Nd∶YAG激光组织间照射血管瘤后即刻瘤腔内血液学变化
作者：赵福运 范志朋 吴美娟 邱华
单位：赵福运 范志朋 吴美娟(北京医科大学口腔医学院 100081)；邱华(中央电视台门诊部)
关键词：血管瘤；激光；血液学试验
中国激光医学杂志000105摘 要：目的：研究Nd∶YAG激光组织间照射血管瘤后即刻瘤腔内血液学的变化。方法：收集适合Nd∶YAG激光组织间照射治疗且照射前后可自瘤腔内各抽取10 ml血液的血管瘤病人6例，以Nd∶YAG激光行血管瘤组织间照射，照射功率密度为5.31×103 W/cm2，能量密度为7.97×104 J/cm2。激光照射前及照射后即刻取血进行血液细胞学、生化学、酶学、免疫学、流变学等共24项指标检测。结果：激光照射后即刻瘤腔内血液红细胞、白细胞、血小板数及血红蛋白含量下降(均P<0.05)，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、全血粘度(切变率190/s、46/s、5.75/s)、血浆粘度、红细胞比积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血液还原粘度、低切变率下血液相对粘度升高(均P<0.05)，血液生化学、免疫学各指标无明显变化。结论：激光组织间照射后血液粘滞度升高，因此要注意防止血栓的形成。
, 百拇医药
分类号：TN249；R739.85 文献标识码：A
文章编号：1003-9430(2000)02-0018-03
Immediate Hematologic Changes in Local Cavity of Hemangioma
Induced by Nd∶YAG Laser Interstitial Irradiation
ZHAO Fuyun, FAN Zhipeng, WU Meijuan1
(School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081, China)
QIU Hua
, 百拇医药
(Outpatient Department of China Center Television, Beijing)
ABSTRACT：Objective：In order to investigate the immediate hematologic changes in local cavity of hemangioma induced by Nd∶YAG laser interstitial irradiation. Methods：Six cases of hemangioma were selected which was suitable for Nd∶YAG laser interstitial irradiation and for enough quantity(10 ml) of blood sample obtainable. They were interstitially irradiated by Nd∶YAG laser.Results：There were significant changes in various hematologic and hemorheologic parameters. Erythrocyte, leucocyte, platelet and hemoglobin were all decreased (P<0.05). The whole blood viscosity (shear rate 190/s, 40/s, 5.75/s), plasma viscoity, hematocrit value, erythrocyte rigidity index, erythrocyte aggregation index, whole blood reduced viscosity and low shear rate blood relative viscosity were increased (P<0.05). There were no notable changes in the hematologic, hemorheologic and immunologic parameters (P>0.05). The hematologic and enzymologic parameters: ALT, AST and LDH were significantly increased(P<0.05). CPK and ALP were not notablly changed (P>0.05).Conclusions：The blood viscosity in local cavity of hemangioma was increased after interstitial Nd∶YAG laser irradiation. Attention should be paid to the possibility of thrombosis. But long-period observation did not confirm this phenomenon. So we would believe that this is a temporary danger and does not exert long-term side effect on the body.
, http://www.100md.com
Key words：Hemangioma; Lasers; Hematologic tests▲
Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射在临床上应用十分广泛，但治疗后血管瘤瘤腔内的血液学改变，仅见有关血液细胞学方面某些变化的报道[1,2]，关于其他血液学指标变化的报道很少。为了进一步验证Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射后瘤腔内血液学的变化，我们在动物实验研究的基础上，收集适当的血管瘤病例，进行Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射，检验照射后即刻瘤腔内的血液学指标的变化。
资料与方法
1.临床资料 收集适合Nd∶YAG激光组织间照射治疗且照射前后可自瘤腔内各抽出10 ml血液的血管瘤病人6例，其临床资料见表1。例1～3为低流速静脉畸形；例4～6为动静脉畸形但是已经进行了高选择性动脉造影及栓塞而成为低流速的血管畸形，可以看作是模拟的静脉畸形。
, http://www.100md.com
表1 6例血管瘤病人的临床资料
Tab.1 Clinical data of the 6 patients with hemangiomas 例号
No.
