贵阳市人群1986～1998年意外死亡水平及主要死因
作者：杨洁 贾安华 李兴华
单位：杨洁(贵州省肿瘤防治研究所 贵阳 550004)；贾安华(贵州省肿瘤防治研究所 贵阳 550004)；李兴华(贵阳医学院预防医学系)
关键词：死亡原因；死亡率；贵阳
贵阳医学院学报000117 中国图书馆分类法分类号 R195.3
意外死亡指非疾病性死亡。近年，随着传染病和感染性疾病得到有效控制而逐渐成为威胁我市居民生命质量的重要危险因素。意外死亡作为可控制的死因，只有掌握其内在规律和在人群中分布特点，才能提出有效干预措施。
1 资料来源和方法
1.1 资料来源于1988，1998年贵阳市人口死亡抽样调查资料。2次调查人数分别为 4103 483人和477 784人，均按照分层、整群抽样原则，收集1986～1988年、1996～1998年抽样地区内常住户口中全部死亡者。意外死亡资料按ICD-9 E编码中有关意外死因分类。
, 百拇医药
1.2 分析指标 意外伤害平均死亡率：1986～1988年、1996～1998年平均每10万人死于意外伤害人数；减寿年数(PYLL)：使用年龄阈为1～70岁，计算寿命损失年;寿命损失率(PYLL率)：年龄别寿命损失年的总和与现时人口数的比值。
2 结果
2.1 意外死亡主要死因及顺位 以死亡率分析，1986～1988年前3位死因是交通事故、自杀、意外坠落，1996～1998年是意外中毒、交通事故、自杀，其意外死亡的平均死亡率分别为79.39/10万、89.58/10万，且维持在80.00/10万左右,高于中国城市人群平均意外死亡水平(38.54/10万)[1]。以PYLL及PYLL率为指标[2]，1986～1988年前2位死因没有变化，淹死代替意外坠落成为第3位死因，他杀上升为第4位死因。1996～1998年，交通事故代替意外中毒成为第1位死因，淹死代替意外坠落成为第4位死因。意外死亡越是发生在较低年龄组，对人群寿命损失也越严重(表1)。
, 百拇医药
表1 1986～1998年贵阳市意外死亡主要死因和死亡率
Tab.1 Distribution of major accident mortality and cause in Guiyang from 1986～1998 ICD-9
编码
死因
1986～1988
1996～1998
死亡数
(例)
死亡率
(1/?10万)
, 百拇医药
PYLL
PYLL率
(‰)
死亡数
(例)
死亡率
(1/10万)
PYLL
PYLL率
(‰)
E47
交通事故
690
, http://www.100md.com
16.66
21 188.5
5.16
90
18.84
2 556.5
5.35
E48
意外中毒
289
6.98
7 666.0
1.87
, 百拇医药
91
19.05
2 267.0
4.74
E50
意外坠落
468
11.30
9 768.0
2.38
46
9.63
498.5
, http://www.100md.com
1.04
E51
火灾
85
2.05
2 383.5
0.58
3
0.63
147.5
0.31
E52
淹死
, http://www.100md.com
294
7.10
14 859.0
3.62
29
6.07
1 415.0
2.96
E54
自杀
537
12.97
14 941.5
, http://www.100md.com
3.64
67
14.02
1 965.0
4.11
E55
他杀
336
8.11
12 733.0
3.10
34
7.12
, 百拇医药
1 122.0
2.34
2.2 意外死亡的性别、年龄特点 1986～1998年,男性意外伤害的死亡率明显高于女性,80年代男女比例为1.73∶1,90年代为2.29∶1,以交通事故的差别最大, 交通事故为我市男性第1位死因。自杀女性略高于男性(表2)。1996～1998年,男性意外伤害死亡率(122.24/10万)较1986～1988年死亡率(99.76/10万)上升22.53%。女性无明显变化。0～14岁人群死亡主要原因是淹死和交通事故。
2.3 意外死亡主要变化趋势 交通事故：交通事故是贵阳市意外死亡首要原因。1986～1998年死亡率基本维持在17.00/10万左右，男性明显高于女性(P<0.01),尤其是15岁以上男性,随着年龄增加死亡率呈上升趋势；自杀：1986～1988年、1996～1998年,自杀的死亡率分别是12.97/10万和14.02/10万,高于中国城市自杀死亡平均水平(6.56/10万),97.21%自杀者为15岁以上人群,15～34岁女性明显多于男性。90年代60岁以上女性自杀死亡率较80年代明显下降； 意外中毒：意外中毒从1986～1988年死因第6位,上升到1996～1998年的第1位,死亡率上升172.92%,其原因是男性意外死亡率明显上升,尤其是15岁以上男性,居民死亡医学证明书显示,15～49岁男性吸毒过量造成的死亡是意外中毒死亡率增加主要原因,而60岁以上以食物中毒为主(表2)；0～14岁儿童意外死亡：死因顺位1986～1988年为淹死、车祸、意外机械性窒息,1996～1998年为淹死、车祸、意外跌落。造成0～1岁婴幼儿意外死亡主要原因是意外机械性窒息，90年代较80年代有明显下降。0～14儿童淹死死亡率1986～1988、1996～1998年分别为 19.66/10万和12.6/10万，死亡人数分别占总淹死人数的59.52%和 44.83%(表3)。 表2 1986～1998年不同性别、年龄人群主要意外死因和死亡率(1/10万)
