辛伐他汀与非诺贝特治疗老年人高脂血症的疗效观察
作者：姜馨 田文华 邱健
单位：姜馨 田文华 邱健(陕西省人民医院干部病区 西安 710068)
关键词：辛伐他汀；非诺贝特；高脂血症
西北药学杂志000119 摘要 报道辛伐他汀与非诺贝特治疗老年人高脂血症75例。结果：辛伐他 汀用药4周后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降 ，TC、LDL-C下降优于非诺贝特组。非诺贝特用药4周后TG水平明显下降，高密度脂蛋白(HD L-C)水平明显升高，HDL-C升高优于辛伐他汀组。
为探讨辛伐他汀及非诺贝特对老年人高脂血症的疗效，我们进行如下 临床观察。
1 一般资料
原发性高脂血症老年患者75例随机分为两组：辛伐他汀组40例，男性27例，女性13例，平均 年龄(66±3.5)岁；非诺贝特组35例，男性21例，女性14例，平均年龄(64.8±4.4)岁。7 5例均3月内未接受过降脂药物治疗，在饮食控制基础上空腹血清总胆固醇5.95mmol/L以上 及甘油三酯超过1.7mmol/L。排除家族性高胆固醇血症者，内分泌功能失调者，严重肝、肾 功能损害者，服用影响血脂水平的其他药物及免疫抑制剂者，糖尿病患者血糖未得到良好控 制者。
, 百拇医药
2 治疗方法与结果
辛伐他汀组每晚服用辛伐他汀(杭州默沙东公司)5mg。非诺贝特组服用非诺贝特(法国科尼大 药厂)200mg，bid。疗程均为4周。服药前后测定血脂、肝肾功能、血糖、肌酸磷酸激酶(CPK )、血尿酸及血、尿、粪常规。按心血管药物试验指导原则标准进行疗效评定。结果见表1、 表2、表3。
表1 老年高脂血症者治疗前后血脂水平(mmol/L，x±s) 组 别
治疗前
治疗后
P值
辛伐他汀组
TC
6.51±0.73
, 百拇医药
4.91±1.24
<0.01
TG
2.23±0.37
1.93±0.48
<0.01
HDL-C
1.34±0.31
1.38±0.22
>0.05
LDL-C
4.09±1.07
, 百拇医药
2.89±0.94
<0.01
非诺贝特组
TC
6.29±0.30
5.96±0.75
>0.05
TG
2.48±0.75
2.04±0.79
<0.01
HDL-C
, http://www.100md.com
1.23±0.47
1.51±0.45
<0.01
LDL-C
3.98±0.87
3.42±0.74
<0.01
3 讨论
辛伐他汀为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，能抑制肝内胆固醇合成 ，降低TC，还可负反馈调节LDL-C受体的合成，以肝脏内受体介导的方式从血浆摄入LDL-C ，使血浆TC和LDL-C显著下降。非诺贝特为苯氧乙酸类降脂药，主要通过激活脂蛋白脂酶， 促进极低密度脂蛋白及TG的分解，增加胆固醇从胆汁中排泄，起到降脂作用。老年高脂血 症者，以TC升高为主者或TC、TG均升高者应首选辛伐他汀。
, 百拇医药
表2 辛伐他汀和非诺贝特治疗高脂血症结果 项 目
组别
显效
例(%)
有效
例(%)
无效
例(%)
恶化
例(%)
总有效率
(%)
TC
, 百拇医药
辛组
15(37.5)
17(42.5)
6(15.0)
2(5.0)
32(80 .0)*
非组
7(20.0)
13(37.1)
11(31.4)
4(11.4)
20(57.1)
, 百拇医药
TG
辛组
8(20.0)
12(30.0)
14(35.0)
6(15.0)
20(50.0)
非组
8(22.9)
15(42.8)
10(28.6)
2(5.7)
, 百拇医药
23(65.7)
LDL-C
辛组
19(47.5)
12(30.0)
7(12.5)
2(5.0)
31(77. 5)*
非组
8(22.8)
11(31.4)
12(34.3)
, 百拇医药
4(11.4)
19(54.3)
HDL-C
辛组
14(35.0)
5(12.5)
9(22.5)
12(30.0)
19(47 .5)
非组
19(54.3)
6(17.1)
, 百拇医药
6(17.1)
4(11.4)
25(71.4)*
组间比较：*P<0.05
表3 辛伐他汀和非诺贝特不良反应 组 别
ALT升高
胃肠道不适
CRK升高
例
(%)
例
(%)
, http://www.100md.com
例
(%)
辛伐他汀
5
(13.3)
2
(5)
0
(0)
非诺贝特
4
(11.5)
2
, http://www.100md.com (5.7)
2
(5.7)
参考文献
【1】 国家药品监督管理局.新药(西药)临床研究指导原 则.1999：51
【2】 Russell DW. Cholestrol biosynthesis and meta bolism. Cardiovase Drugs Ther, 1992，6：103
【3】 严兆文，陈丽缘.非诺贝特、吉非罗齐、辛伐他汀 与多烯康治疗老年高脂血症137例分析.血脂调整与冠心病预防的当代进展，1998，3：33[ ZK)〗
【4】 普伐他汀临床研究协作组.普伐他汀与吉非罗齐治 疗原发性高胆固醇血症的临床比较研究.中华心血管杂志，1995，23(4)：29
