维生素B6在中期妊娠引产后抑制乳汁分泌中的应用
作者：朱传荣 符文 薛改青 辛郁 张卫杰
单位：北京石景山医院 100043
关键词：维生素B6；中期妊娠引产；泌乳素雌二醇
首都医药000113摘要 本文观察维生素B6对中期妊娠引产后抑制乳汁分泌的作用。随机将本院1997年11月至1998年9月住院中期妊娠引产病人分为维生素B6组和空白对照组各30例，观察两组乳胀、乳汁分泌情况及血清泌乳素(PRL)和雌二醇(E2)水平。结果表明：维生素B6组乳胀情况较对照组明显减轻，抑制泌乳的显效率为36.67%，总有效率为100%。维生素B6组引产后血清PRL和E2下降幅度较对照组明显(P<0.01及P<0.05)，且维生素B6用药后无任何不良反应，值得临床推广应用。
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中期妊娠引产后病人可有乳汁分泌，目前常用己烯雌酚抑制泌乳，大都有不同程度的副反应，根据文献〔1〕报道，维生素B6可用于产后回乳，但效果不定，因此本文对于中期妊娠引产后应用维生素B6抑制乳汁分泌情况进行观察，现报道如下：
1 临床资料
病例选择：1997年11月至1998年9月，我院妇产科住院中期妊娠病人60例经腹部行羊膜腔内依沙吖啶(利凡诺)100mg引产术，对引产后病人泌乳抑制情况及血清PRL和E2进行观察，随机将住院中期妊娠病人分为维生素B6组和空白对照且各30例。年龄：二组病人年龄最大31岁，最小17岁，每组平均年龄为23.2岁。孕周：两组病例中，最大27+6周，最小16周，维生素B6组平均孕周21+1周，对照组平均孕周为21周。孕产史：维生素B6组未产妇16例，初产妇14例，对照组未产妇19例，初产妇10例，经产妇1例。
, 百拇医药
2 方法
2.1 给药方法：维生素B6组在引产后6至12小时内给药，每次60mg，一日三次，连服5天，对照组不服药。
2.2 乳胀情况：两组均在引产后1至4天观察病人的自觉症状和检查乳胀情况见疗效评定标准。显效(无乳胀)：病人无明显乳房胀痛，查乳房软，无乳块及触痛。有效(轻、中度乳胀)：病人自觉乳房稍有胀痛，查乳房充盈，无明显触痛和轻度触痛。无效(重度乳胀)：自觉乳房明显胀痛，查乳房充盈明显，有明显肿胀且硬，血管丰富，触痛明显。
2.3 抑制泌乳情况：两组病人分别于引产前及引产后1至4天挤压乳房，观察乳汁分泌情况。疗效评定标准如下：显效(无泌乳)：查乳房软，无泌乳，挤压乳房见乳头无乳汁流出。有效：(有泌乳)：有少量泌乳，挤压乳房见乳头有乳汁流出。无效(多量泌乳)：自行泌乳，挤压乳房，乳汁呈直线喷射状自乳头流出。
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2.4 血清PRL和E2测定：两组病例分别于引产前及引产后第4天清晨空腹抽静脉血离心后取血清测定PRL和E2，二种激素测定均采用中国原子能科学研究院生产的放免试剂盒。
2.5 用药前后测定肝功能(GPT)及肾功能(BUN)，以观察对肝肾功能的影响。
3 结果
3.1 乳胀情况见表1。
表1 乳胀情况 组 别
例数
乳胀情况
显效率
总有效率
, 百拇医药
无
轻
中
重
N
%
N
%
维生素B6
30
11
16
3
0
, http://www.100md.com
11
36.67
30
100.00
对照组
30
2
7
11
10
2
6.67
20
, http://www.100md.com 66.67
u≈4.55 P<0.01
3.2 乳汁分泌情况见表2。
表2 维生素B6组抑制泌乳情况与对照组比较 组 别
例数
乳汁分泌情况
显效率
总有效率
无
少
多量
N
, http://www.100md.com
%
N
%
维生素B6
30
11
19
0
11
36.67
30
100.00
对照组
, 百拇医药
30
1
18
11
1
3.33
19
63.33
u≈4.9 P<0.01
3.3 血清PRL和E2变化情况
3.3.1 维生素B6组引产前及引产后血清PRL和E2变化情况见表3。从表3可以看出，引产后两种激素下降均较明显。
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表3 维生素B6组引产前及引产后血清PRL和E2变化结果(
±s) 组 别
例 数
PRL(ug/ml)
E2(pg/ml)
引产前
30
140.30±49.53
3345.75±1303.88
引产后
30
, 百拇医药
80.18±39.97
453.41±158.48
t≈5.30 t≈12.04 P<0.01 P<0.01
3.3.2 对照组引产前及引产后血清PRL和E2变化结果见表4，从表4可以看出：二种激素于引产后均下降，经统计学处理，有显著性差异。
表4 对照组引产前与引产后血清PRL及E2变化结果(±s) 组 别
例 数
PRL(ug/ml)
E2(pg/ml)
, http://www.100md.com
引产前
30
154.89±59.20
3047.71±1009.04
引产后
30
118.03±63.48
618.88±427.87
