五河县1988～1998年HFRS流行病学分析
作者：倪建军
单位：倪建军(五河县卫生防疫站， 安徽 五河 233300)
关键词：肾综合征出血热；流行特征；防治
疾病控制杂志000116
【摘 要】 目的 了解安徽省五河县1988～1998年肾综合征出血热(HFRS)的流行情况。方法 用流行病学方法对五河县HFRS流行特征和临床特性进行分析。结果 1988～1998年HFRS年发病率为0.78/10万～6.89/10万，1995年前逐年缓慢上升，之后又缓慢下降，呈明显的秋冬单峰型，在洪涝灾害中，HFRS发病率及发病区域有明显上升和扩展的趋势。227例患者中发病年龄以20～60岁为主，占总病例的85.46%；男女比例为3.63∶1，农民占85.90%，临床类型为轻型51.08%，中型33.87%，重型10.22%，危重型4.83%。结论 五河县属于中低度HFRS流行区，今后应加强HFRS防治。
, http://www.100md.com
【分类号】 R18 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0046-02
An epidemiological analysis of HFRS in Wuhe county, 1988～1998
NI Jian-jun
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Wuhe county in Anhui, Wuhe 233300, China)
【Abstract】 Objective To understand epidemiological and clinical feature of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) of Wuhe county in 1988～1998.Methods Epidemiological principles and methods were used. Results HFRS incidence rate of year was 0.78～6.89 per 100 000, Before 1995,the incidence of HFRS was presented in type of single peak winter-autumn seasons. It slowly rose year by year then dropped. The incidence area changed similarly. It obviously rose and expanded in waterlogging or flooded period. Most of 227 cases were 20～60 years old (85.46%), mostly were peasants (85.9%); The male incidence rate was 3.63 times that of females, The clinical type was: mild (51.08%), moderate (33.87%), severe (10.22%) and very severe (4.83%). Conclusions Wuhe county belongs to mild-moderate epidemic area of HFRS, A control measure was proposed to carry out by the author.
, 百拇医药
【Key words】 HFRS; epidemic feature; prevention and control
五河县位于淮河下游的淮北平原，东经117°53′，北纬38°38′，面积1 580 km2，辖20个乡镇、442个行政村，总人口约65万，内有淮、浍、
潼、沱、北淝河五条水系，沟河纵横，湖塘密布，属淮北水乡，农作物以水稻、麦豆、山芋为主。 我县肾综合征出血热(HFRS)在80年代前基本上沿淮、潼两条水系分布并呈低水平散发，进入20世纪80年代后期，HFRS发病率逐年上升，发病区域逐渐扩大，在1991年洪涝灾害中达到发病高峰，成为严重威胁人民群众健康的一种传染病，90年代末期，HFRS在我县的发病率又明显下降。为探讨我县HFRS的流行特点，指导以后的防治工作，现将1988～1998年五河县HFRS流行特征分析如下。
, 百拇医药
1 流行特征
1.1 流行强度及地区分布 1988～1998年全县共发病227例，死亡14人，病死率6.17%；其中，发病高峰在1991年，发病42例，发病率为6.89/10万，疫情分布在17个乡；1998年发病最少，发病5例，发病率为0.78/10万，疫情分布在4个乡。1989年病死率最高，发病15人，病死2人，病死率达13.33%。1995年以前发病率总体水平逐年缓慢上升，发病乡数逐渐增多，1996年后发病率逐年下降。具体发病情况及疫情分布见表1。
表1 五河县1988～1998年HFRS发病情况和疫情分布
Table 1 Incidence status and epidemic distribution
of HFRS in Wuhe， 1988～1998 Year