(收稿：1999-07-16), 百拇医药
单位：姜馨 田文华 邱健(陕西省人民医院干部病区 西安 710068)
关键词：辛伐他汀；非诺贝特；高脂血症
西北药学杂志000119 摘要 报道辛伐他汀与非诺贝特治疗老年人高脂血症75例。结果：辛伐他 汀用药4周后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降 ，TC、LDL-C下降优于非诺贝特组。非诺贝特用药4周后TG水平明显下降，高密度脂蛋白(HD L-C)水平明显升高，HDL-C升高优于辛伐他汀组。
为探讨辛伐他汀及非诺贝特对老年人高脂血症的疗效，我们进行如下 临床观察。
1 一般资料
原发性高脂血症老年患者75例随机分为两组：辛伐他汀组40例，男性27例，女性13例，平均 年龄(66±3.5)岁；非诺贝特组35例，男性21例，女性14例，平均年龄(64.8±4.4)岁。7 5例均3月内未接受过降脂药物治疗，在饮食控制基础上空腹血清总胆固醇5.95mmol/L以上 及甘油三酯超过1.7mmol/L。排除家族性高胆固醇血症者，内分泌功能失调者，严重肝、肾 功能损害者，服用影响血脂水平的其他药物及免疫抑制剂者，糖尿病患者血糖未得到良好控 制者。
, 百拇医药
2 治疗方法与结果
辛伐他汀组每晚服用辛伐他汀(杭州默沙东公司)5mg。非诺贝特组服用非诺贝特(法国科尼大 药厂)200mg，bid。疗程均为4周。服药前后测定血脂、肝肾功能、血糖、肌酸磷酸激酶(CPK )、血尿酸及血、尿、粪常规。按心血管药物试验指导原则标准进行疗效评定。结果见表1、 表2、表3。
表1 老年高脂血症者治疗前后血脂水平(mmol/L，x±s) 组 别
治疗前
治疗后
P值
辛伐他汀组
TC
6.51±0.73
, 百拇医药
4.91±1.24
<0.01
TG
2.23±0.37
1.93±0.48
<0.01
HDL-C
1.34±0.31
1.38±0.22
>0.05
LDL-C
4.09±1.07
, 百拇医药
2.89±0.94
<0.01
非诺贝特组
TC
6.29±0.30
5.96±0.75
>0.05
TG
2.48±0.75
2.04±0.79
<0.01
HDL-C
, http://www.100md.com
1.23±0.47
1.51±0.45
<0.01
LDL-C
3.98±0.87
3.42±0.74
<0.01
3 讨论
辛伐他汀为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，能抑制肝内胆固醇合成 ，降低TC，还可负反馈调节LDL-C受体的合成，以肝脏内受体介导的方式从血浆摄入LDL-C ，使血浆TC和LDL-C显著下降。非诺贝特为苯氧乙酸类降脂药，主要通过激活脂蛋白脂酶， 促进极低密度脂蛋白及TG的分解，增加胆固醇从胆汁中排泄，起到降脂作用。老年高脂血 症者，以TC升高为主者或TC、TG均升高者应首选辛伐他汀。
, 百拇医药
表2 辛伐他汀和非诺贝特治疗高脂血症结果 项 目
组别
显效
例(%)
有效
例(%)
无效
例(%)
恶化
例(%)
总有效率
(%)
TC
, 百拇医药
辛组
15(37.5)
17(42.5)
6(15.0)
2(5.0)
32(80 .0)*
非组
7(20.0)
13(37.1)
11(31.4)
4(11.4)
20(57.1)
, 百拇医药
TG
辛组
8(20.0)
12(30.0)
14(35.0)
6(15.0)
20(50.0)
非组
8(22.9)
15(42.8)
10(28.6)
2(5.7)
, 百拇医药
23(65.7)
LDL-C
辛组
19(47.5)
12(30.0)
7(12.5)
2(5.0)
31(77. 5)*
非组
8(22.8)
11(31.4)
12(34.3)
, 百拇医药
4(11.4)
19(54.3)
HDL-C
辛组
14(35.0)
5(12.5)
9(22.5)
12(30.0)
19(47 .5)
非组
19(54.3)
6(17.1)
, 百拇医药
6(17.1)
4(11.4)
25(71.4)*
组间比较：*P<0.05
表3 辛伐他汀和非诺贝特不良反应 组 别
ALT升高
胃肠道不适
CRK升高
例
(%)
例
(%)
, http://www.100md.com
例
(%)
辛伐他汀
5
(13.3)
2
(5)
0
(0)
非诺贝特
4
(11.5)
2
, http://www.100md.com (5.7)
2
(5.7)
参考文献
【1】 国家药品监督管理局.新药(西药)临床研究指导原 则.1999：51
【2】 Russell DW. Cholestrol biosynthesis and meta bolism. Cardiovase Drugs Ther, 1992，6：103
【3】 严兆文，陈丽缘.非诺贝特、吉非罗齐、辛伐他汀 与多烯康治疗老年高脂血症137例分析.血脂调整与冠心病预防的当代进展，1998，3：33[ ZK)〗
【4】 普伐他汀临床研究协作组.普伐他汀与吉非罗齐治 疗原发性高胆固醇血症的临床比较研究.中华心血管杂志，1995，23(4)：29
(收稿：1999-07-16), 百拇医药