青年与老年胃癌的临床特点对比研究
作者：王锡山 庞达 张岂凡 赵家宏
单位：王锡山(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)； 庞达(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)； 张岂凡(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)； 赵家宏(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)
关键词：胃肿瘤；老年人；青年人
哈尔滨医科大学学报000121 摘 要：目的 总结分析青年组与老年组胃癌的临床病理学特征，探讨其治疗方法。方法 对我院1975～1993年底收治的2 150例胃癌病人进行回顾性分析，并以直接法计算其生存率，用统计学方法进行对比分析。结果 青年组与老年组发病性别差异具有显著性(P<0.05)，青年组女性多发，老年组男性多发；胃癌部位，青年组以胃窦部居多，老年组虽然以胃窦部为主，但胃体底部比例增高；青年组病理组织类型分化差，老年组好于青年组，分化好；青年组淋巴转移血行转移均高于老年组，其差异有显著意义；老年组胃癌治愈性切除率高于青年组胃癌。青年组与老年组预后均较差。结论 青年组与老年组的临床病理学特征决定整体病期均较晚，故预后差。因此，提高两组的治愈率，早期发现，早期诊断，减少晚期病例是关键。
, http://www.100md.com
分类号：R735.2 文献标识码：A
文章编号：1000-1905(2000)01-0053-02
Contrastive research on clinicopathologic characteristics of gastric
cancer in young group and old group
WANG Xi-shan PANG Da ZHANG Qi-fan et al
(Department of Abdominal Surgery,The Third Affiliated Hospital,Harbin Medical University,Harbin 150040,China)
, 百拇医药
Abstract：Objective To analyse the clinical pathological characteristics of gastric cancer in young group and old group and inquire into the methods of treatment.Methods We analysed 2 150 cases of gastric cancer which were treated in our hospital from 1975 to 1993 and calculated its subsistence rate using direct method,then analysed contrast with method of statistics.Results The sexual difference of young group and old group was highly remarkable (P<0.05),the incidence of cancer of female was higher in young group that of male was higher old group;the location of cancer were mainly gastric antrum in young group and old group,but the incidences of cancer body of stomach was increasing in old group the differentiation for histo-pathological ws better in old group than that in young group;the rate of lymph metastasis and blood metastasis in young were higher than that in old group;the resection rate of curing of gastric cancer in old group was higher than that in young group.The prognoses of young group and old group were worse.Conclusion The clinical pathological characteristics of gastric cancer in young group and old group make the whole disease period later,so the prognoses are worse.Thus,it is the key that to improve the curing rate of two groups and discover early,diagnose early,decrease the cases of advanced stage.
, http://www.100md.com
Key words：gastric tumor;old man;young man▲