, http://www.100md.com
Tab.2 Distribution of major accident mortality and cause in population
at different sex and age from 1986～1998 (1/105) 死因
0～14
15～34
35～59
60～
合计
男
女
男
, http://www.100md.com
女
男
女
男
女
男
女
交通事故
1986～1988
11.57
5.67
20.21
7.29
, 百拇医药
30.89
7.69
62.50
26.22
24.19
8.57
1996～1998
1.89
14.08
16.89
4.55
44.90
19.50
, http://www.100md.com
50.03
13.49
25.09
11.91
自杀
1986～1988
1.78
1.59
11.06
19.97
14.11
13.54
31.85
, 百拇医药
27.43
11.37
14.68
1996～1998
-
-
5.96
21.59
25.85
24.01
20.84
8.99
11.96
, 百拇医药
16.33
意外中毒
1986～1988
3.56
2.50
5.21
7.17
8.93
6.95
24.04
15.24
7.23
6.71
, 百拇医药
1996～1998
-
2.01
21.86
12.50
42.18
3.00
83.38
17.99
29.07
7.94
意外坠落
1986～1988
, http://www.100md.com
8.68
3.18
8.08
19.25
15.18
4.03
66.71
60.97
14.50
7.86
1996～1998
7.55
2.01
, 百拇医药
4.97
-
10.89
1.50
62.63
53.97
12.74
6.18
表3 0～14岁儿童常见意外死因和死亡率 (1/10万)年龄构成
Tab. 3 composing of common accident mortality and cause (1/105) for children of 0～14 years old 死因
, 百拇医药
1986～1988
1996～1998
0～
1～
5～
10～14
合计
0～
1～
5～
10～14
合计
意外窒息
, http://www.100md.com
85.25
3.92
0.75
-
7.08
23.92
-
2.75
-
1.95
淹死
6.82
19.24
, 百拇医药
23.77
17.94
19.66
-
17.00
16.49
6.10
12.65
车祸
6.82
9.98
8.68
7.31
, 百拇医药
8.65
-
6.80
5.50
12.20
7.78
意外中毒
8.53
1.78
3.02
2.99
3.03
-
, 百拇医药
3.40
-
-
0.97
意外跌落
15.35
4.99
4.91
5.65
5.95
-
10.20
2.75
, http://www.100md.com
3.05
4.87
3 讨论
意外死亡造成的潜在寿命损失以及对家庭和社会的影响是难以估量的，例如我国1990～1994年因意外死亡造成的潜在寿命损失占总死亡率的24%[3]。2次死因调查的结果表明，我市意外伤害死亡率高于全国平均水平，严重耗损我市居民的期望寿命，其中以交通事故、自杀、淹死、意外中毒尤为突出。交通事故是我市居民意外死亡主要原因。自杀是一个复杂的社会问题，中国人因自杀而导致的死亡率居世界第一[1]，而我市自杀死亡率高于全国平均水平。近年吸毒人数呈上升趋势，死于吸毒过量的人数明显增加。意外死亡对青年人群健康威胁极大，由早死造成的潜在寿命损失尤为突出，其中淹死应引起重视。老年人群意外死亡率上升也是一个严重社会问题，致死的主要原因是自杀和车祸，应引起社会广泛关注。
参考文献
1，杨功焕,黄正京, 陈爱平. 中国人群的意外伤害水平和变化趋势.中华流行病学杂志,1997，18：142～145
2，董景五, 丁德明著. 国际疾病分类(ICD-9)死因统计应用手册. 北京:中国科学技术出版社,1992.228～233
3，杨功焕, 黄正京, 谭 健,等. 我国人群的主要卫生问题——全国疾病监测死亡资料分析.中华流行病学杂志，1996，17：199