性别
Sex
年龄(岁)
Age(year)
血管瘤部位
Site
血管瘤大小 Size
(cm)
, 百拇医药
1
男 Male
35
左颊部 Left cheek
4×4×3
2
女 Female
40
上唇正中
Middle of upper lip
3×2×2
3
, http://www.100md.com 男 Male
19
左颌下区
Left submaxillary region
4×3×2
4
女 Female
42
左颊部 Left cheek
4×5×4
5
男 Male
, http://www.100md.com
45
右腮腺区
Right parotid region
5×5×4
6
男 Male
38
右腮腺区
Right parotid region
4×5×6
2.方法 病人全身麻醉后,在照射前自瘤腔内取血10 ml留作对照。用连续Nd∶YAG激光进行组织间照射，输出功率15 W，光斑直径0.6 mm，照射15 s，照射的功率密度为5.31×103 W/cm2，能量密度为7.97×104 J/cm2。照射后即刻瘤腔内取血10 ml。
, http://www.100md.com
对激光照射前后所取血样作以下检测：
(1)血液细胞学：红细胞、白细胞、血小板计数及形态，血红蛋白含量。 (2)血液生化学：蛋白总量，白/球蛋白比值，甘油三酯和胆固醇水平。(3)血液酶学：丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平。(4)血液免疫学：IgG、IgA、IgM、C3含量。(5)血液流变学：全血粘度，血浆粘度，红细胞比积，红细胞刚性指数，红细胞聚集指数，血液还原粘度，低切变率下血液相对粘度。
3.统计学处理 检测结果以
±s表示，采用t检验对激光照射前后的各项血液学指标检测结果进行统计学处理，P<0.05为差异有显著意义。结 果
, 百拇医药 6例血管瘤病人Nd∶YAG激光组织间照射血管瘤前后血液学检查结果见表2。激光照射后即刻，红细胞、白细胞、血小板数和血红蛋白含量降低，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、全血粘度(切变率190/s、46/s、5.75/s)、血浆粘度、红细胞比积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血液还原粘度、低切变率下血液相对粘度升高，与照射前比较差异均有显著意义(P<0.05)。其他各项指标激光照射后即刻与照射前比较，差异均无显著意义(P>0.05)。
表2 6例血管瘤病人Nd∶YAG激光组织间照射血管瘤后即刻瘤腔内血液学变化(±s)
Tab.2 Immediate hematologic changes in local cavity of haemangioma induced by interstitial Nd∶YAG laser irradiation(±s) 检测项目
, http://www.100md.com
Examine item
激光照射前
Results before
laser irradiation
(±s)
激光照射后即刻
Results after
laser irradiation
(±s)
, http://www.100md.com
F值
F value
P值
P value
红细胞数 Erytrocyte count(×1012/L)
5.05±1.17
4.25±1.32
3.655
<0.05
白细胞数 Leucocyte count(×109/L)
8.10±1.96
, http://www.100md.com
6.50±1.06
3.845
<0.05
血小板数 Platelet count(×109/L)
225±53
196±49
3.810
<0.05
血红蛋白 Hemoglobin(g/L)
160±15
138±20
, 百拇医药
3.734
<0.05
蛋白总量 Total protein(mmol/L)
68.0±23.0
67.7±22.3
0.085
>0.05
白蛋白/球蛋白比值 Albumin-globulin ratio
2.10±0.45
2.12±0.48
0.055
, http://www.100md.com
>0.05
甘油三酯 Triglyceride(mmol/L)
0.90±0.21
0.89±0.21
0.105
>0.05
胆固醇 Cholesterol(g/L)
4.25±0.55
4.22±0.55
0.113
>0.05
, http://www.100md.com 丙氨酸转氨酶 Alanine aminotransferase(nmol。s-1/L)
550±200
950±267
4.425
<0.05
天冬氨酸转氨酶 Aspartate aminotransferase(nmol。s-1/L)
383±58
517±78
3.484
, 百拇医药
<0.05
碱性磷酸酶 Alkaline phosphatase(μmol。s-1/L)
2.24±0.38
2.32±0.40
0.702
>0.05
