259例结核病专科门诊病例分析
作者：顾敏
单位：顾敏(六安地区卫生防疫站， 安徽 六安 237008)
关键词：肺结核；登记；分析
疾病控制杂志000135 【分类号】 R521； R18 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0091-01
An analysis of 259 cases of tuberculosis diagnosed in a special outpatient department
GU Min
我站从1996年7月建立结核病专科门诊，到1998年12月共接诊病人420例，经过检查确诊为肺结核259例，痰菌阳性125例，结果分析如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
本研究所有病例均为本站结核病专科门诊的就诊者，就诊时首先对其进行痰检、X线、肝功能等各项检查，确诊后按统一的化疗方案治疗，建立病历、病历卡、填报卡，复诊患者凭卡治疗，病案由门诊统一保管存档。化疗方案：初治2HREZ/4H3R3； 复治2HREZ/6H3R3E3； 再复治3HZL2OF2/6HL2OF2。
2 结果
2.1 性别、年龄及初、复治比例 患病总人数为259人，其中男186人，女73人，男性5～78岁，女性8～64岁，年龄以25～64岁为主，其中以25～34岁年龄段所占的比例最大(见表1)。
, http://www.100md.com 表1 患者性别、年龄的初、复治比例统计表
Table 1 Statistic table of first treatment and secondary
treatment about age and sex of patients Item
Sex*
Age (Y)**
Total
Male
Female
0～
15～
, http://www.100md.com
25～
35～
45～
55～
65～
First treatment
116
53
2
33
63
23
21
, http://www.100md.com
20
7
169
Secondary treatment
30
30
0
10
19
12
9
8
2
, http://www.100md.com
60
Another secendary treatment
22
8
0
2
10
8
7
3
0
30
No. of cases
, http://www.100md.com
168
91
2
42
92
43
37
31
9
259
*χ2=14.99, P<0.01 male vs. female
**χ2=22.69, P<0.05 compared among age groups2.2 痰菌转阴 125例涂阳病人有5例拒治，治疗覆盖率达96.0%，药物反应中断治疗4例，完成治疗96例，治疗率达82.76%，初治涂阳70例，2个月内全部转阴，复治涂阳32例，15例2个月内转阴，7例6个月转阴，再复治涂阳23例，4例6个月转阴(见表2)。
, 百拇医药
表2 肺结核病人查痰情况
Table 2 Examination status of sputum about pulmonary
tuberculosis of patients Item
No.
positive
%
No.
negative
%
No.of
no sputum
, 百拇医药
%
Total
First treatment
70
39.77
76
43.18
30
17.05
176
Secondary treatment
32
56.14
, 百拇医药
14
24.56
11
19.30
57
Another secondary trentment
23
88.46
3
11.54
0
0
26
, 百拇医药
Total
125
48.26
93
35.91
41
15.83
259
2.3 病人转归及疗效评定 259例肺结核病人疗程结束后，病灶吸收好转230例，5例拒治，4例药物反应中断，4例无变化，3例恶化，13例丢失，总有效率88.80%。230例有198例完成疗程，经每年定期摄片、查痰随访满2年未见复发，余32例随访未满2年仍在观察中。
3 讨论
, 百拇医药
259例患者的总有效率88.80%，临床治愈率76.45%，痰菌转阴率76.80%，初治涂阳2个月转阴率100%，并通过198例治愈后满2年随访未见复发病人，以上综合评价，短程不住院化疗效果满意，除合理化治疗外，病人必须遵照医嘱规定服药，加强对病人宣传，管理措施到位，取得家属协助，是推动强化督导和全程管理的有效办法。
25～34岁年龄组病例，占总例数35.52%，该年龄段正值青壮年，参加频繁的社会劳动，加强管理病人很必要。0～14岁占1.9%，说明卡介苗接种还存在着薄弱环节，今后须继续加强卡介苗接种工作。
以门诊登记管理发现农村肺结核明显高于城市，原因可能是农村医疗技术落后、生活贫困，不及时治疗，乡镇医院不规范化疗，造成结核病人产生耐药，说明当前结核病防治工作仍然在农村，做好农村抗结核病工作是当务之急。
【作者简介】 顾敏(1962-)，女，江苏张家港人，卫生医师
(收稿日期 1999-09-18), 百拇医药
单位：顾敏(六安地区卫生防疫站， 安徽 六安 237008)
关键词：肺结核；登记；分析