胃癌的发病率居消化道第一位，其发病特点在不同年龄段不同。因此，对我院1975～1993年底收治的青年组与老年组胃癌进行对比研究，以探索其临床病理学特征。
1 临床病理资料
本组资料为我院1975～1993年底收治的青年组胃癌21例，老年组胃癌45例，分别占同期胃癌手术的0.98%和2.1%，对这些病例进行回顾性分析，以常规病理学方法观察其临床病理学特征，并以直接法计算其生存率，用统计学方法进行对比分析。
2 结果
2.1 青年组发病年龄15～30岁，平均24.38岁。男性8例，女性13例，男∶女=1∶1.6；而老年组发病年龄70～84岁，平均73.2岁，男性40例，女性5例，男∶女=8∶1，两组发病性别差异具有极显著意义(P<0.01)。
, 百拇医药
2.2 首发症状，青年组以胃区疼痛不适等起病，误诊率达47.6%，平均病程在7.2个月，而老年组以腹部不适钝痛腹胀等症状起病，平均病程1.5年。
2.3 肿瘤部位如表1所示。
表1 肿瘤部位
A(%)
AM(%)
M(%)
C(%)
AMC(%)
青年组
14(66.71)
2(9.5)
, http://www.100md.com
3(14.3)
1(4.8)
1(4.8)
老年组
21(46.7)
9(20.0)
7(15.6)
5(11.1)
3(6.7)
2.4 病理组织学类型见表2。
表2 病理组织学类型
高分化(%)
, http://www.100md.com
中分化(%)
低分化(%)
印戒、粘液(%)
老年组
6(13.3)
19(42.0)
15(33.3)
5(11.1)
青年组
0(0)
1(4.8)
14(66.7)
, 百拇医药
6(28.6)
2.5 青年组淋巴结转移率80.95%，肝转移率9.5%；老年组淋巴结转移率71.1%，肝转移率4.4%，两组差异具有显著意义(P<0.05)。老年组病人80%伴发其他脏器疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、慢支等，而青年组不伴其它脏器疾病。
2.6 术式见表3。表3 两组术式比较
近端胃大
切术(%)
毕Ⅰ
(%)
毕Ⅱ
(%)
全胃
, 百拇医药
(%)
胃空肠吻合
(%)
探查
(%)
青年组
5(11.1)
30(66.7)
4(8.9)
1(2.2)
1(2.2)
4(8.9)
老年组
, 百拇医药
1(4.8)
14(66.7)
3(14.3)
1(4.8)
0(0)
2(9.5)
其中青年组根治性切除术9例，老年组根治性切除术25例。青年组胃癌切除率90.5%(19/21)，治愈性切除率42.9%(9/21)。老年组胃癌切除率88.9%(40/45)，治愈性切除率55.6%(25/45)。青年组术后无并发症，无围手术期死亡病例，老年组术后并发症发生率11.1%(5/45)，围手术期死亡率4.4%(2/45)。青年组5年生存率23.8%，老年组5年生存率17.8%。
3 讨论
, 百拇医药
本组资料表明，青年组及老年组胃癌发病率低，分别占同期胃癌的0.98%和2.1%，近年来，青年胃癌及老年胃癌均有增高趋势。在青年组，女性发病率高，男∶女=1∶1.6。在老年组男性多发，男∶女=8∶1，两组性别差异具有显著意义，这是由于青年组胃癌女性多发与正处于女性激素水平增高期有关。老年组以男性为多，可能与吸烟、饮酒等有关，有报道吸烟者胃癌的发病率比不吸烟者高1.58倍[1]。
从两组胃癌的发病部位看，青年组胃癌以胃窦部为主，老年组胃高位癌的比例增加，这与很多文献报道一致，随着年龄增长，胃癌的部位向胃高位移行。原因可能是：①老年者胃底腺趋萎缩，交界区上移；②烟酒长期刺激，高位胃首当其冲[2]。有文献报道[3]，吸烟对贲门癌的促癌作用最强，其相对危险性贲门癌1.86，幽门癌为1.23。本组资料老年组的病理组织学类型，高中分化腺癌占85.5%(25/45)，而青年组低未分化及粘液腺癌占95.2%(20/21)。说明随着年龄增长，分化良好型癌占比例明显增加，而分化差型癌占比例显著下降。青年组淋巴结转移早，肝转移率均高于老年组，两组手术切除率及治愈性切除率无显著差异。青年组胃癌病例与老年组病例比较，术前不伴其他疾病，耐受手术能力强，故术后合并症少。青年组病程短，预后差，表明青年组胃癌进展快，两组病例5年生存率低，预后差。主要原因是病期晚。因此，欲提高两组的治愈率，早期发现，早期诊断，早期治疗是关键。对青年病人，尤其是女性增加警惕性，减少误诊率。减少晚期病人，对老年人更应该重视体检工作。有文献报道[4]，联合应用胃镜、胃肠透视和细胞学检查，可使胃癌的确诊率达95%～98%，N-ras癌基因的检测为早期发现提供线索。在此基础上，对青年胃癌行扩大胃癌根治术，对老年组胃癌，在做好术前伴发症的纠正，加强术后护理的前提下，年龄并不是禁忌证，应采取积极态度，以D2为主的胃癌根治术是必要的。■
, http://www.100md.com
作者简介：王锡山(1966-)，男，副主任医师，硕士
参考文献：
[1]汤剑猷主编.现代肿瘤学[M].上海医科大学出版社，1993.439.
[2]蔡积武，李荣洲，叶宇力.老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析[J].实用肿瘤杂志，196，11(3)：125.
[3]平山雄主编.胃癌流行病学[M].郑州：河南省科技情报研究所，1977，100.
[4]尹美容，余超，邹鸿琪.青年女性胃癌的诊治体会[J].腹部外科杂志，1996，9(4)：182.