t≈2.32 t≈11.63 P<0.05 P<0.001
3.3.3 两组引产前血清PRL和E2含量相比较无统计学差异，两组引产前与引产后二种激素下降幅度的比较见表5。从表5可以看出，维生素B6组PRL和E2下降幅度较对照组明显。
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表5 维生素B6组引产前及引产后血清PRL及E2变化结果(±s) 组 别
例 数
PRL(ug/ml)
E2(pg/ml)
引产前
30
60.12±15.68
2892.28±1145.48
引产后
30
, 百拇医药
36.86±4.28
2428.28±579.13
t≈10.30 t≈1.98 P<0.001 P<0.05
4 讨论
本文观察结果表明，维生素B6对于中期妊娠引产后抑制泌乳作用效果显著(总有效率达100%)。维生素B6组血清PRL和E2引产后下降较对照组明显(P<0.01及P<0.05)，从此观察结果可以证明维生素B6不仅能抑制PRL的分泌，也能加速对E2的清除作用。维生素B6抑制泌乳的作用可能在于脱羧基和氨基转移过程起到辅酶作用〔1〕增加下丘脑内多预得多巴胺转化率，从而控制PRL的分泌，抑制泌乳。
, 百拇医药
PRL是垂体前叶分泌的一种多肽类激素，它在泌乳的起动和维持泌乳起重要作用〔2〕。从孕8周开始增加，在怀孕3个月达到非孕前的2至3倍，以后随妊娠月份增加，而不断上升〔1〕。PRL的分泌与释放受下丘脑两种激素的调节，一种是和乳素抑制因子PIF，通过门脉系统作用垂体，抑制PRL的分泌；另一种是甲状腺素释放激素(TRH)，能刺激PRL的分泌。丘脑下部多巴胺有调节PIF向垂体门脉系统释放的作用，增加PIF的作用。而维生素B6能促进下丘脑多巴向多巴胺的转化，根据以上机理，我们于引产后给维生素B6抑制泌乳获得满意效果。应用维生素B6测定肝、肾功能均正常，证明所用剂量对肝肾功能无不良影响，比己烯雌酚回乳副作用小，又能减轻引产后病人乳房胀痛的痛苦，且该药使用方便，用量比文献报道每次服100～200mg量小，效果好，经济实惠，能提高引产病人的生活质量，宜于临床推广应用。
参考文献
[1] 王淑贞主编.妇产科理论与实践第二版.上海：上海科学技术出版社，1990：424
[2] 张世光.高国琰等主编.影响乳母乳汁分泌因素的探讨.中国医学论文集、北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1990：10：314, 百拇医药
单位：北京石景山医院 100043
关键词：维生素B6；中期妊娠引产；泌乳素雌二醇
首都医药000113摘要 本文观察维生素B6对中期妊娠引产后抑制乳汁分泌的作用。随机将本院1997年11月至1998年9月住院中期妊娠引产病人分为维生素B6组和空白对照组各30例，观察两组乳胀、乳汁分泌情况及血清泌乳素(PRL)和雌二醇(E2)水平。结果表明：维生素B6组乳胀情况较对照组明显减轻，抑制泌乳的显效率为36.67%，总有效率为100%。维生素B6组引产后血清PRL和E2下降幅度较对照组明显(P<0.01及P<0.05)，且维生素B6用药后无任何不良反应，值得临床推广应用。
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中期妊娠引产后病人可有乳汁分泌，目前常用己烯雌酚抑制泌乳，大都有不同程度的副反应，根据文献〔1〕报道，维生素B6可用于产后回乳，但效果不定，因此本文对于中期妊娠引产后应用维生素B6抑制乳汁分泌情况进行观察，现报道如下：
1 临床资料
病例选择：1997年11月至1998年9月，我院妇产科住院中期妊娠病人60例经腹部行羊膜腔内依沙吖啶(利凡诺)100mg引产术，对引产后病人泌乳抑制情况及血清PRL和E2进行观察，随机将住院中期妊娠病人分为维生素B6组和空白对照且各30例。年龄：二组病人年龄最大31岁，最小17岁，每组平均年龄为23.2岁。孕周：两组病例中，最大27+6周，最小16周，维生素B6组平均孕周21+1周，对照组平均孕周为21周。孕产史：维生素B6组未产妇16例，初产妇14例，对照组未产妇19例，初产妇10例，经产妇1例。
, 百拇医药
2 方法
2.1 给药方法：维生素B6组在引产后6至12小时内给药，每次60mg，一日三次，连服5天，对照组不服药。
2.2 乳胀情况：两组均在引产后1至4天观察病人的自觉症状和检查乳胀情况见疗效评定标准。显效(无乳胀)：病人无明显乳房胀痛，查乳房软，无乳块及触痛。有效(轻、中度乳胀)：病人自觉乳房稍有胀痛，查乳房充盈，无明显触痛和轻度触痛。无效(重度乳胀)：自觉乳房明显胀痛，查乳房充盈明显，有明显肿胀且硬，血管丰富，触痛明显。
2.3 抑制泌乳情况：两组病人分别于引产前及引产后1至4天挤压乳房，观察乳汁分泌情况。疗效评定标准如下：显效(无泌乳)：查乳房软，无泌乳，挤压乳房见乳头无乳汁流出。有效：(有泌乳)：有少量泌乳，挤压乳房见乳头有乳汁流出。无效(多量泌乳)：自行泌乳，挤压乳房，乳汁呈直线喷射状自乳头流出。