肌酸激酶 Creatine kinase(nmol。s-1/L)
1 750±300
1 884±367
, http://www.100md.com
1.025
>0.05
乳酸脱氢酶 Lactate dehydrogenase(μmol。s-1/L)
4.28±0.89
5.59±1.15
3.456
<0.05
IgG (g/L)
11.0±1.9
11.0±1.9
, 百拇医药 0.000
>0.05
IgA (g/L)
0.95±0.23
0.95±0.23
0.000
>0.05
IgM (g/L)
1.06±0.20
1.06±0.20
0.000
>0.05
, http://www.100md.com
C3 (mg/L)
965±112
965±112
0.000
>0.05
全血粘度 Whole blood viscosity(mPa。s)
切变率 Shear rate 190/s
3.93±0.54
4.98±0.76
3.358
<0.05
, 百拇医药
切变率 Shear rate 46/s
5.46±0.87
7.15±0.94
3.366
<0.05
切变率 Shear rate 5.75/s
8.95±0.75
11.88±0.92
3.412
<0.05
血浆粘度 Plasma viscosity(mPa。s)
, 百拇医药
1.34±0.27
1.50±0.39
2.765
<0.05
红细胞比积 Hematocrit
0.43±0.11
0.58±0.13
3.766
<0.05
红细胞刚性指数 Erythrocyte rigidity index
0.67±0.17
, http://www.100md.com
0.92±0.19
3.877
<0.05
红细胞聚集指数 Erythrocyte aggregation index
2.16±0.36
2.77±0.42
3.543
<0.05
血液还原粘度 Whole blood reduced viscosity
9.34±1.65
11.09±1.86
, http://www.100md.com
3.275
<0.05
低切变率下血液相对粘度 Low shear rate blood relatire viscosity
6.66±1.12
8.36±1.47
3.467
<0.05
讨 论
血管瘤好发于口腔颌面部，约占血管瘤的40%～67%。目前血管瘤的治疗方法很多，其中Nd∶YAG激光对低流速血管瘤及血管畸形治疗效果较好。
Nd∶YAG激光治疗血管瘤方法有扫描式照射和组织间照射两种。其中组织间照射应用更加广泛，适用于深部组织间隙有广泛交通支的血管畸形。本临床研究中采用能量密度为7.97×104 J/cm2的Nd∶YAG激光对血管瘤行组织间照射。在激光照射后即刻取瘤腔内血液进行检测的结果表明，如此高能量密度的激光对血液的有形成分，即血细胞(白细胞、红细胞、血小板)产生很强的生物学效应，使其发生破坏。血液酶学某些指标的变化是由于血细胞破坏后细胞内酶大量逸出引起的，与机体和这些指标本身对激光的反应关系不大，对治疗和预后也无影响。激光组织间照射后血液生化学和免疫学指标没有变化，一方面说明在局部这些指标本身对强激光的反应不敏感，另一方面也说明一次强激光照射，尽管其能量密度高达7.97×104 J/cm2以上，但尚不能激发机体的防御反应和免疫反应。由于血细胞数量和形态的改变，导致了血液流变学的变化，主要是血液粘滞度升高，血流速度相对减慢。这种变化一方面有利于激光能量积聚于瘤腔内，提高激光的治疗效果，同时血流缓慢甚至停止将导致局部酸中毒，血管内皮细胞退行性变，组织缺氧坏死，利于血管瘤的消退，产生良好的治疗效果；另一方面，则由于血管内皮细胞退行性变，血小板更易于粘附于血管壁上，血栓形成的机率变大[3]。而口腔颌面部血管瘤由于其特殊的部位，与颅脑关系密切，同脑部的供血动脉有直接或间接的交通关系，从而增加了术后即刻或几天后发生脑血管意外的可能性，特别是伴有高血压、高血脂等疾病的患者。因此，对行Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射治疗的病人，术后一定要密切观察，以防止脑血管意外的发生，尽管这种意外的发生很少见，而且也不一定与治疗本身有关。在术后长期临床观察及动物实验中均未发现此种现象的出现，说明这种危险性是暂时的，对机体没有长期副作用。■
, 百拇医药
作者简介：赵福运(1937-)，男，北京人，北京医科大学口腔医学院教授，主任医师，主要从事口腔良恶性肿瘤、血管瘤的诊断、治疗与激光应用的研究。
参考文献：
[1] Nagasaki F, Sloan GM, Michter LS, et al. Study of the effect of Nd∶YAG laser irradiation on platelets[J]. M Shigaka, 1986, 73:1603-1609.
[2] 柳霞，郭友池. Nd∶YAG激光对离体人血小板的影响[J]. 中华理疗杂志，1992, 2:81-83.
[3] 韩仲岩，唐盛孟，石秉霞，等. 实用脑血管病学[M]. 上海: 上海科学技术出版社，1994. 94-95.