, 百拇医药
No. ill
Incidence rate
(per 100 000)
No. of
fatality
Fatality
rate(%)
Distribution
of village
1988
20
3.61
, 百拇医药
2
10.00
8
1989
15
2.70
2
13.33
7
1990
19
3.14
2
, 百拇医药 10.53
9
1991
42
6.89
3
7.14
17
1992
21
3.36
2
9.52
, 百拇医药 13
1993
26
4.08
0
0.00
15
1994
31
4.83
2
6.45
13
1995
, 百拇医药
25
3.85
0
0.00
12
1996
13
2.00
0
0.00
11
1997
10
, http://www.100md.com 1.54
0
0.00
5
1998
5
0.78
1
20.00
4
Total
227
3.34
, http://www.100md.com 14
6.17
-
1.2 季节分布 227例HFRS病例，全年均有发病，但有明显的季节高峰，是典型的秋冬季单峰型，高峰集中在10月份至翌年的元月份，4个月的病例数占总例数的65.52%(151/227)，尤其是11月份发病62例，占全部病例的27.31%。
1.3 人群分布
1.3.1 年龄 各年龄组均有发病，20岁以前很少发病。病例主要集中在20～60岁，该年龄段内病例占总病例数的85.46%(194/227)。
1.3.2 性别 男性明显高于女性，227例病例中男性为178例，占78.41%，女性有49例，占21.59%，男女之比为3.63∶1。
, 百拇医药
1.3.3 职业 227例患者职业分布为：农民195例，占85.90%；城镇居民23例，占10.13%；学生5例，占2.20%；船民4例，占1.76%。另外，死亡14例中有13人为农民，另1例为城镇居民。
2 临床特征
2.1 就诊情况 227例患者中，在乡镇级医院治疗的有3人，在外地就诊或外地发病转卡报告的有38例，在县医院住院治疗的186例。
2.2 诊断方式 在县医院治疗的186例中，1988～1994年发病的为127例，这些病例只根据临床表现和血、尿检验及发热、出血、肾脏损害三大特征为主要依据而确诊。而1995～1998年发病的59例病人，均经过HFRS抗体测定确诊。
2.3 临床分型和转归 根据安徽省卫生防疫站《流行性出血热》分型标准[1]，在县医院治疗的186例患者，轻型95人，占51.08%，中型63人，占33.87%，重型19人，占10.22%，危重型9人，占4.83%。死亡9人，病死率为4.83%。死因有多腔道大出血、心衰、肾衰等。1988～1994年在县医院住院治疗127例中死亡8例，1995～1998年在县医院住院治疗的59例中死亡1例。9例死亡患者均在入院4天内死亡，其中有4例入院当天死亡。
, 百拇医药
3 讨论
五河县属HFRS低发区，年发病率在4/10万以下，病例分布基本在淮河、潼河沿线并呈散发。1991年我县遭受到特大洪涝灾害，HFRS发病率显著上升，疫情首次遍布全县，且病例多在11、12月份发生，这可能和水灾时野鼠向村内迁移而水灾后农田无粮，村内鼠密度一直居高不下有关，易造成鼠类迁徙地区的本病发生和流行[2]。1991～1994年，我县HFRS发病呈缓慢上升趋势，发病区域亦逐渐扩大；1995年后我县HFRS 发病又呈缓慢下降趋势，这可能和农民居住条件改善、自我保护意识增强及农业机械化生产普及从而接触机会减少有关。
HFRS在我县为典型秋冬季单峰型，但近年来其它季节的发病有增高趋势,根据近几年鼠密度调查结果，居民区和行政村的每月鼠密度均在1%(粉迹法)以上，其中，高峰在 10、 11、 12月份及翌年的1～2月份，而原本鼠密度较低的5 、6 、7月份近几年来有上升趋势，这和我县HFRS发病的季节规律是相吻合的。农民病例数占总病例数的85.90%,其中，死亡14例中有13例是农民，农民病死率为6.67%(13/195)。
, 百拇医药
由于我县基层医院对HFRS不熟悉，缺乏必要的技术条件，县医院1994年前尚未开展HFRS血清学检测，加之HFRS早期症状常不典型，使我县1994年前的早期诊断率不高；1995年后，随着HFRS血清学检测的开展，HFRS早期诊断率有明显提高。但由于大多数病人生活在医疗技术条件比较差的农村，乡村医生往往缺乏技术条件和临床经验，当病人出现明显出血和少尿症状再到县医院就诊时，已错过最佳治疗时机。
从1988～1998年发病趋势来看，虽然近几年我县HFRS发病率有所下降，但仍然是威胁人民健康的一种传染病，特别是当遭受到洪涝等自然灾害时，HFRS发病率和发病区域还会上升和扩展，严重影响灾后群众生命健康及灾后无大疫目标的实现，在自然灾害比较频繁的今天，有必要进一步加强HFRS的防治工作。
【作者简介】 倪建军(1965-)，男，安徽五河人，主管医师，学士，主要研究方向：从事疾病控制工作。
【参考文献】
[1]安徽省卫生防疫站. 流行性出血热 [M]. 合肥: 安徽科学技术出版社,1980.47～48.
[2]白云翔. 流行性出血热 [A]. 钱宇平. 流行病学 [M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社，1986.334.