(2000—01—31收稿), 百拇医药
单位：杨洁(贵州省肿瘤防治研究所 贵阳 550004)；贾安华(贵州省肿瘤防治研究所 贵阳 550004)；李兴华(贵阳医学院预防医学系)
关键词：死亡原因；死亡率；贵阳
贵阳医学院学报000117 中国图书馆分类法分类号 R195.3
意外死亡指非疾病性死亡。近年，随着传染病和感染性疾病得到有效控制而逐渐成为威胁我市居民生命质量的重要危险因素。意外死亡作为可控制的死因，只有掌握其内在规律和在人群中分布特点，才能提出有效干预措施。
1 资料来源和方法
1.1 资料来源于1988，1998年贵阳市人口死亡抽样调查资料。2次调查人数分别为 4103 483人和477 784人，均按照分层、整群抽样原则，收集1986～1988年、1996～1998年抽样地区内常住户口中全部死亡者。意外死亡资料按ICD-9 E编码中有关意外死因分类。
, 百拇医药
1.2 分析指标 意外伤害平均死亡率：1986～1988年、1996～1998年平均每10万人死于意外伤害人数；减寿年数(PYLL)：使用年龄阈为1～70岁，计算寿命损失年;寿命损失率(PYLL率)：年龄别寿命损失年的总和与现时人口数的比值。
2 结果
2.1 意外死亡主要死因及顺位 以死亡率分析，1986～1988年前3位死因是交通事故、自杀、意外坠落，1996～1998年是意外中毒、交通事故、自杀，其意外死亡的平均死亡率分别为79.39/10万、89.58/10万，且维持在80.00/10万左右,高于中国城市人群平均意外死亡水平(38.54/10万)[1]。以PYLL及PYLL率为指标[2]，1986～1988年前2位死因没有变化，淹死代替意外坠落成为第3位死因，他杀上升为第4位死因。1996～1998年，交通事故代替意外中毒成为第1位死因，淹死代替意外坠落成为第4位死因。意外死亡越是发生在较低年龄组，对人群寿命损失也越严重(表1)。
, 百拇医药
表1 1986～1998年贵阳市意外死亡主要死因和死亡率
Tab.1 Distribution of major accident mortality and cause in Guiyang from 1986～1998 ICD-9
编码
死因
1986～1988
1996～1998
死亡数
(例)
死亡率
(1/?10万)
, 百拇医药
PYLL
PYLL率
(‰)
死亡数
(例)
死亡率
(1/10万)
PYLL
PYLL率
(‰)
E47
交通事故
690
, http://www.100md.com
16.66
21 188.5
5.16
90
18.84
2 556.5
5.35
E48
意外中毒
289
6.98
7 666.0
1.87
, 百拇医药
91
19.05
2 267.0
4.74
E50
意外坠落
468
11.30
9 768.0
2.38
46
9.63
498.5
, http://www.100md.com
1.04
E51
火灾
85
2.05
2 383.5
0.58
3
0.63
147.5
0.31
E52
淹死
, http://www.100md.com
294
7.10
14 859.0
3.62
29
6.07
1 415.0
2.96
E54
自杀
537
12.97
14 941.5
, http://www.100md.com
3.64
67
14.02
1 965.0
4.11
E55
他杀
336
8.11
12 733.0
3.10
34
7.12
, 百拇医药
1 122.0
2.34
2.2 意外死亡的性别、年龄特点 1986～1998年,男性意外伤害的死亡率明显高于女性,80年代男女比例为1.73∶1,90年代为2.29∶1,以交通事故的差别最大, 交通事故为我市男性第1位死因。自杀女性略高于男性(表2)。1996～1998年,男性意外伤害死亡率(122.24/10万)较1986～1988年死亡率(99.76/10万)上升22.53%。女性无明显变化。0～14岁人群死亡主要原因是淹死和交通事故。
2.3 意外死亡主要变化趋势 交通事故：交通事故是贵阳市意外死亡首要原因。1986～1998年死亡率基本维持在17.00/10万左右，男性明显高于女性(P<0.01),尤其是15岁以上男性,随着年龄增加死亡率呈上升趋势；自杀：1986～1988年、1996～1998年,自杀的死亡率分别是12.97/10万和14.02/10万,高于中国城市自杀死亡平均水平(6.56/10万),97.21%自杀者为15岁以上人群,15～34岁女性明显多于男性。90年代60岁以上女性自杀死亡率较80年代明显下降； 意外中毒：意外中毒从1986～1988年死因第6位,上升到1996～1998年的第1位,死亡率上升172.92%,其原因是男性意外死亡率明显上升,尤其是15岁以上男性,居民死亡医学证明书显示,15～49岁男性吸毒过量造成的死亡是意外中毒死亡率增加主要原因,而60岁以上以食物中毒为主(表2)；0～14岁儿童意外死亡：死因顺位1986～1988年为淹死、车祸、意外机械性窒息,1996～1998年为淹死、车祸、意外跌落。造成0～1岁婴幼儿意外死亡主要原因是意外机械性窒息，90年代较80年代有明显下降。0～14儿童淹死死亡率1986～1988、1996～1998年分别为 19.66/10万和12.6/10万，死亡人数分别占总淹死人数的59.52%和 44.83%(表3)。 表2 1986～1998年不同性别、年龄人群主要意外死因和死亡率(1/10万)
