处理前后医学指标变化的统计分析
作者：刘晓平 汪涛 宋建国
单位：刘晓平 宋建国(皖南医学院,芜湖 241001)；汪涛(解放军105医院,合肥 230031)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000121
中图分类号：R311
一种药物或处理方法作用于机体,使之发生了某种变化,对这些变化指标进行正确的统计学分析值得讨论。
1 统计分析应反应变化因素
两种药物用于降低患者血沉,资料如表1, 比较两药降血沉有无差异。如果用两组下降后的血沉值进行比较(两组t检验)，尽管有时检验结果有统计学意义，但它们有时不能体现药物作用下血沉的变化；如果分别做各药处理前后差异的分析，如甲药治疗前后的差异，这只是比较每个处理方式是否有统计意义，没有比较两种处理方式间是否有统计意义。因此，应该用两组间反应这种变化情况的指标来进行统计分析。表1做了血沉变化值(处理后减处理前)和变化率(处理后减处理前再除以处理前)的统计分析，结果是一致的,P>0.1,差别均无统计学意义。
, 百拇医药
表1 甲乙两药对血沉的影响 血沉/mm.h-1
±s
用甲药前
10
13
6
11
10
7
8
8
5
, 百拇医药
9
用甲药后
6
9
3
10
10
4
2
5
3
3
前后下降值
4
, 百拇医药
4
3
1
0
3
6
3
2
6
3.2±1.9
前后下降率
0.4
0.31
0.5
, http://www.100md.com
0.09
0
0.43
0.75
0.38
0.4
0.67
0.4±0.2
用乙药前
9
10
9
13
, 百拇医药
8
6
10
11
10
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用乙药后
6
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, http://www.100md.com
2
7
4
前后下降值
3
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4
10
5
1
2
9
3
6
, http://www.100md.com
5±3
前后下降率
0.3
0.7
0.44
0.77
0.63
0.17
0.2
0.82
0.3
0.6
0.5±0.2
, http://www.100md.com
下降值、下降率两组t检验均P>0.1
2 变化值和变化率统计的选择
有两种药物都可减慢心率,研究它们有无差异(表2),心率下降值两组t检验P<0.05, 差别有统计意义,心率下降率两组t检验P>0.05, 差别无统计意义，用两种指标分析结果相反。一般来说, 心率下降有这样一个规律, 就是较高的心率易于下降, 较低的心率下降潜力较小, 总之下降值与基数类似正相关。但这种规律与药物特性没有关系, 如果用变化值来比较分析，结果必然受这种规律的影响。为消除影响，宜用下降率来分析，本例用变化率统计分析，两药降低心率差异无统计学意义。除心率外，血压、体温、血糖、血沉等指标下降都有这种规律，即变化值与基数类似正相关，此时宜用变化率来分析。
表2 甲乙两药对心率的影响 心率/次.min-1±s
, 百拇医药
用甲药前
130
110
100
126
99
125
118
131
116
用甲药后
92
82
, http://www.100md.com
76
81
88
82
93
95
88
前后下降值
38
28
24
45
11
43
, http://www.100md.com
25
36
28
30.3±9.7
前后下降率
0.29
0.25
0.24
0.36
0.11
0.34
0.21
0.27
, 百拇医药
0.24
0.25±0.07
用乙药前
124
126
141
122
111
121
132
125
130
用乙药后
, http://www.100md.com
85
86
96
82
86
91
87
87
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前后下降值
39
40
45
40
, 百拇医药
25
30
45
38
45
38.7±6.2
前后下降率
0.31
0.32
0.32
0.33
0.23
0.25
, 百拇医药
0.34
0.3
0.35
0.30±0.04
两组t检验,心率下降值P<0.05,心率下降率P>0.025
研究两种药物对成长期大鼠生长状况的影响，实验结果见表3，做差别统计性分析时，体重增加值和体重增加率出现了不一致的情况。体重增加值两组t检验P > 0.05, 差别无统计学意义,体重增加率两组t检验P<0.05,差别有统计学意义。体重增加指标较为特殊,体重较重的大鼠由于年龄偏大, 不处在生长旺盛期,可能在单位时间内体重增加少;体重较轻的大鼠由于年龄偏小,生长较为旺盛,可能在单位时间内体重增加多,体重增加值与基数类似负相关,如果用体重增加率来分析差别会被夸大,象这一类指标用变化值分析为好。
, 百拇医药
表3 甲乙两药对体重的影响 体重/g±s
用甲药前
82
98
89
84
93
91
80
80
109
82
, http://www.100md.com
91
用甲药后
100
115
105
101
111
110
100
99
120
105
110
, 百拇医药
前后下降值
18
17
16
17
18
19
20
19
11
23
19
17.9±3.0
, 百拇医药 前后下降率
0.22
0.2
0.18
0.2
0.19
0.21
0.25
0.24
0.1
0.28
0.21
0.21±0.05
, http://www.100md.com
用乙药前
89
60
71
103
75
73
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60
72
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用乙药后
, 百拇医药 112
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121
93
100
110
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83
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前后下降值
23
21
, 百拇医药
20
18
18
27
18
14
23
22
20
20.4±3.4
前后下降率
0.26
0.4
, 百拇医药
0.28
0.2
0.24
0.37
0.2
0.13
0.38
0.31
0.27
0.27±0.08
两组t检验,体重增加值P>0.05,体重增加率P<0.05
3 讨论
医学研究常需观察各种指标的变化，对指标进行准确、科学的统计分析有利于准确反应事物变化的本质。尽量减少变化值与变化率统计结果不一致的情况，同组间及两组间都应注意受试对象间的均衡性，同组间的均衡性与两组间的均衡性同等重要，同组内基数间高低不齐，它们变化的幅度差异较大，如较高的血压易于降低。另外，如果在非处理条件下指标就有变化(本底值)，如上例中在不用药处理条件下体重就自然增长，最好能得到这些本底值，用实验数据变化值除以本底值的比来统计分析，结果更能反应本质。
收稿日期：2000-02-15, http://www.100md.com
单位：刘晓平 宋建国(皖南医学院,芜湖 241001)；汪涛(解放军105医院,合肥 230031)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000121
