外部性脑积水的临床分析
作者：余洁红
单位：广东省江门市人民医院儿科 529051
关键词：
广东医学000149 外部性脑积水是非梗阻性脑积水 的一种特殊类型，发生在颅缝开放的婴儿早期。本文就我院1993年2月至1999年6月所发现 的39例患儿的临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男29例，女10例。年龄由出生1 d～3.5岁，其中～5个月25例，占64%，～2岁12例，占31%。另2例，1 例为3.5岁，在生后因窒息作CT诊断为外部性脑积水；另1例为2.5 岁，生后因前囟宽作CT诊断为此病。母产前患风湿心1例，孕后期患呼吸道感 染1例，窒息10例。住院期间分别合并上呼吸道感染4例，支气管炎、支气管肺炎9例，幼儿 急疹1例，小儿肠炎3例，传染性单核细胞增多症1例。
以抽搐为主要原因17例，占43%，其中持续状态8例，占20%，抽搐合并发热10例，前囟饱满 或颅内高压13例，占36%，合并发热8例，大脑发育不全、生长落后4例，外伤3例，血小板 减少性紫癜1例，佝偻病1例。
1.2 临床检验结果 轻度贫血6例，重度贫血1例。血生化示代谢性酸中 毒4例，低钠血症2例，低钾血症2例，血糖增高1例，CKMB增高8例。
1.3 治疗 主要是治疗原发病，脑水肿严重者予甘 露醇、速尿脱水。脑电图有异常者予鲁米那3～5 mg/(kg*d)，至脑电图正常，无抽搐，维 持2～3 a。并采用脑活素、脑复康、Vit B6等护脑。
1.4 结果 20例作脑电图检查，广泛轻度改变2例，轻度改变8例，广泛中度改变2例，中 度异常8例。头颅CT检查结果：HIE+外部性脑积水1例，大脑发育不全+外部性脑积水1例，轻 度脑萎缩+外部性脑积水1例，其余均报告“外部性脑积水”。随诊8例，最后CT检查均显示 脑积水消失。
2 讨论
本病的临床表现为：①癫痫发作；②智力低下；③巨头。主要依据CT诊断：①额和额 顶区蛛网膜下腔增宽，其他部位蛛网膜下腔不宽或稍宽；②前额部半球间裂增宽；③基底池 主要是鞍上池增大；④额顶区脑沟加深增宽，其他部位不增宽；⑤脑室不大或有轻度扩张。 这些可与脑萎缩鉴别。
此病发生在2.5岁内，颅缝闭合以前，一般2.5岁后也可自愈，为一良性自限性疾病，其预 后主要与原发病有关。本组患儿 主要表现为癫痫、颅内高压为主，癫痫持续状态占43%，头围大部分是正常的， 这可能 与脑积水的轻重程度有关。小儿通过脑室的增宽缓冲一部分压力，而未表现头围增宽。临床 以发热、前囟增宽为表现的易误诊为幼儿急疹、良性颅内压增高、脑炎等病，临床上要警惕 。
本病的发病机制未明。所有作脑电图检查的患儿均显示脑功能有不同程度的损害，由此可 推测，此病是继发于脑损伤。但血小板减少性紫癜、VitA中毒、佝偻病、新生儿黄疸等与此 病的关系未明，有待进一步探讨。治疗上主要是针对原发病，强调随诊，定期复查脑电图、头颅CT。有报道予放液、持续外引流、 服苯巴比妥、醋氮酰胺等治疗可得到缓解。本组患儿随诊8例未作其他治 疗，8例均于2.5岁前恢复，临床症状消失。, 百拇医药
单位：广东省江门市人民医院儿科 529051
关键词：
广东医学000149 外部性脑积水是非梗阻性脑积水 的一种特殊类型，发生在颅缝开放的婴儿早期。本文就我院1993年2月至1999年6月所发现 的39例患儿的临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男29例，女10例。年龄由出生1 d～3.5岁，其中～5个月25例，占64%，～2岁12例，占31%。另2例，1 例为3.5岁，在生后因窒息作CT诊断为外部性脑积水；另1例为2.5 岁，生后因前囟宽作CT诊断为此病。母产前患风湿心1例，孕后期患呼吸道感 染1例，窒息10例。住院期间分别合并上呼吸道感染4例，支气管炎、支气管肺炎9例，幼儿 急疹1例，小儿肠炎3例，传染性单核细胞增多症1例。
以抽搐为主要原因17例，占43%，其中持续状态8例，占20%，抽搐合并发热10例，前囟饱满 或颅内高压13例，占36%，合并发热8例，大脑发育不全、生长落后4例，外伤3例，血小板 减少性紫癜1例，佝偻病1例。
1.2 临床检验结果 轻度贫血6例，重度贫血1例。血生化示代谢性酸中 毒4例，低钠血症2例，低钾血症2例，血糖增高1例，CKMB增高8例。
1.3 治疗 主要是治疗原发病，脑水肿严重者予甘 露醇、速尿脱水。脑电图有异常者予鲁米那3～5 mg/(kg*d)，至脑电图正常，无抽搐，维 持2～3 a。并采用脑活素、脑复康、Vit B6等护脑。
1.4 结果 20例作脑电图检查，广泛轻度改变2例，轻度改变8例，广泛中度改变2例，中 度异常8例。头颅CT检查结果：HIE+外部性脑积水1例，大脑发育不全+外部性脑积水1例，轻 度脑萎缩+外部性脑积水1例，其余均报告“外部性脑积水”。随诊8例，最后CT检查均显示 脑积水消失。
2 讨论
本病的临床表现为：①癫痫发作；②智力低下；③巨头。主要依据CT诊断：①额和额 顶区蛛网膜下腔增宽，其他部位蛛网膜下腔不宽或稍宽；②前额部半球间裂增宽；③基底池 主要是鞍上池增大；④额顶区脑沟加深增宽，其他部位不增宽；⑤脑室不大或有轻度扩张。 这些可与脑萎缩鉴别。
此病发生在2.5岁内，颅缝闭合以前，一般2.5岁后也可自愈，为一良性自限性疾病，其预 后主要与原发病有关。本组患儿 主要表现为癫痫、颅内高压为主，癫痫持续状态占43%，头围大部分是正常的， 这可能 与脑积水的轻重程度有关。小儿通过脑室的增宽缓冲一部分压力，而未表现头围增宽。临床 以发热、前囟增宽为表现的易误诊为幼儿急疹、良性颅内压增高、脑炎等病，临床上要警惕 。
本病的发病机制未明。所有作脑电图检查的患儿均显示脑功能有不同程度的损害，由此可 推测，此病是继发于脑损伤。但血小板减少性紫癜、VitA中毒、佝偻病、新生儿黄疸等与此 病的关系未明，有待进一步探讨。治疗上主要是针对原发病，强调随诊，定期复查脑电图、头颅CT。有报道予放液、持续外引流、 服苯巴比妥、醋氮酰胺等治疗可得到缓解。本组患儿随诊8例未作其他治 疗，8例均于2.5岁前恢复，临床症状消失。, 百拇医药