222例*****作业工人B超检查分析
作者：魏端玲 陈汉英 姜寿清 陈晓红
单位：魏端玲(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)；陈汉英(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)；姜寿清(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)；陈晓红(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)
关键词：TNT；B超；肝脾损害
摘 要 摘 要：将222例TNT作业工人两年前后B超检查结果进行自身对照分析，结果显示两年后左肝厚、右肝斜厚、脾厚增加，肝胆脾疾患阳性率增高，高工龄组较低工龄组左肝厚、右肝斜厚增大。
分类号：O625.61；R445.1 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0035-02
, http://www.100md.com
Analysis of B-ultrasonic Scanning for 222 Workers Exposed to Trinitrotoluene
WEI Duan-ling，CHEN Han-ying，JIANG Shou-qing，CHEN Xiao-hong
*****(TNT)为亲肝毒物，为观察其对肝脾损害进展情况，比较了222例TNT作业工人在两年前后(1995年和1997年)B超检查结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
某化工厂工人222名，男性175名，女性47名；年龄20～64岁，平均37.8岁；工龄3～37年，平均15.4年。工种以火工为主，个别为粉碎、轮碾或纸箱工。车间空气中TNT浓度为0.1～0.27mg/m3，均未超过国家标准(1mg/m3)。
, 百拇医药
1.2 方法
仔细询问病史、职业史；物理检查及肝功、HBsAg化验。采用 Toshiba-32A B超诊断仪检查肝脏，按《超声医学》[1]测量方法和标准，固定操作人员，被检查者取仰卧或侧卧位，检查项目为：左肝长径及厚径、右肝斜厚径、脾厚径等；将右肝斜厚>140mm者定为肝肿大，脾厚>40mm者定为脾肿大。
2 结果
2.1 肝、脾径线比较(见表1)
表1 222例TNT作业工人两年前后肝脾径线比较 mm
年
左肝长
左肝厚
, http://www.100md.com
右肝斜厚
脾厚
1995年
67.13±10.79
56.27±8.96
130.26±9.42
31.90±6.51
1997年
67.30±10.10
59.99±9.37**
132.36±10.49
, 百拇医药
33.65±5.31**
**：P<0.01，*：P<0.05。2.2 肝胆脾疾患阳性率比较(见表2) 表1显示该222例TNT作业工人两年后左肝厚、右肝斜厚、脾厚径线较两年前检查有所增长(U检验有显著性差异，P<0.01或<0.05)。
从表2可以看出，该组工人肝胆疾患阳性率1997年高于1995年，主要表现为肝脾肿大及肝实质回声粗强，总阳性率两年对比有显著性差异，χ2＝8.30，P<0.05。
表2 肝胆脾疾患阳性率比较
年
正常
肝胆脾疾患
肝大
, http://www.100md.com
脾大
脂肪肝
肝回声粗强
肝血管瘤
GB息肉
门脉增宽
肝功异常
合计
n
%
n
%
n
, 百拇医药 %
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
, http://www.100md.com
%
1995年
142
64.0
27
12.2
9
4.1
19
8.6
18
8.1
3
, http://www.100md.com 1.4
1
0.5
2
1.0
1
0.5
80
36.0
1997年
109
49.1
46
20.7
, 百拇医药
15
6.6
17
7.7
22
10.0
3
1.4
3
1.4
3
1.4
4
1.8
, http://www.100md.com
113
50.9
2.3 不同工龄组肝、脾径线比较(见表3)
表3 不同工龄组肝、脾径线比较 mm
1995年
1997年
工龄≤10年(117人)
工龄>10年(105人)
工龄≤10年(101人)
工龄>10年(121人)
左肝长
, 百拇医药 66.44±10.26
65.65±11.22
67.74±9.04
66.06±10.82
左肝厚
55.26±9.36
57.41±8.40*
58.82±8.06
61.00±9.90*
右肝斜厚
129.18±8.55
, 百拇医药
131.48±10.21*
131.02±9.81
133.51±10.95*
脾厚
31.78±4.26
32.15±6.52
34.06±4.00
33.30±6.22
*P<0.05 从表3可见，高工龄组较低工龄组左肝厚及右肝斜厚径增大(U检验有显著性差异，P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
肝是TNT重要的靶器官之一，本调查见222例TNT作业工人左、右肝厚度及脾厚度与两年前比较有所增加[2]，且高工龄组较低工龄组左肝厚及右肝斜厚径增大，提示皮肤吸收是慢性中毒途径[3]，车间空气TNT浓度在国家容许范围的情况下，工人健康仍受到影响，皮肤吸收途径不容忽视，故应加强卫生防护及工人自我保健意识。
作者简介：魏端玲(1951—)，女，福建福州人，副主任医师，主要从事职业病临床工作。
参考文献：
〔1〕 周永昌，郭万学.超声医学〔M〕.科学技术文献出版社，1989.580～587.673.
〔2〕 王NE464兰，刚葆琪.现代劳动卫生学〔M〕.第一版.北京：人民卫生出版社.
〔3〕 王世俊.临床职业病学〔M〕.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.207.