收稿日期：1999-10-26, 百拇医药
单位：王锡山(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)； 庞达(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)； 张岂凡(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)； 赵家宏(哈尔滨医科大学附属第三医院 腹外科，黑龙江 哈尔滨 150040)
关键词：胃肿瘤；老年人；青年人
哈尔滨医科大学学报000121 摘 要：目的 总结分析青年组与老年组胃癌的临床病理学特征，探讨其治疗方法。方法 对我院1975～1993年底收治的2 150例胃癌病人进行回顾性分析，并以直接法计算其生存率，用统计学方法进行对比分析。结果 青年组与老年组发病性别差异具有显著性(P<0.05)，青年组女性多发，老年组男性多发；胃癌部位，青年组以胃窦部居多，老年组虽然以胃窦部为主，但胃体底部比例增高；青年组病理组织类型分化差，老年组好于青年组，分化好；青年组淋巴转移血行转移均高于老年组，其差异有显著意义；老年组胃癌治愈性切除率高于青年组胃癌。青年组与老年组预后均较差。结论 青年组与老年组的临床病理学特征决定整体病期均较晚，故预后差。因此，提高两组的治愈率，早期发现，早期诊断，减少晚期病例是关键。
, http://www.100md.com
分类号：R735.2 文献标识码：A
文章编号：1000-1905(2000)01-0053-02
Contrastive research on clinicopathologic characteristics of gastric
cancer in young group and old group
WANG Xi-shan PANG Da ZHANG Qi-fan et al
(Department of Abdominal Surgery,The Third Affiliated Hospital,Harbin Medical University,Harbin 150040,China)
, 百拇医药
Abstract：Objective To analyse the clinical pathological characteristics of gastric cancer in young group and old group and inquire into the methods of treatment.Methods We analysed 2 150 cases of gastric cancer which were treated in our hospital from 1975 to 1993 and calculated its subsistence rate using direct method,then analysed contrast with method of statistics.Results The sexual difference of young group and old group was highly remarkable (P<0.05),the incidence of cancer of female was higher in young group that of male was higher old group;the location of cancer were mainly gastric antrum in young group and old group,but the incidences of cancer body of stomach was increasing in old group the differentiation for histo-pathological ws better in old group than that in young group;the rate of lymph metastasis and blood metastasis in young were higher than that in old group;the resection rate of curing of gastric cancer in old group was higher than that in young group.The prognoses of young group and old group were worse.Conclusion The clinical pathological characteristics of gastric cancer in young group and old group make the whole disease period later,so the prognoses are worse.Thus,it is the key that to improve the curing rate of two groups and discover early,diagnose early,decrease the cases of advanced stage.
, http://www.100md.com
Key words：gastric tumor;old man;young man▲
