静滴利多卡因多家兔腹部手术后肠蠕动的影响
作者：曾庆繁 颜登国 石建云 段宏伟
单位：曾庆繁(贵阳医学院附院麻醉科 贵阳 550004)；石建云(贵阳医学院附院麻醉科 贵阳 550004)；颜登国(本院外科)；段宏伟(研究生)
关键词：利多卡因；手术后期间；肠蠕动；家兔
贵阳医学院学报000124 中国图书馆分类号：R614.1
腹部手术后，肠蠕动的早期恢复对病情转归十分有利，但至今仍未能很好解决因肠蠕动恢复较晚而产生的许多问题，如何促进术后肠蠕动是外科领域的一项重要研究课题[1]。用局麻药行硬膜外麻醉和止痛可加速肠功能恢复，其机理尚不完全清楚，认为局麻药被吸收后的全身作用是其机理之一；我们于1998年6月对此进行实验研究，观察通过静脉给予利多卡因是否能促进肠蠕动。
, 百拇医药 1 资料和方法
1.1 动物准备：健康家兔12只，体重2—3.5 kg，由贵阳医学院动物室提供。所有家兔均腹腔注射戊巴比妥30 mg/kg麻醉，耳缘静脉穿刺输液，均行盲肠切除术。
1.2 实验分组：随机分组，1组(n=6)，于临手术前静注利多卡因1.5 mg/kg,继以每分钟80 μg/kg持续滴注直至实难结束，历时约2 h。术毕不关腹，分别观察肠蠕动30 min；Ⅱ组(n=6)，术中只滴注等量生理盐水。
1.3 肠蠕动观察指标[1]：在手术条件，操作技术相同情况下，于术毕5，15，30 min分别观察空肠上段和回肠末段的蠕动频率和速度，并记录其平均值。频率：单位时间内该段肠管蠕动次数；速度：蠕动波通过该段肠管所需时间。
1.4 统计学处理：全部数据用
±S表示，组间比较采用t检验。P<0.05为显著差异。
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2 结果
2.1 12只家兔肠蠕动频率和速度见表1。
表1 12只家兔肠蠕动频率(次/min)和速度(cm/min)(±S)
Tab.1 The frequency(times/min) and velocity(cm/min) of enterocinesia in 12 rabbits
空肠上段
回肠末段
频率
速度
频率
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速度
Ⅰ组(n=6)
9±4.4(1)
6±2(1)
5.5±2.3(1)
2.5±0.7(1)
Ⅱ组(n=6)
2.4±3.3
0.5±0.5
0.6±0.8
0
, 百拇医药
与对照组比较(1)P<0.01
2.2 小肠蠕动形式：实验组为“蚯蚓爬行”状，较柔和，且其小肠紧张性较对照组强。
3 讨论
正常肠收缩力取决于神经体液两个因素，胆碱能神经兴奋可增加肠的活动性；而取自a，β-肾上腺能受体的冲动则呈抑制[2]。外科手术，应激和创伤均会引起暂时性肠麻痹。本实验证明静滴利多卡因确实能促进腹部手术后肠蠕动的早期恢复。其机理可能是：1阻滞了肠肌神经丛和起源于肠的脊反射和通过骶前神经节的外周反射的传入和/或传出[3]。术后肠麻痹通常是由于上述两种抑制性反射被激活而引起。实验资料证实静脉使用局麻药能明显抑制A-σ和C纤维的峰值活动，延长其传导时间[3]。2.抑制交感-肾上腺素反应。腹部手术后血浆去甲肾上腺素明显增加，即使有足够深度的全麻亦如此。而静注利多卡因可减少术后48 hr尿中儿茶酚胺排出量[4]。3.扩血管作用[2]：内脏血流减少是肠麻痹的又一个因素。4.持久的抗炎特性[5]：腹部手术后肠麻痹还与炎症反应有关，腹部手术损伤了腹膜，产生炎症反应，释放炎症介质，其对传入神经纤维有直接激动作用，还可增加受体的敏感性，而酰胺类局麻药具有持久的抗炎特性，在其血浆浓度减少后仍存在。
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本实验还发现，利多卡因组的肠蠕动为“蚯蚓爬行状”，较柔和，安全，不会影响吻合口正常愈合过程，且可减少术后肠粘连的形成。
总之利多卡因可促进术后肠功能的早期恢复，可缩短术后住院日，其效果确切，可靠、安全，付作用极少，价格便宜，值得在临床上推广。
参考文献
1，应德坤，等.静滴普鲁卡因对家兔腹部手术后肠蠕动的影响.中华实验外科杂志，1991，(3)：137
2，孙炳照，等.麻醉与肠外科.国外医学麻醉与复苏分册，1985.3：12
3，Gunnar Rimiback, et al. Treatment of postoperative paralytic ileus by lntravenous Lidocaine Infusion.Anesth Analg, 1990,70:419-9
, 百拇医药
4，Wallin Getal. Effects of Lidocaine infusion on the sympathetic response to abdominal surgery. Anesth Analg, 1987, 66:1008-13
5，Scott B. Groudine, MD, Hught, G. Intravenous Lidocaine speeds the Return of Bowel function, Decrease postoperative pain. and shortens Hospital stay in patients undergoing Radical Retropubic prostatectomy. Anesth Analy, 1998, 86:235-9
(1998-11-26收稿，1999-05-26修回), 百拇医药