(收稿日期 1999-08-31), http://www.100md.com
单位：倪建军(五河县卫生防疫站， 安徽 五河 233300)
关键词：肾综合征出血热；流行特征；防治
疾病控制杂志000116
【摘 要】 目的 了解安徽省五河县1988～1998年肾综合征出血热(HFRS)的流行情况。方法 用流行病学方法对五河县HFRS流行特征和临床特性进行分析。结果 1988～1998年HFRS年发病率为0.78/10万～6.89/10万，1995年前逐年缓慢上升，之后又缓慢下降，呈明显的秋冬单峰型，在洪涝灾害中，HFRS发病率及发病区域有明显上升和扩展的趋势。227例患者中发病年龄以20～60岁为主，占总病例的85.46%；男女比例为3.63∶1，农民占85.90%，临床类型为轻型51.08%，中型33.87%，重型10.22%，危重型4.83%。结论 五河县属于中低度HFRS流行区，今后应加强HFRS防治。
, http://www.100md.com
【分类号】 R18 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0046-02
An epidemiological analysis of HFRS in Wuhe county, 1988～1998
NI Jian-jun
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Wuhe county in Anhui, Wuhe 233300, China)
【Abstract】 Objective To understand epidemiological and clinical feature of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) of Wuhe county in 1988～1998.Methods Epidemiological principles and methods were used. Results HFRS incidence rate of year was 0.78～6.89 per 100 000, Before 1995,the incidence of HFRS was presented in type of single peak winter-autumn seasons. It slowly rose year by year then dropped. The incidence area changed similarly. It obviously rose and expanded in waterlogging or flooded period. Most of 227 cases were 20～60 years old (85.46%), mostly were peasants (85.9%); The male incidence rate was 3.63 times that of females, The clinical type was: mild (51.08%), moderate (33.87%), severe (10.22%) and very severe (4.83%). Conclusions Wuhe county belongs to mild-moderate epidemic area of HFRS, A control measure was proposed to carry out by the author.
, 百拇医药
【Key words】 HFRS; epidemic feature; prevention and control
五河县位于淮河下游的淮北平原，东经117°53′，北纬38°38′，面积1 580 km2，辖20个乡镇、442个行政村，总人口约65万，内有淮、浍、
潼、沱、北淝河五条水系，沟河纵横，湖塘密布，属淮北水乡，农作物以水稻、麦豆、山芋为主。 我县肾综合征出血热(HFRS)在80年代前基本上沿淮、潼两条水系分布并呈低水平散发，进入20世纪80年代后期，HFRS发病率逐年上升，发病区域逐渐扩大，在1991年洪涝灾害中达到发病高峰，成为严重威胁人民群众健康的一种传染病，90年代末期，HFRS在我县的发病率又明显下降。为探讨我县HFRS的流行特点，指导以后的防治工作，现将1988～1998年五河县HFRS流行特征分析如下。, 百拇医药
1 流行特征
1.1 流行强度及地区分布 1988～1998年全县共发病227例，死亡14人，病死率6.17%；其中，发病高峰在1991年，发病42例，发病率为6.89/10万，疫情分布在17个乡；1998年发病最少，发病5例，发病率为0.78/10万，疫情分布在4个乡。1989年病死率最高，发病15人，病死2人，病死率达13.33%。1995年以前发病率总体水平逐年缓慢上升，发病乡数逐渐增多，1996年后发病率逐年下降。具体发病情况及疫情分布见表1。
表1 五河县1988～1998年HFRS发病情况和疫情分布
Table 1 Incidence status and epidemic distribution
of HFRS in Wuhe， 1988～1998 Year
, 百拇医药
No. ill