胃癌的发病率居消化道第一位，其发病特点在不同年龄段不同。因此，对我院1975～1993年底收治的青年组与老年组胃癌进行对比研究，以探索其临床病理学特征。
1 临床病理资料
本组资料为我院1975～1993年底收治的青年组胃癌21例，老年组胃癌45例，分别占同期胃癌手术的0.98%和2.1%，对这些病例进行回顾性分析，以常规病理学方法观察其临床病理学特征，并以直接法计算其生存率，用统计学方法进行对比分析。
2 结果
2.1 青年组发病年龄15～30岁，平均24.38岁。男性8例，女性13例，男∶女=1∶1.6；而老年组发病年龄70～84岁，平均73.2岁，男性40例，女性5例，男∶女=8∶1，两组发病性别差异具有极显著意义(P<0.01)。
, 百拇医药
2.2 首发症状，青年组以胃区疼痛不适等起病，误诊率达47.6%，平均病程在7.2个月，而老年组以腹部不适钝痛腹胀等症状起病，平均病程1.5年。
2.3 肿瘤部位如表1所示。
表1 肿瘤部位
A(%)
AM(%)
M(%)
C(%)
AMC(%)
青年组
14(66.71)
2(9.5)
, http://www.100md.com
3(14.3)
1(4.8)
1(4.8)
老年组
21(46.7)
9(20.0)
7(15.6)
5(11.1)
3(6.7)
2.4 病理组织学类型见表2。
表2 病理组织学类型
高分化(%)
, http://www.100md.com
中分化(%)
低分化(%)
印戒、粘液(%)
老年组
6(13.3)
19(42.0)
15(33.3)
5(11.1)
青年组
0(0)
1(4.8)
14(66.7)
, 百拇医药
6(28.6)
2.5 青年组淋巴结转移率80.95%，肝转移率9.5%；老年组淋巴结转移率71.1%，肝转移率4.4%，两组差异具有显著意义(P<0.05)。老年组病人80%伴发其他脏器疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、慢支等，而青年组不伴其它脏器疾病。
2.6 术式见表3。表3 两组术式比较
近端胃大
切术(%)
毕Ⅰ
(%)
毕Ⅱ
(%)
全胃
, 百拇医药
(%)
胃空肠吻合
(%)
探查
(%)
青年组
5(11.1)
30(66.7)
4(8.9)
1(2.2)
1(2.2)
4(8.9)
老年组
, 百拇医药
1(4.8)
14(66.7)
3(14.3)
1(4.8)
0(0)
2(9.5)
其中青年组根治性切除术9例，老年组根治性切除术25例。青年组胃癌切除率90.5%(19/21)，治愈性切除率42.9%(9/21)。老年组胃癌切除率88.9%(40/45)，治愈性切除率55.6%(25/45)。青年组术后无并发症，无围手术期死亡病例，老年组术后并发症发生率11.1%(5/45)，围手术期死亡率4.4%(2/45)。青年组5年生存率23.8%，老年组5年生存率17.8%。
3 讨论
, 百拇医药
本组资料表明，青年组及老年组胃癌发病率低，分别占同期胃癌的0.98%和2.1%，近年来，青年胃癌及老年胃癌均有增高趋势。在青年组，女性发病率高，男∶女=1∶1.6。在老年组男性多发，男∶女=8∶1，两组性别差异具有显著意义，这是由于青年组胃癌女性多发与正处于女性激素水平增高期有关。老年组以男性为多，可能与吸烟、饮酒等有关，有报道吸烟者胃癌的发病率比不吸烟者高1.58倍[1]。
从两组胃癌的发病部位看，青年组胃癌以胃窦部为主，老年组胃高位癌的比例增加，这与很多文献报道一致，随着年龄增长，胃癌的部位向胃高位移行。原因可能是：①老年者胃底腺趋萎缩，交界区上移；②烟酒长期刺激，高位胃首当其冲[2]。有文献报道[3]，吸烟对贲门癌的促癌作用最强，其相对危险性贲门癌1.86，幽门癌为1.23。本组资料老年组的病理组织学类型，高中分化腺癌占85.5%(25/45)，而青年组低未分化及粘液腺癌占95.2%(20/21)。说明随着年龄增长，分化良好型癌占比例明显增加，而分化差型癌占比例显著下降。青年组淋巴结转移早，肝转移率均高于老年组，两组手术切除率及治愈性切除率无显著差异。青年组胃癌病例与老年组病例比较，术前不伴其他疾病，耐受手术能力强，故术后合并症少。青年组病程短，预后差，表明青年组胃癌进展快，两组病例5年生存率低，预后差。主要原因是病期晚。因此，欲提高两组的治愈率，早期发现，早期诊断，早期治疗是关键。对青年病人，尤其是女性增加警惕性，减少误诊率。减少晚期病人，对老年人更应该重视体检工作。有文献报道[4]，联合应用胃镜、胃肠透视和细胞学检查，可使胃癌的确诊率达95%～98%，N-ras癌基因的检测为早期发现提供线索。在此基础上，对青年胃癌行扩大胃癌根治术，对老年组胃癌，在做好术前伴发症的纠正，加强术后护理的前提下，年龄并不是禁忌证，应采取积极态度，以D2为主的胃癌根治术是必要的。■
, http://www.100md.com
作者简介：王锡山(1966-)，男，副主任医师，硕士
参考文献：
[1]汤剑猷主编.现代肿瘤学[M].上海医科大学出版社，1993.439.
[2]蔡积武，李荣洲，叶宇力.老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析[J].实用肿瘤杂志，196，11(3)：125.
[3]平山雄主编.胃癌流行病学[M].郑州：河南省科技情报研究所，1977，100.
[4]尹美容，余超，邹鸿琪.青年女性胃癌的诊治体会[J].腹部外科杂志，1996，9(4)：182.
收稿日期：1999-10-26, 百拇医药