收稿日期：1999-06-04, 百拇医药
单位：赵福运 范志朋 吴美娟(北京医科大学口腔医学院 100081)；邱华(中央电视台门诊部)
关键词：血管瘤；激光；血液学试验
中国激光医学杂志000105摘 要：目的：研究Nd∶YAG激光组织间照射血管瘤后即刻瘤腔内血液学的变化。方法：收集适合Nd∶YAG激光组织间照射治疗且照射前后可自瘤腔内各抽取10 ml血液的血管瘤病人6例，以Nd∶YAG激光行血管瘤组织间照射，照射功率密度为5.31×103 W/cm2，能量密度为7.97×104 J/cm2。激光照射前及照射后即刻取血进行血液细胞学、生化学、酶学、免疫学、流变学等共24项指标检测。结果：激光照射后即刻瘤腔内血液红细胞、白细胞、血小板数及血红蛋白含量下降(均P<0.05)，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、全血粘度(切变率190/s、46/s、5.75/s)、血浆粘度、红细胞比积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血液还原粘度、低切变率下血液相对粘度升高(均P<0.05)，血液生化学、免疫学各指标无明显变化。结论：激光组织间照射后血液粘滞度升高，因此要注意防止血栓的形成。
, 百拇医药
分类号：TN249；R739.85 文献标识码：A
文章编号：1003-9430(2000)02-0018-03
Immediate Hematologic Changes in Local Cavity of Hemangioma
Induced by Nd∶YAG Laser Interstitial Irradiation
ZHAO Fuyun, FAN Zhipeng, WU Meijuan1
(School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081, China)
QIU Hua
, 百拇医药
(Outpatient Department of China Center Television, Beijing)
ABSTRACT：Objective：In order to investigate the immediate hematologic changes in local cavity of hemangioma induced by Nd∶YAG laser interstitial irradiation. Methods：Six cases of hemangioma were selected which was suitable for Nd∶YAG laser interstitial irradiation and for enough quantity(10 ml) of blood sample obtainable. They were interstitially irradiated by Nd∶YAG laser.Results：There were significant changes in various hematologic and hemorheologic parameters. Erythrocyte, leucocyte, platelet and hemoglobin were all decreased (P<0.05). The whole blood viscosity (shear rate 190/s, 40/s, 5.75/s), plasma viscoity, hematocrit value, erythrocyte rigidity index, erythrocyte aggregation index, whole blood reduced viscosity and low shear rate blood relative viscosity were increased (P<0.05). There were no notable changes in the hematologic, hemorheologic and immunologic parameters (P>0.05). The hematologic and enzymologic parameters: ALT, AST and LDH were significantly increased(P<0.05). CPK and ALP were not notablly changed (P>0.05).Conclusions：The blood viscosity in local cavity of hemangioma was increased after interstitial Nd∶YAG laser irradiation. Attention should be paid to the possibility of thrombosis. But long-period observation did not confirm this phenomenon. So we would believe that this is a temporary danger and does not exert long-term side effect on the body.
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Key words：Hemangioma; Lasers; Hematologic tests▲
Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射在临床上应用十分广泛，但治疗后血管瘤瘤腔内的血液学改变，仅见有关血液细胞学方面某些变化的报道[1,2]，关于其他血液学指标变化的报道很少。为了进一步验证Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射后瘤腔内血液学的变化，我们在动物实验研究的基础上，收集适当的血管瘤病例，进行Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射，检验照射后即刻瘤腔内的血液学指标的变化。
资料与方法
1.临床资料 收集适合Nd∶YAG激光组织间照射治疗且照射前后可自瘤腔内各抽出10 ml血液的血管瘤病人6例，其临床资料见表1。例1～3为低流速静脉畸形；例4～6为动静脉畸形但是已经进行了高选择性动脉造影及栓塞而成为低流速的血管畸形，可以看作是模拟的静脉畸形。
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表1 6例血管瘤病人的临床资料
Tab.1 Clinical data of the 6 patients with hemangiomas 例号
No.