中图分类号：R311
一种药物或处理方法作用于机体,使之发生了某种变化,对这些变化指标进行正确的统计学分析值得讨论。
1 统计分析应反应变化因素
两种药物用于降低患者血沉,资料如表1, 比较两药降血沉有无差异。如果用两组下降后的血沉值进行比较(两组t检验)，尽管有时检验结果有统计学意义，但它们有时不能体现药物作用下血沉的变化；如果分别做各药处理前后差异的分析，如甲药治疗前后的差异，这只是比较每个处理方式是否有统计意义，没有比较两种处理方式间是否有统计意义。因此，应该用两组间反应这种变化情况的指标来进行统计分析。表1做了血沉变化值(处理后减处理前)和变化率(处理后减处理前再除以处理前)的统计分析，结果是一致的,P>0.1,差别均无统计学意义。
, 百拇医药
表1 甲乙两药对血沉的影响 血沉/mm.h-1
±s用甲药前
10
13
6
11
10
7
8
8
5
, 百拇医药
9
用甲药后
6
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3
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3
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前后下降值
4
, 百拇医药
4
3
1
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3
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3
2
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3.2±1.9
前后下降率
0.4
0.31
0.5
, http://www.100md.com
0.09
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0.43
0.75
0.38
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0.67
0.4±0.2
用乙药前
9
10
9
13
, 百拇医药
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11
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用乙药后
6
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, http://www.100md.com
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前后下降值
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, http://www.100md.com
5±3
前后下降率
0.3
0.7
0.44
0.77
0.63
0.17
0.2
0.82
0.3
0.6
0.5±0.2
, http://www.100md.com
下降值、下降率两组t检验均P>0.1
2 变化值和变化率统计的选择
有两种药物都可减慢心率,研究它们有无差异(表2),心率下降值两组t检验P<0.05, 差别有统计意义,心率下降率两组t检验P>0.05, 差别无统计意义，用两种指标分析结果相反。一般来说, 心率下降有这样一个规律, 就是较高的心率易于下降, 较低的心率下降潜力较小, 总之下降值与基数类似正相关。但这种规律与药物特性没有关系, 如果用变化值来比较分析，结果必然受这种规律的影响。为消除影响，宜用下降率来分析，本例用变化率统计分析，两药降低心率差异无统计学意义。除心率外，血压、体温、血糖、血沉等指标下降都有这种规律，即变化值与基数类似正相关，此时宜用变化率来分析。
表2 甲乙两药对心率的影响 心率/次.min-1
±s, 百拇医药
用甲药前
130
110
100
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用甲药后
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, http://www.100md.com
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前后下降值
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前后下降率
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, 百拇医药
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用乙药前
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, http://www.100md.com
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前后下降率
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两组t检验,心率下降值P<0.05,心率下降率P>0.025
研究两种药物对成长期大鼠生长状况的影响，实验结果见表3，做差别统计性分析时，体重增加值和体重增加率出现了不一致的情况。体重增加值两组t检验P > 0.05, 差别无统计学意义,体重增加率两组t检验P<0.05,差别有统计学意义。体重增加指标较为特殊,体重较重的大鼠由于年龄偏大, 不处在生长旺盛期,可能在单位时间内体重增加少;体重较轻的大鼠由于年龄偏小,生长较为旺盛,可能在单位时间内体重增加多,体重增加值与基数类似负相关,如果用体重增加率来分析差别会被夸大,象这一类指标用变化值分析为好。
, 百拇医药
表3 甲乙两药对体重的影响 体重/g
±s用甲药前
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用甲药后
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前后下降值
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前后下降率
0.26
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, 百拇医药
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0.24
0.37
0.2
0.13
0.38
0.31
0.27
0.27±0.08
两组t检验,体重增加值P>0.05,体重增加率P<0.05
3 讨论
医学研究常需观察各种指标的变化，对指标进行准确、科学的统计分析有利于准确反应事物变化的本质。尽量减少变化值与变化率统计结果不一致的情况，同组间及两组间都应注意受试对象间的均衡性，同组间的均衡性与两组间的均衡性同等重要，同组内基数间高低不齐，它们变化的幅度差异较大，如较高的血压易于降低。另外，如果在非处理条件下指标就有变化(本底值)，如上例中在不用药处理条件下体重就自然增长，最好能得到这些本底值，用实验数据变化值除以本底值的比来统计分析，结果更能反应本质。
收稿日期：2000-02-15, http://www.100md.com