开放性胫腓骨骨折内固定术后钢板外露48例分析
作者:傅元贵 鲍宜周 张玉武
单位:傅元贵(东海县人民医院骨科,江苏 东海 222300);鲍宜周(东海县人民医院骨科,江苏 东海 222300);张玉武(东海县人民医院骨科,江苏 东海 222300)
关键词:骨折;开放性;胫骨骨折;腓骨骨折;骨折固定术;内;手术后并发症;钢板外露
临床骨科杂志000127
【中图分类号】 R683.42;R687.32 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0029-02
Analysis of 48 cases of plate exposure after internal fixation of open fractures of tibia and fibula
Fu Yuangui, Bao Yizhou, Zhang Yuwu
【Key words】 fractures,open;tibial fractures;fibula fractures; fracture fixation,internal; postoperative complication; plate exposure
我院1988~1998年共收治各类开放性胫腓骨骨折1 243例,其中行一期清创钢板内固定术946例,术后发生切口感染、钢板外露48例,占同期一期内固定术后病例的5.07%,现将其原因分析总结如下。
1 病例资料
本组48例,男36例,女12例,年龄18~62岁。损伤原因:车祸伤30例,重物压砸伤12例,机器皮带或齿轮绞扎伤2例,高处坠落伤4例。骨折部位:中下段32例,中上段9例,Pilon骨折7例。损伤时间:伤后8h内手术34例,8~12 h 10例,12 h以上4例。污染程度:按伤口内有无泥沙、油污等异物及量的多少分为轻、中、重度,其中轻度10例,中度30例,重度8例。内固定方法:普通钢板8例,加压钢板14例,“T”形钢板加钢丝捆扎7例,普通钢板或加压钢板加钢丝捆扎19例。细菌感染种类〔1〕:表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌21例,大肠杆菌12例,变形杆菌4例,绿脓杆菌2例,耶尔森杆菌5例。
2 治疗方法
2例软组织毁损严重,骨外露广泛,肢体血运差,行截肢术;12例二次手术清创;34例行床边换药清除坏死组织及血肿,待创面新鲜、局部肉芽生长良好、细菌培养阴性后,再行皮瓣转移修复创面。其中保留钢板行皮瓣转移修复创面32例〔2〕,去除钢板改用外固定支架+皮瓣转移修复创面10例,去除钢板皮瓣转移石膏外固定2例,另2例骨外露<1 cm2,在外露骨皮质上间断打孔,长出肉芽,创面自行愈合。术前术后均使用敏感抗生素,其中28例术后应用庆大霉素生理盐水闭式冲洗。
3 结果
经6~8周治疗,创面愈合。随访8个月~2年,24例发生骨折延迟愈合,10例形成骨不连,6例形成慢性骨髓炎,仅6例正常骨愈合。
作者简介:傅元贵(1963-),男,主治医师。研究方向:创伤
1999-07-19收稿,1999-11-29修回, 百拇医药
单位:傅元贵(东海县人民医院骨科,江苏 东海 222300);鲍宜周(东海县人民医院骨科,江苏 东海 222300);张玉武(东海县人民医院骨科,江苏 东海 222300)
关键词:骨折;开放性;胫骨骨折;腓骨骨折;骨折固定术;内;手术后并发症;钢板外露
临床骨科杂志000127
【中图分类号】 R683.42;R687.32 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0029-02
Analysis of 48 cases of plate exposure after internal fixation of open fractures of tibia and fibula
Fu Yuangui, Bao Yizhou, Zhang Yuwu
【Key words】 fractures,open;tibial fractures;fibula fractures; fracture fixation,internal; postoperative complication; plate exposure
我院1988~1998年共收治各类开放性胫腓骨骨折1 243例,其中行一期清创钢板内固定术946例,术后发生切口感染、钢板外露48例,占同期一期内固定术后病例的5.07%,现将其原因分析总结如下。
1 病例资料
本组48例,男36例,女12例,年龄18~62岁。损伤原因:车祸伤30例,重物压砸伤12例,机器皮带或齿轮绞扎伤2例,高处坠落伤4例。骨折部位:中下段32例,中上段9例,Pilon骨折7例。损伤时间:伤后8h内手术34例,8~12 h 10例,12 h以上4例。污染程度:按伤口内有无泥沙、油污等异物及量的多少分为轻、中、重度,其中轻度10例,中度30例,重度8例。内固定方法:普通钢板8例,加压钢板14例,“T”形钢板加钢丝捆扎7例,普通钢板或加压钢板加钢丝捆扎19例。细菌感染种类〔1〕:表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌21例,大肠杆菌12例,变形杆菌4例,绿脓杆菌2例,耶尔森杆菌5例。
2 治疗方法
2例软组织毁损严重,骨外露广泛,肢体血运差,行截肢术;12例二次手术清创;34例行床边换药清除坏死组织及血肿,待创面新鲜、局部肉芽生长良好、细菌培养阴性后,再行皮瓣转移修复创面。其中保留钢板行皮瓣转移修复创面32例〔2〕,去除钢板改用外固定支架+皮瓣转移修复创面10例,去除钢板皮瓣转移石膏外固定2例,另2例骨外露<1 cm2,在外露骨皮质上间断打孔,长出肉芽,创面自行愈合。术前术后均使用敏感抗生素,其中28例术后应用庆大霉素生理盐水闭式冲洗。
3 结果
经6~8周治疗,创面愈合。随访8个月~2年,24例发生骨折延迟愈合,10例形成骨不连,6例形成慢性骨髓炎,仅6例正常骨愈合。
作者简介:傅元贵(1963-),男,主治医师。研究方向:创伤
1999-07-19收稿,1999-11-29修回, 百拇医药