单位：曾庆繁(贵阳医学院附院麻醉科 贵阳 550004)；石建云(贵阳医学院附院麻醉科 贵阳 550004)；颜登国(本院外科)；段宏伟(研究生)
关键词：利多卡因；手术后期间；肠蠕动；家兔
贵阳医学院学报000124 中国图书馆分类号：R614.1
腹部手术后，肠蠕动的早期恢复对病情转归十分有利，但至今仍未能很好解决因肠蠕动恢复较晚而产生的许多问题，如何促进术后肠蠕动是外科领域的一项重要研究课题[1]。用局麻药行硬膜外麻醉和止痛可加速肠功能恢复，其机理尚不完全清楚，认为局麻药被吸收后的全身作用是其机理之一；我们于1998年6月对此进行实验研究，观察通过静脉给予利多卡因是否能促进肠蠕动。
, 百拇医药 1 资料和方法
1.1 动物准备：健康家兔12只，体重2—3.5 kg，由贵阳医学院动物室提供。所有家兔均腹腔注射戊巴比妥30 mg/kg麻醉，耳缘静脉穿刺输液，均行盲肠切除术。
1.2 实验分组：随机分组，1组(n=6)，于临手术前静注利多卡因1.5 mg/kg,继以每分钟80 μg/kg持续滴注直至实难结束，历时约2 h。术毕不关腹，分别观察肠蠕动30 min；Ⅱ组(n=6)，术中只滴注等量生理盐水。
1.3 肠蠕动观察指标[1]：在手术条件，操作技术相同情况下，于术毕5，15，30 min分别观察空肠上段和回肠末段的蠕动频率和速度，并记录其平均值。频率：单位时间内该段肠管蠕动次数；速度：蠕动波通过该段肠管所需时间。
1.4 统计学处理：全部数据用
±S表示，组间比较采用t检验。P<0.05为显著差异。, http://www.100md.com
2 结果
2.1 12只家兔肠蠕动频率和速度见表1。
表1 12只家兔肠蠕动频率(次/min)和速度(cm/min)(
±S)Tab.1 The frequency(times/min) and velocity(cm/min) of enterocinesia in 12 rabbits
空肠上段
回肠末段
频率
速度
频率
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速度
Ⅰ组(n=6)
9±4.4(1)
6±2(1)
5.5±2.3(1)
2.5±0.7(1)
Ⅱ组(n=6)
2.4±3.3
0.5±0.5
0.6±0.8
0
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与对照组比较(1)P<0.01
2.2 小肠蠕动形式：实验组为“蚯蚓爬行”状，较柔和，且其小肠紧张性较对照组强。
3 讨论
正常肠收缩力取决于神经体液两个因素，胆碱能神经兴奋可增加肠的活动性；而取自a，β-肾上腺能受体的冲动则呈抑制[2]。外科手术，应激和创伤均会引起暂时性肠麻痹。本实验证明静滴利多卡因确实能促进腹部手术后肠蠕动的早期恢复。其机理可能是：1阻滞了肠肌神经丛和起源于肠的脊反射和通过骶前神经节的外周反射的传入和/或传出[3]。术后肠麻痹通常是由于上述两种抑制性反射被激活而引起。实验资料证实静脉使用局麻药能明显抑制A-σ和C纤维的峰值活动，延长其传导时间[3]。2.抑制交感-肾上腺素反应。腹部手术后血浆去甲肾上腺素明显增加，即使有足够深度的全麻亦如此。而静注利多卡因可减少术后48 hr尿中儿茶酚胺排出量[4]。3.扩血管作用[2]：内脏血流减少是肠麻痹的又一个因素。4.持久的抗炎特性[5]：腹部手术后肠麻痹还与炎症反应有关，腹部手术损伤了腹膜，产生炎症反应，释放炎症介质，其对传入神经纤维有直接激动作用，还可增加受体的敏感性，而酰胺类局麻药具有持久的抗炎特性，在其血浆浓度减少后仍存在。
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本实验还发现，利多卡因组的肠蠕动为“蚯蚓爬行状”，较柔和，安全，不会影响吻合口正常愈合过程，且可减少术后肠粘连的形成。
总之利多卡因可促进术后肠功能的早期恢复，可缩短术后住院日，其效果确切，可靠、安全，付作用极少，价格便宜，值得在临床上推广。
参考文献
1，应德坤，等.静滴普鲁卡因对家兔腹部手术后肠蠕动的影响.中华实验外科杂志，1991，(3)：137
2，孙炳照，等.麻醉与肠外科.国外医学麻醉与复苏分册，1985.3：12
3，Gunnar Rimiback, et al. Treatment of postoperative paralytic ileus by lntravenous Lidocaine Infusion.Anesth Analg, 1990,70:419-9
, 百拇医药
4，Wallin Getal. Effects of Lidocaine infusion on the sympathetic response to abdominal surgery. Anesth Analg, 1987, 66:1008-13
5，Scott B. Groudine, MD, Hught, G. Intravenous Lidocaine speeds the Return of Bowel function, Decrease postoperative pain. and shortens Hospital stay in patients undergoing Radical Retropubic prostatectomy. Anesth Analy, 1998, 86:235-9
(1998-11-26收稿，1999-05-26修回), 百拇医药