性别
Sex
年龄(岁)
Age(year)
血管瘤部位
Site
血管瘤大小 Size
(cm)
, 百拇医药
1
男 Male
35
左颊部 Left cheek
4×4×3
2
女 Female
40
上唇正中
Middle of upper lip
3×2×2
3
, http://www.100md.com 男 Male
19
左颌下区
Left submaxillary region
4×3×2
4
女 Female
42
左颊部 Left cheek
4×5×4
5
男 Male
, http://www.100md.com
45
右腮腺区
Right parotid region
5×5×4
6
男 Male
38
右腮腺区
Right parotid region
4×5×6
2.方法 病人全身麻醉后,在照射前自瘤腔内取血10 ml留作对照。用连续Nd∶YAG激光进行组织间照射，输出功率15 W，光斑直径0.6 mm，照射15 s，照射的功率密度为5.31×103 W/cm2，能量密度为7.97×104 J/cm2。照射后即刻瘤腔内取血10 ml。
, http://www.100md.com
对激光照射前后所取血样作以下检测：
(1)血液细胞学：红细胞、白细胞、血小板计数及形态，血红蛋白含量。 (2)血液生化学：蛋白总量，白/球蛋白比值，甘油三酯和胆固醇水平。(3)血液酶学：丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平。(4)血液免疫学：IgG、IgA、IgM、C3含量。(5)血液流变学：全血粘度，血浆粘度，红细胞比积，红细胞刚性指数，红细胞聚集指数，血液还原粘度，低切变率下血液相对粘度。
3.统计学处理 检测结果以
±s表示，采用t检验对激光照射前后的各项血液学指标检测结果进行统计学处理，P<0.05为差异有显著意义。结 果, 百拇医药 6例血管瘤病人Nd∶YAG激光组织间照射血管瘤前后血液学检查结果见表2。激光照射后即刻，红细胞、白细胞、血小板数和血红蛋白含量降低，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、全血粘度(切变率190/s、46/s、5.75/s)、血浆粘度、红细胞比积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血液还原粘度、低切变率下血液相对粘度升高，与照射前比较差异均有显著意义(P<0.05)。其他各项指标激光照射后即刻与照射前比较，差异均无显著意义(P>0.05)。
表2 6例血管瘤病人Nd∶YAG激光组织间照射血管瘤后即刻瘤腔内血液学变化(
±s)Tab.2 Immediate hematologic changes in local cavity of haemangioma induced by interstitial Nd∶YAG laser irradiation(
±s) 检测项目, http://www.100md.com
Examine item
激光照射前
Results before
laser irradiation
(
±s)激光照射后即刻
Results after
laser irradiation
(
±s), http://www.100md.com
F值
F value
P值
P value
红细胞数 Erytrocyte count(×1012/L)
5.05±1.17
4.25±1.32
3.655
<0.05
白细胞数 Leucocyte count(×109/L)
8.10±1.96
, http://www.100md.com
6.50±1.06
3.845
<0.05
血小板数 Platelet count(×109/L)
225±53
196±49
3.810
<0.05
血红蛋白 Hemoglobin(g/L)
160±15
138±20
, 百拇医药
3.734
<0.05
蛋白总量 Total protein(mmol/L)
68.0±23.0
67.7±22.3
0.085
>0.05
白蛋白/球蛋白比值 Albumin-globulin ratio
2.10±0.45
2.12±0.48
0.055
, http://www.100md.com
>0.05
甘油三酯 Triglyceride(mmol/L)
0.90±0.21
0.89±0.21
0.105
>0.05
胆固醇 Cholesterol(g/L)
4.25±0.55
4.22±0.55
0.113
>0.05
, http://www.100md.com 丙氨酸转氨酶 Alanine aminotransferase(nmol。s-1/L)
550±200
950±267
4.425
<0.05
天冬氨酸转氨酶 Aspartate aminotransferase(nmol。s-1/L)
383±58
517±78
3.484
, 百拇医药
<0.05
碱性磷酸酶 Alkaline phosphatase(μmol。s-1/L)
2.24±0.38
2.32±0.40
0.702
