻10 g，勾藤12 g，石决明15 g，僵蚕10 g，全蝎2只，甘菊花6 g，珍珠母15 g，连翘12 g，竹叶6 g，全瓜蒌12 g，浙贝10 g，郁李仁10 g，火麻仁10 g。7剂，1剂/d，分2次服。二诊1997-11-14，药后大便已能2～3 d一行，抽动有所减少，夜间掀被梦语。苔薄黄，舌体红，脉弦小。胃腑积热夹滞互结，引动肝风抽动。原方去甘菊花、郁李仁；加赤白芍各10 g，细生地12 g，枳实6 g，7剂。三诊：1997-11-21，服药后，连日大便解出甚多，夜未梦语，白天抽动亦不频繁，幅度亦小，苔薄黄。胃腑积热夹滞，逐渐外泄，肝风抽动稍定，前方加减主之。天麻10 g，钩藤12 g，石决明15 g，珍珠母15 g，僵蚕10 g，全蝎2只，细生地12 g，玄参12 g，浙贝10 g，连翘12 g，竹叶6 g，全瓜蒌12 g，火麻仁10 g。7剂。后以此方为主，连续服药三月余，抽动已不发作，夜能安卧，大便通畅。
, 百拇医药
2.2 吕某，男，11岁，小学生。1998-04-18初诊。近年来患儿经常头晃动，口角抽动，不时眨眼，喉中吭吭作声，弄舌，上课心神不宁，注意力不集中，夜间出汗，搓牙，大便干结2～3 d一行，苔中根黄厚。乃因胃热偏重、引动肝风，方用平肝熄风、清热导滞。天麻10 g，钩藤12 g，石决明15 g，珍珠母15 g，全蝎2只，僵蚕10 g，白芍10 g，白薇10 g，连翘12 g，竹叶6 g，全瓜蒌12 g，火麻仁10 g，浙贝10 g，焦查10 g。14贴。此后随证加减，治疗8个月，眨眼、抽动、喉中作声悉平，大便通畅，夜寐安。随访至今未发作。
3 体会
抽动-秽语综合征，又称进行性抽搐、多发性抽动等。临床上以多发性、运动性抽动伴不自主发声为主要特征。90年代以来，此病有增多趋势，临床多见于4～12岁男孩。根据本病的临床表现可概括在祖国医学中的肝风、抽搐、瘛、惊惕等范畴。《内经病机》十九条云：“诸热瞀瘛皆属于火，诸风掉眩皆属于肝。热盛动风、风胜则动”。从临床所诊治患儿，都为独生子女、平时溺爱、娇生惯养、生活无规律、性格任性、饮食挑惕，肥甘厚味、刺激饮食多进，营养过剩。《幼科要略》“饮食不化，蕴蒸于里，亦从热化矣”，耗伤阴液、引动肝风，故见面部抽动、不时眨眼、弄舌、挤眉弄眼、烦躁坐立不安、上课注意不集中、口干舌燥、大便干结难解等胃热肝风之象。由于小儿稚阴稚阳之体不可峻下，故谢老喜用瓜蒌、浙贝、连翘、竹叶清胃通腑；用天麻、勾藤、石决明、珍珠母平肝熄风，重镇潜阳；僵蚕、全蝎熄风解痉后期少佐生地、玄参、麦冬滋阴柔肝之品。诸药合用、热泄风平。■
作者简介：谢佑宁(1945-)，女(汉族)，江苏南京人，现任南京市中医院内科主治医师.
收稿日期：1999-07-12；
修订日期：1999-10-18；, 百拇医药