收稿日期：1998-10-05
修稿日期：1998-12-28, 百拇医药
单位：魏端玲(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)；陈汉英(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)；姜寿清(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)；陈晓红(福建省劳动卫生职业病研究所，福建 福州 350001)
关键词：TNT；B超；肝脾损害
摘 要 摘 要：将222例TNT作业工人两年前后B超检查结果进行自身对照分析，结果显示两年后左肝厚、右肝斜厚、脾厚增加，肝胆脾疾患阳性率增高，高工龄组较低工龄组左肝厚、右肝斜厚增大。
分类号：O625.61；R445.1 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0035-02
, http://www.100md.com
Analysis of B-ultrasonic Scanning for 222 Workers Exposed to Trinitrotoluene
WEI Duan-ling，CHEN Han-ying，JIANG Shou-qing，CHEN Xiao-hong
*****(TNT)为亲肝毒物，为观察其对肝脾损害进展情况，比较了222例TNT作业工人在两年前后(1995年和1997年)B超检查结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
某化工厂工人222名，男性175名，女性47名；年龄20～64岁，平均37.8岁；工龄3～37年，平均15.4年。工种以火工为主，个别为粉碎、轮碾或纸箱工。车间空气中TNT浓度为0.1～0.27mg/m3，均未超过国家标准(1mg/m3)。
, 百拇医药
1.2 方法
仔细询问病史、职业史；物理检查及肝功、HBsAg化验。采用 Toshiba-32A B超诊断仪检查肝脏，按《超声医学》[1]测量方法和标准，固定操作人员，被检查者取仰卧或侧卧位，检查项目为：左肝长径及厚径、右肝斜厚径、脾厚径等；将右肝斜厚>140mm者定为肝肿大，脾厚>40mm者定为脾肿大。
2 结果
2.1 肝、脾径线比较(见表1)
表1 222例TNT作业工人两年前后肝脾径线比较 mm
年
左肝长
左肝厚
, http://www.100md.com
右肝斜厚
脾厚
1995年
67.13±10.79
56.27±8.96
130.26±9.42
31.90±6.51
1997年
67.30±10.10
59.99±9.37**
132.36±10.49
, 百拇医药
33.65±5.31**
**：P<0.01，*：P<0.05。2.2 肝胆脾疾患阳性率比较(见表2) 表1显示该222例TNT作业工人两年后左肝厚、右肝斜厚、脾厚径线较两年前检查有所增长(U检验有显著性差异，P<0.01或<0.05)。
从表2可以看出，该组工人肝胆疾患阳性率1997年高于1995年，主要表现为肝脾肿大及肝实质回声粗强，总阳性率两年对比有显著性差异，χ2＝8.30，P<0.05。
表2 肝胆脾疾患阳性率比较
年
正常
肝胆脾疾患
肝大
, http://www.100md.com
脾大
脂肪肝
肝回声粗强
肝血管瘤
GB息肉
门脉增宽
肝功异常
合计
n
%
n
%
n
, 百拇医药 %
n
%
n
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n
%
n
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n
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n
%
n
, http://www.100md.com
%
1995年
142
64.0
27
12.2
9
4.1
19
8.6
18
8.1
3
, http://www.100md.com 1.4
1
0.5
2
1.0
1
0.5
80
36.0
1997年
109
49.1
46
20.7
, 百拇医药
15
6.6
17
7.7
22
10.0
3
1.4
3
1.4
3
1.4
4
1.8
, http://www.100md.com
113
50.9
2.3 不同工龄组肝、脾径线比较(见表3)
表3 不同工龄组肝、脾径线比较 mm
1995年
1997年
工龄≤10年(117人)
工龄>10年(105人)
工龄≤10年(101人)
工龄>10年(121人)
左肝长
, 百拇医药 66.44±10.26
65.65±11.22
67.74±9.04
66.06±10.82
左肝厚
55.26±9.36
57.41±8.40*
58.82±8.06
61.00±9.90*
右肝斜厚
129.18±8.55
, 百拇医药
131.48±10.21*
131.02±9.81
133.51±10.95*
脾厚
31.78±4.26
32.15±6.52
34.06±4.00
33.30±6.22
*P<0.05 从表3可见，高工龄组较低工龄组左肝厚及右肝斜厚径增大(U检验有显著性差异，P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
肝是TNT重要的靶器官之一，本调查见222例TNT作业工人左、右肝厚度及脾厚度与两年前比较有所增加[2]，且高工龄组较低工龄组左肝厚及右肝斜厚径增大，提示皮肤吸收是慢性中毒途径[3]，车间空气TNT浓度在国家容许范围的情况下，工人健康仍受到影响，皮肤吸收途径不容忽视，故应加强卫生防护及工人自我保健意识。
作者简介：魏端玲(1951—)，女，福建福州人，副主任医师，主要从事职业病临床工作。
参考文献：
〔1〕 周永昌，郭万学.超声医学〔M〕.科学技术文献出版社，1989.580～587.673.
〔2〕 王NE464兰，刚葆琪.现代劳动卫生学〔M〕.第一版.北京：人民卫生出版社.
〔3〕 王世俊.临床职业病学〔M〕.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.207.
收稿日期：1998-10-05
修稿日期：1998-12-28, 百拇医药