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2.4 血清PRL和E2测定：两组病例分别于引产前及引产后第4天清晨空腹抽静脉血离心后取血清测定PRL和E2，二种激素测定均采用中国原子能科学研究院生产的放免试剂盒。
2.5 用药前后测定肝功能(GPT)及肾功能(BUN)，以观察对肝肾功能的影响。
3 结果
3.1 乳胀情况见表1。
表1 乳胀情况 组 别
例数
乳胀情况
显效率
总有效率
, 百拇医药
无
轻
中
重
N
%
N
%
维生素B6
30
11
16
3
0
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11
36.67
30
100.00
对照组
30
2
7
11
10
2
6.67
20
, http://www.100md.com 66.67
u≈4.55 P<0.01
3.2 乳汁分泌情况见表2。
表2 维生素B6组抑制泌乳情况与对照组比较 组 别
例数
乳汁分泌情况
显效率
总有效率
无
少
多量
N
, http://www.100md.com
%
N
%
维生素B6
30
11
19
0
11
36.67
30
100.00
对照组
, 百拇医药
30
1
18
11
1
3.33
19
63.33
u≈4.9 P<0.01
3.3 血清PRL和E2变化情况
3.3.1 维生素B6组引产前及引产后血清PRL和E2变化情况见表3。从表3可以看出，引产后两种激素下降均较明显。
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表3 维生素B6组引产前及引产后血清PRL和E2变化结果(
±s) 组 别例 数
PRL(ug/ml)
E2(pg/ml)
引产前
30
140.30±49.53
3345.75±1303.88
引产后
30
, 百拇医药
80.18±39.97
453.41±158.48
t≈5.30 t≈12.04 P<0.01 P<0.01
3.3.2 对照组引产前及引产后血清PRL和E2变化结果见表4，从表4可以看出：二种激素于引产后均下降，经统计学处理，有显著性差异。
表4 对照组引产前与引产后血清PRL及E2变化结果(
±s) 组 别例 数
PRL(ug/ml)
E2(pg/ml)
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引产前
30
154.89±59.20
3047.71±1009.04
引产后
30
118.03±63.48
618.88±427.87
t≈2.32 t≈11.63 P<0.05 P<0.001
3.3.3 两组引产前血清PRL和E2含量相比较无统计学差异，两组引产前与引产后二种激素下降幅度的比较见表5。从表5可以看出，维生素B6组PRL和E2下降幅度较对照组明显。
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表5 维生素B6组引产前及引产后血清PRL及E2变化结果(
±s) 组 别例 数
PRL(ug/ml)
E2(pg/ml)
引产前
30
60.12±15.68
2892.28±1145.48
引产后
30
, 百拇医药
36.86±4.28
2428.28±579.13
t≈10.30 t≈1.98 P<0.001 P<0.05
4 讨论
本文观察结果表明，维生素B6对于中期妊娠引产后抑制泌乳作用效果显著(总有效率达100%)。维生素B6组血清PRL和E2引产后下降较对照组明显(P<0.01及P<0.05)，从此观察结果可以证明维生素B6不仅能抑制PRL的分泌，也能加速对E2的清除作用。维生素B6抑制泌乳的作用可能在于脱羧基和氨基转移过程起到辅酶作用〔1〕增加下丘脑内多预得多巴胺转化率，从而控制PRL的分泌，抑制泌乳。
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PRL是垂体前叶分泌的一种多肽类激素，它在泌乳的起动和维持泌乳起重要作用〔2〕。从孕8周开始增加，在怀孕3个月达到非孕前的2至3倍，以后随妊娠月份增加，而不断上升〔1〕。PRL的分泌与释放受下丘脑两种激素的调节，一种是和乳素抑制因子PIF，通过门脉系统作用垂体，抑制PRL的分泌；另一种是甲状腺素释放激素(TRH)，能刺激PRL的分泌。丘脑下部多巴胺有调节PIF向垂体门脉系统释放的作用，增加PIF的作用。而维生素B6能促进下丘脑多巴向多巴胺的转化，根据以上机理，我们于引产后给维生素B6抑制泌乳获得满意效果。应用维生素B6测定肝、肾功能均正常，证明所用剂量对肝肾功能无不良影响，比己烯雌酚回乳副作用小，又能减轻引产后病人乳房胀痛的痛苦，且该药使用方便，用量比文献报道每次服100～200mg量小，效果好，经济实惠，能提高引产病人的生活质量，宜于临床推广应用。
参考文献
[1] 王淑贞主编.妇产科理论与实践第二版.上海：上海科学技术出版社，1990：424
[2] 张世光.高国琰等主编.影响乳母乳汁分泌因素的探讨.中国医学论文集、北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1990：10：314, 百拇医药