急性硫酸二甲酯中毒B超声像的探讨
作者：韩莉 林洁明 刘薇薇
单位：韩莉(广州市职防院，广东 广州 510623)；林洁明(广州市职防院，广东 广州 510623)；刘薇薇(广州市职防院，广东 广州 510623)
关键词：
中国工业医学杂志000136 1998年我们对14例急性硫酸二甲酯中毒者进行了肝胆脾的B超检查及肝功能检查，并与健康成人作比较，现总结报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 中毒组14例中，男性13例，女性1例；年龄20～58岁，平均27岁。13例在搬运硫酸二甲酯货桶中有不同程度的误吸与经皮接触，1例环卫监测人员在现场调查时误吸。经广州市职业病专业诊断小组诊断急性硫酸二甲酯轻度中毒11例，中度中毒1例，吸入反应2例。
选14名年龄及性别与中毒组相同的健康人为对照组。两组受检者均无肝炎病史。
1.2 方法 两组除做肝功能12项生化检查外，还采用日本SBL-38As型线阵B超仪，探头频率4MHz，测量肝胆脾数据，观察脏器的形态、大小及内部回声。
肝实质回声辨别标准：(1)均匀回声：指由强度相似，粗细相近，分布均匀的微小点状回声构成，其强度介于肾实质与胰腺实质回声强度之间。(2)密集回声：回声强度高于均匀回声者。(3)稀疏回声：回声强度低于均匀回声者。
2 结果
两组受检者肝功能生化12项检查正常，肝脾形态大小测
值正常，胆囊壁无改变，肝外胆管无扩张。中毒组肝内胆小管稍扩张3例。肝实质回声中毒组密集回声12例，均匀回声2例；对照组均为均匀回声。
轻度中毒者出院半年后B超复查肝脏回声为均匀回声，1例中度中毒者一年后来院复查也为均匀回声。
3 讨论
硫酸二甲酯与人体接触后部分病人可出现心、肝、肾及中枢神经系统的改变。少部分中度至重度中毒者可出现一过性转氨酶的升高，其与中毒程度呈正比，随着缺氧的改善和病情好转将很快恢复。
本次收治的病人均在入院后3～5天内进行B超检查，未能探查到稀疏回声，仅见到密集回声。从肝功能检查正常可以排除中毒者原有慢性肝炎的超声假象。本组病人中吸入反应者肝实质回声正常，而中毒者呈密集回声，表明肝回声的改变与中毒程度有关。随访病人回声恢复正常则证实了这种超声的改变是可逆性的。
本次收治的病人有确切的毒物接触史，有临床中毒诊断的依据，B超又在没有肝损伤的症状和肝功转氨酶正常的情况下，直接观察到中毒者肝实质的异常回声，无疑为临床观察肝损伤的程度提供了新的方法，也为临床抢救及时采用护肝药物提供了可靠的依据。但作为一种先进可靠的检测手段，仍应对其发生的机理、持续的时间等进行较多病例的观察及探讨。, http://www.100md.com
单位：韩莉(广州市职防院，广东 广州 510623)；林洁明(广州市职防院，广东 广州 510623)；刘薇薇(广州市职防院，广东 广州 510623)
关键词：
中国工业医学杂志000136 1998年我们对14例急性硫酸二甲酯中毒者进行了肝胆脾的B超检查及肝功能检查，并与健康成人作比较，现总结报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 中毒组14例中，男性13例，女性1例；年龄20～58岁，平均27岁。13例在搬运硫酸二甲酯货桶中有不同程度的误吸与经皮接触，1例环卫监测人员在现场调查时误吸。经广州市职业病专业诊断小组诊断急性硫酸二甲酯轻度中毒11例，中度中毒1例，吸入反应2例。
选14名年龄及性别与中毒组相同的健康人为对照组。两组受检者均无肝炎病史。
1.2 方法 两组除做肝功能12项生化检查外，还采用日本SBL-38As型线阵B超仪，探头频率4MHz，测量肝胆脾数据，观察脏器的形态、大小及内部回声。
肝实质回声辨别标准：(1)均匀回声：指由强度相似，粗细相近，分布均匀的微小点状回声构成，其强度介于肾实质与胰腺实质回声强度之间。(2)密集回声：回声强度高于均匀回声者。(3)稀疏回声：回声强度低于均匀回声者。
2 结果
两组受检者肝功能生化12项检查正常，肝脾形态大小测
值正常，胆囊壁无改变，肝外胆管无扩张。中毒组肝内胆小管稍扩张3例。肝实质回声中毒组密集回声12例，均匀回声2例；对照组均为均匀回声。
轻度中毒者出院半年后B超复查肝脏回声为均匀回声，1例中度中毒者一年后来院复查也为均匀回声。
3 讨论
硫酸二甲酯与人体接触后部分病人可出现心、肝、肾及中枢神经系统的改变。少部分中度至重度中毒者可出现一过性转氨酶的升高，其与中毒程度呈正比，随着缺氧的改善和病情好转将很快恢复。
本次收治的病人均在入院后3～5天内进行B超检查，未能探查到稀疏回声，仅见到密集回声。从肝功能检查正常可以排除中毒者原有慢性肝炎的超声假象。本组病人中吸入反应者肝实质回声正常，而中毒者呈密集回声，表明肝回声的改变与中毒程度有关。随访病人回声恢复正常则证实了这种超声的改变是可逆性的。
本次收治的病人有确切的毒物接触史，有临床中毒诊断的依据，B超又在没有肝损伤的症状和肝功转氨酶正常的情况下，直接观察到中毒者肝实质的异常回声，无疑为临床观察肝损伤的程度提供了新的方法，也为临床抢救及时采用护肝药物提供了可靠的依据。但作为一种先进可靠的检测手段，仍应对其发生的机理、持续的时间等进行较多病例的观察及探讨。, http://www.100md.com