>0.05
肌酸激酶 Creatine kinase(nmol。s-1/L)
1 750±300
1 884±367
, http://www.100md.com
1.025
>0.05
乳酸脱氢酶 Lactate dehydrogenase(μmol。s-1/L)
4.28±0.89
5.59±1.15
3.456
<0.05
IgG (g/L)
11.0±1.9
11.0±1.9
, 百拇医药 0.000
>0.05
IgA (g/L)
0.95±0.23
0.95±0.23
0.000
>0.05
IgM (g/L)
1.06±0.20
1.06±0.20
0.000
>0.05
, http://www.100md.com
C3 (mg/L)
965±112
965±112
0.000
>0.05
全血粘度 Whole blood viscosity(mPa。s)
切变率 Shear rate 190/s
3.93±0.54
4.98±0.76
3.358
<0.05
, 百拇医药
切变率 Shear rate 46/s
5.46±0.87
7.15±0.94
3.366
<0.05
切变率 Shear rate 5.75/s
8.95±0.75
11.88±0.92
3.412
<0.05
血浆粘度 Plasma viscosity(mPa。s)
, 百拇医药
1.34±0.27
1.50±0.39
2.765
<0.05
红细胞比积 Hematocrit
0.43±0.11
0.58±0.13
3.766
<0.05
红细胞刚性指数 Erythrocyte rigidity index
0.67±0.17
, http://www.100md.com
0.92±0.19
3.877
<0.05
红细胞聚集指数 Erythrocyte aggregation index
2.16±0.36
2.77±0.42
3.543
<0.05
血液还原粘度 Whole blood reduced viscosity
9.34±1.65
11.09±1.86
, http://www.100md.com
3.275
<0.05
低切变率下血液相对粘度 Low shear rate blood relatire viscosity
6.66±1.12
8.36±1.47
3.467
<0.05
讨 论
血管瘤好发于口腔颌面部，约占血管瘤的40%～67%。目前血管瘤的治疗方法很多，其中Nd∶YAG激光对低流速血管瘤及血管畸形治疗效果较好。
Nd∶YAG激光治疗血管瘤方法有扫描式照射和组织间照射两种。其中组织间照射应用更加广泛，适用于深部组织间隙有广泛交通支的血管畸形。本临床研究中采用能量密度为7.97×104 J/cm2的Nd∶YAG激光对血管瘤行组织间照射。在激光照射后即刻取瘤腔内血液进行检测的结果表明，如此高能量密度的激光对血液的有形成分，即血细胞(白细胞、红细胞、血小板)产生很强的生物学效应，使其发生破坏。血液酶学某些指标的变化是由于血细胞破坏后细胞内酶大量逸出引起的，与机体和这些指标本身对激光的反应关系不大，对治疗和预后也无影响。激光组织间照射后血液生化学和免疫学指标没有变化，一方面说明在局部这些指标本身对强激光的反应不敏感，另一方面也说明一次强激光照射，尽管其能量密度高达7.97×104 J/cm2以上，但尚不能激发机体的防御反应和免疫反应。由于血细胞数量和形态的改变，导致了血液流变学的变化，主要是血液粘滞度升高，血流速度相对减慢。这种变化一方面有利于激光能量积聚于瘤腔内，提高激光的治疗效果，同时血流缓慢甚至停止将导致局部酸中毒，血管内皮细胞退行性变，组织缺氧坏死，利于血管瘤的消退，产生良好的治疗效果；另一方面，则由于血管内皮细胞退行性变，血小板更易于粘附于血管壁上，血栓形成的机率变大[3]。而口腔颌面部血管瘤由于其特殊的部位，与颅脑关系密切，同脑部的供血动脉有直接或间接的交通关系，从而增加了术后即刻或几天后发生脑血管意外的可能性，特别是伴有高血压、高血脂等疾病的患者。因此，对行Nd∶YAG激光血管瘤组织间照射治疗的病人，术后一定要密切观察，以防止脑血管意外的发生，尽管这种意外的发生很少见，而且也不一定与治疗本身有关。在术后长期临床观察及动物实验中均未发现此种现象的出现，说明这种危险性是暂时的，对机体没有长期副作用。■
, 百拇医药
作者简介：赵福运(1937-)，男，北京人，北京医科大学口腔医学院教授，主任医师，主要从事口腔良恶性肿瘤、血管瘤的诊断、治疗与激光应用的研究。
参考文献：
[1] Nagasaki F, Sloan GM, Michter LS, et al. Study of the effect of Nd∶YAG laser irradiation on platelets[J]. M Shigaka, 1986, 73:1603-1609.
[2] 柳霞，郭友池. Nd∶YAG激光对离体人血小板的影响[J]. 中华理疗杂志，1992, 2:81-83.
[3] 韩仲岩，唐盛孟，石秉霞，等. 实用脑血管病学[M]. 上海: 上海科学技术出版社，1994. 94-95.
收稿日期：1999-06-04, 百拇医药