疾病控制杂志000135 【分类号】 R521； R18 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0091-01
An analysis of 259 cases of tuberculosis diagnosed in a special outpatient department
GU Min
我站从1996年7月建立结核病专科门诊，到1998年12月共接诊病人420例，经过检查确诊为肺结核259例，痰菌阳性125例，结果分析如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
本研究所有病例均为本站结核病专科门诊的就诊者，就诊时首先对其进行痰检、X线、肝功能等各项检查，确诊后按统一的化疗方案治疗，建立病历、病历卡、填报卡，复诊患者凭卡治疗，病案由门诊统一保管存档。化疗方案：初治2HREZ/4H3R3； 复治2HREZ/6H3R3E3； 再复治3HZL2OF2/6HL2OF2。
2 结果
2.1 性别、年龄及初、复治比例 患病总人数为259人，其中男186人，女73人，男性5～78岁，女性8～64岁，年龄以25～64岁为主，其中以25～34岁年龄段所占的比例最大(见表1)。
, http://www.100md.com 表1 患者性别、年龄的初、复治比例统计表
Table 1 Statistic table of first treatment and secondary
treatment about age and sex of patients Item
Sex*
Age (Y)**
Total
Male
Female
0～
15～
, http://www.100md.com
25～
35～
45～
55～
65～
First treatment
116
53
2
33
63
23
21
, http://www.100md.com
20
7
169
Secondary treatment
30
30
0
10
19
12
9
8
2
, http://www.100md.com
60
Another secendary treatment
22
8
0
2
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3
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No. of cases
, http://www.100md.com
168
91
2
42
92
43
37
31
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259
*χ2=14.99, P<0.01 male vs. female
**χ2=22.69, P<0.05 compared among age groups2.2 痰菌转阴 125例涂阳病人有5例拒治，治疗覆盖率达96.0%，药物反应中断治疗4例，完成治疗96例，治疗率达82.76%，初治涂阳70例，2个月内全部转阴，复治涂阳32例，15例2个月内转阴，7例6个月转阴，再复治涂阳23例，4例6个月转阴(见表2)。
, 百拇医药
表2 肺结核病人查痰情况
Table 2 Examination status of sputum about pulmonary
tuberculosis of patients Item
No.
positive
%
No.
negative
%
No.of
no sputum
, 百拇医药
%
Total
First treatment
70
39.77
76
43.18
30
17.05
176
Secondary treatment
32
56.14
, 百拇医药
14
24.56
11
19.30
57
Another secondary trentment
23
88.46
3
11.54
0
0
26
, 百拇医药
Total
125
48.26
93
35.91
41
15.83
259
2.3 病人转归及疗效评定 259例肺结核病人疗程结束后，病灶吸收好转230例，5例拒治，4例药物反应中断，4例无变化，3例恶化，13例丢失，总有效率88.80%。230例有198例完成疗程，经每年定期摄片、查痰随访满2年未见复发，余32例随访未满2年仍在观察中。
3 讨论
, 百拇医药
259例患者的总有效率88.80%，临床治愈率76.45%，痰菌转阴率76.80%，初治涂阳2个月转阴率100%，并通过198例治愈后满2年随访未见复发病人，以上综合评价，短程不住院化疗效果满意，除合理化治疗外，病人必须遵照医嘱规定服药，加强对病人宣传，管理措施到位，取得家属协助，是推动强化督导和全程管理的有效办法。
25～34岁年龄组病例，占总例数35.52%，该年龄段正值青壮年，参加频繁的社会劳动，加强管理病人很必要。0～14岁占1.9%，说明卡介苗接种还存在着薄弱环节，今后须继续加强卡介苗接种工作。
以门诊登记管理发现农村肺结核明显高于城市，原因可能是农村医疗技术落后、生活贫困，不及时治疗，乡镇医院不规范化疗，造成结核病人产生耐药，说明当前结核病防治工作仍然在农村，做好农村抗结核病工作是当务之急。
【作者简介】 顾敏(1962-)，女，江苏张家港人，卫生医师
(收稿日期 1999-09-18), 百拇医药