Incidence rate
(per 100 000)
No. of
fatality
Fatality
rate(%)
Distribution
of village
1988
20
3.61
, 百拇医药
2
10.00
8
1989
15
2.70
2
13.33
7
1990
19
3.14
2
, 百拇医药 10.53
9
1991
42
6.89
3
7.14
17
1992
21
3.36
2
9.52
, 百拇医药 13
1993
26
4.08
0
0.00
15
1994
31
4.83
2
6.45
13
1995
, 百拇医药
25
3.85
0
0.00
12
1996
13
2.00
0
0.00
11
1997
10
, http://www.100md.com 1.54
0
0.00
5
1998
5
0.78
1
20.00
4
Total
227
3.34
, http://www.100md.com 14
6.17
-
1.2 季节分布 227例HFRS病例，全年均有发病，但有明显的季节高峰，是典型的秋冬季单峰型，高峰集中在10月份至翌年的元月份，4个月的病例数占总例数的65.52%(151/227)，尤其是11月份发病62例，占全部病例的27.31%。
1.3 人群分布
1.3.1 年龄 各年龄组均有发病，20岁以前很少发病。病例主要集中在20～60岁，该年龄段内病例占总病例数的85.46%(194/227)。
1.3.2 性别 男性明显高于女性，227例病例中男性为178例，占78.41%，女性有49例，占21.59%，男女之比为3.63∶1。
, 百拇医药
1.3.3 职业 227例患者职业分布为：农民195例，占85.90%；城镇居民23例，占10.13%；学生5例，占2.20%；船民4例，占1.76%。另外，死亡14例中有13人为农民，另1例为城镇居民。
2 临床特征
2.1 就诊情况 227例患者中，在乡镇级医院治疗的有3人，在外地就诊或外地发病转卡报告的有38例，在县医院住院治疗的186例。
2.2 诊断方式 在县医院治疗的186例中，1988～1994年发病的为127例，这些病例只根据临床表现和血、尿检验及发热、出血、肾脏损害三大特征为主要依据而确诊。而1995～1998年发病的59例病人，均经过HFRS抗体测定确诊。
2.3 临床分型和转归 根据安徽省卫生防疫站《流行性出血热》分型标准[1]，在县医院治疗的186例患者，轻型95人，占51.08%，中型63人，占33.87%，重型19人，占10.22%，危重型9人，占4.83%。死亡9人，病死率为4.83%。死因有多腔道大出血、心衰、肾衰等。1988～1994年在县医院住院治疗127例中死亡8例，1995～1998年在县医院住院治疗的59例中死亡1例。9例死亡患者均在入院4天内死亡，其中有4例入院当天死亡。
, 百拇医药
3 讨论
五河县属HFRS低发区，年发病率在4/10万以下，病例分布基本在淮河、
潼河沿线并呈散发。1991年我县遭受到特大洪涝灾害，HFRS发病率显著上升，疫情首次遍布全县，且病例多在11、12月份发生，这可能和水灾时野鼠向村内迁移而水灾后农田无粮，村内鼠密度一直居高不下有关，易造成鼠类迁徙地区的本病发生和流行[2]。1991～1994年，我县HFRS发病呈缓慢上升趋势，发病区域亦逐渐扩大；1995年后我县HFRS 发病又呈缓慢下降趋势，这可能和农民居住条件改善、自我保护意识增强及农业机械化生产普及从而接触机会减少有关。HFRS在我县为典型秋冬季单峰型，但近年来其它季节的发病有增高趋势,根据近几年鼠密度调查结果，居民区和行政村的每月鼠密度均在1%(粉迹法)以上，其中，高峰在 10、 11、 12月份及翌年的1～2月份，而原本鼠密度较低的5 、6 、7月份近几年来有上升趋势，这和我县HFRS发病的季节规律是相吻合的。农民病例数占总病例数的85.90%,其中，死亡14例中有13例是农民，农民病死率为6.67%(13/195)。
, 百拇医药
由于我县基层医院对HFRS不熟悉，缺乏必要的技术条件，县医院1994年前尚未开展HFRS血清学检测，加之HFRS早期症状常不典型，使我县1994年前的早期诊断率不高；1995年后，随着HFRS血清学检测的开展，HFRS早期诊断率有明显提高。但由于大多数病人生活在医疗技术条件比较差的农村，乡村医生往往缺乏技术条件和临床经验，当病人出现明显出血和少尿症状再到县医院就诊时，已错过最佳治疗时机。
从1988～1998年发病趋势来看，虽然近几年我县HFRS发病率有所下降，但仍然是威胁人民健康的一种传染病，特别是当遭受到洪涝等自然灾害时，HFRS发病率和发病区域还会上升和扩展，严重影响灾后群众生命健康及灾后无大疫目标的实现，在自然灾害比较频繁的今天，有必要进一步加强HFRS的防治工作。
【作者简介】 倪建军(1965-)，男，安徽五河人，主管医师，学士，主要研究方向：从事疾病控制工作。
【参考文献】
[1]安徽省卫生防疫站. 流行性出血热 [M]. 合肥: 安徽科学技术出版社,1980.47～48.
[2]白云翔. 流行性出血热 [A]. 钱宇平. 流行病学 [M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社，1986.334.
(收稿日期 1999-08-31), http://www.100md.com