, http://www.100md.com
Tab.2 Distribution of major accident mortality and cause in population
at different sex and age from 1986～1998 (1/105) 死因
0～14
15～34
35～59
60～
合计
男
女
男
, http://www.100md.com
女
男
女
男
女
男
女
交通事故
1986～1988
11.57
5.67
20.21
7.29
, 百拇医药
30.89
7.69
62.50
26.22
24.19
8.57
1996～1998
1.89
14.08
16.89
4.55
44.90
19.50
, http://www.100md.com
50.03
13.49
25.09
11.91
自杀
1986～1988
1.78
1.59
11.06
19.97
14.11
13.54
31.85
, 百拇医药
27.43
11.37
14.68
1996～1998
-
-
5.96
21.59
25.85
24.01
20.84
8.99
11.96
, 百拇医药
16.33
意外中毒
1986～1988
3.56
2.50
5.21
7.17
8.93
6.95
24.04
15.24
7.23
6.71
, 百拇医药
1996～1998
-
2.01
21.86
12.50
42.18
3.00
83.38
17.99
29.07
7.94
意外坠落
1986～1988
, http://www.100md.com
8.68
3.18
8.08
19.25
15.18
4.03
66.71
60.97
14.50
7.86
1996～1998
7.55
2.01
, 百拇医药
4.97
-
10.89
1.50
62.63
53.97
12.74
6.18
表3 0～14岁儿童常见意外死因和死亡率 (1/10万)年龄构成
Tab. 3 composing of common accident mortality and cause (1/105) for children of 0～14 years old 死因
, 百拇医药
1986～1988
1996～1998
0～
1～
5～
10～14
合计
0～
1～
5～
10～14
合计
意外窒息
, http://www.100md.com
85.25
3.92
0.75
-
7.08
23.92
-
2.75
-
1.95
淹死
6.82
19.24
, 百拇医药
23.77
17.94
19.66
-
17.00
16.49
6.10
12.65
车祸
6.82
9.98
8.68
7.31
, 百拇医药
8.65
-
6.80
5.50
12.20
7.78
意外中毒
8.53
1.78
3.02
2.99
3.03
-
, 百拇医药
3.40
-
-
0.97
意外跌落
15.35
4.99
4.91
5.65
5.95
-
10.20
2.75
, http://www.100md.com
3.05
4.87
3 讨论
意外死亡造成的潜在寿命损失以及对家庭和社会的影响是难以估量的，例如我国1990～1994年因意外死亡造成的潜在寿命损失占总死亡率的24%[3]。2次死因调查的结果表明，我市意外伤害死亡率高于全国平均水平，严重耗损我市居民的期望寿命，其中以交通事故、自杀、淹死、意外中毒尤为突出。交通事故是我市居民意外死亡主要原因。自杀是一个复杂的社会问题，中国人因自杀而导致的死亡率居世界第一[1]，而我市自杀死亡率高于全国平均水平。近年吸毒人数呈上升趋势，死于吸毒过量的人数明显增加。意外死亡对青年人群健康威胁极大，由早死造成的潜在寿命损失尤为突出，其中淹死应引起重视。老年人群意外死亡率上升也是一个严重社会问题，致死的主要原因是自杀和车祸，应引起社会广泛关注。
参考文献
1，杨功焕,黄正京, 陈爱平. 中国人群的意外伤害水平和变化趋势.中华流行病学杂志,1997，18：142～145
2，董景五, 丁德明著. 国际疾病分类(ICD-9)死因统计应用手册. 北京:中国科学技术出版社,1992.228～233
3，杨功焕, 黄正京, 谭 健,等. 我国人群的主要卫生问题——全国疾病监测死亡资料分析.中华流行病学杂志，1996，17：199
(2000—01—31收稿), 百拇医药