003 普伐他汀对高胆固醇中年男性住院患者的影响
作者：赵 新
单位：成都市第三人民医院
关键词：
心血管病学杂志000121[West of Scotland Coronary Prevention Study Group.JACC,1993,33(4):909-915(英文)]
西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)证实普伐他汀有益于防止原有心肌梗死的中年男性高胆固醇患者的冠心病事件。该结果有助于结束降胆固醇对冠心病事件一期预防的有效性和安全性的争论。早期的荟萃分析认为采用低脂饮食，贝特类或消胆胺药物一方面可减少冠心病死亡，这得益于血脂的降低，另一方面却可增加非心血管事件的死亡，尤其是癌症，意外，自杀或暴力。而WOSCOPS则证实此论点并无依据，该试验旨在探讨普伐他汀对住院人数及住院时间的影响。
, 百拇医药 本试验系前瞻，随机，对照试验。共6 595名年龄45～64岁男性患者，经饮食治疗，低密度脂蛋白仍在4～6mmol/L，随机分为普伐他汀40mg/d及安慰剂两组，随访时间平均4.9年。排出标准：既往有心肌梗死或冠脉成形术史，过去12月中发生过心绞痛和有生命危险的非心脏病患者，心电图有病理性Q波，明显ST-T段改变，左束支阻滞异常者。
结果：6 595名患者中的2 198(33%)人住院4 333人次，其中1 234(28%)人次因心血管病住院 ，普伐他汀可减少因心血管病住院人次的21%(p=0.008)，在依从性良好 者中减少27%。在所有观察者中每1 000人年因心血管病住院人次减少10.8(p=0.001 3)，依从性良好者中减少15.6(p<0.000 1)。对非心血管 病住院患者普伐他汀则无明显影响。在普伐他汀治疗组中每1 000人年中因各种原因住院人 次减少13.4(p=0.076)。普伐他汀及安慰剂组对住院日无明显影响。
普伐他汀能明显减少中年男性高胆固醇患者因心血管病住院的可能，它可减少31%的致死性冠心病和非致死性心肌梗死以及37%的冠脉成形术。正如预料，依从性好的亚组具有更佳的治疗效果。
, 百拇医药
以往的报告是对“首次出现事件的时间”的分析，该试验评估了5年随访期间普伐他汀对所有住院患者的影响，包括二期以及随后的入选者。入选患者的数量导致了分析结果的双重性。普伐他汀可减少总的心血管病住院人数，此效益并不能被非心血管住院人数的升高所掩盖，而以往的治疗人群中，减少的心血管住院人数却被大量的非心血管住院人数所削弱，从而导致总的住院患者并无显著下降。
与4S试验不同，该试验发现对冠心病而言，普伐他汀对住院时间并无显著的影响。住院时间的分析兼顾了入选者的数量和入选时间。普伐他汀对心血管疾病有明显的疗效，对非心血管病的总住院时间的减少并不显著。在所有观察者中，每1 000人年普伐他汀组可减少168.7 个住院日，但该试验没明确说明减少非心血管病住院日的多少。这项分析受少数具较长住院日(>1年)患者的影响，因此应慎重地看待。然而这种减少也可归因于对心血管并发症的治疗。
对基础危险的影响。试验发现因心血管病住院的患者中，普伐他汀减少了所有亚组的危险。而以往的报告则显示普伐他汀组与基础危险水平相似。观察还发现，随着心血管危险的出现，因非心血管原因住院的可能性也在增加，这是因为具高心血管危险的亚组年龄更大，吸烟者更多，可增加如肿瘤，呼吸系统等非心血管疾病的危险。
研究认为，普伐他汀治疗可减少心血管疾病住院患者的人数和住院时间，而无增加非心血管 病住院人数的负面影响。
成都市第三人民医院 赵 新摘译
成都市第一人民医院 张廷杰校
收稿日期：1999-10-07, 百拇医药
单位：成都市第三人民医院
关键词：
心血管病学杂志000121[West of Scotland Coronary Prevention Study Group.JACC,1993,33(4):909-915(英文)]
西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)证实普伐他汀有益于防止原有心肌梗死的中年男性高胆固醇患者的冠心病事件。该结果有助于结束降胆固醇对冠心病事件一期预防的有效性和安全性的争论。早期的荟萃分析认为采用低脂饮食，贝特类或消胆胺药物一方面可减少冠心病死亡，这得益于血脂的降低，另一方面却可增加非心血管事件的死亡，尤其是癌症，意外，自杀或暴力。而WOSCOPS则证实此论点并无依据，该试验旨在探讨普伐他汀对住院人数及住院时间的影响。
, 百拇医药 本试验系前瞻，随机，对照试验。共6 595名年龄45～64岁男性患者，经饮食治疗，低密度脂蛋白仍在4～6mmol/L，随机分为普伐他汀40mg/d及安慰剂两组，随访时间平均4.9年。排出标准：既往有心肌梗死或冠脉成形术史，过去12月中发生过心绞痛和有生命危险的非心脏病患者，心电图有病理性Q波，明显ST-T段改变，左束支阻滞异常者。
结果：6 595名患者中的2 198(33%)人住院4 333人次，其中1 234(28%)人次因心血管病住院 ，普伐他汀可减少因心血管病住院人次的21%(p=0.008)，在依从性良好 者中减少27%。在所有观察者中每1 000人年因心血管病住院人次减少10.8(p=0.001 3)，依从性良好者中减少15.6(p<0.000 1)。对非心血管 病住院患者普伐他汀则无明显影响。在普伐他汀治疗组中每1 000人年中因各种原因住院人 次减少13.4(p=0.076)。普伐他汀及安慰剂组对住院日无明显影响。
普伐他汀能明显减少中年男性高胆固醇患者因心血管病住院的可能，它可减少31%的致死性冠心病和非致死性心肌梗死以及37%的冠脉成形术。正如预料，依从性好的亚组具有更佳的治疗效果。
, 百拇医药
以往的报告是对“首次出现事件的时间”的分析，该试验评估了5年随访期间普伐他汀对所有住院患者的影响，包括二期以及随后的入选者。入选患者的数量导致了分析结果的双重性。普伐他汀可减少总的心血管病住院人数，此效益并不能被非心血管住院人数的升高所掩盖，而以往的治疗人群中，减少的心血管住院人数却被大量的非心血管住院人数所削弱，从而导致总的住院患者并无显著下降。
与4S试验不同，该试验发现对冠心病而言，普伐他汀对住院时间并无显著的影响。住院时间的分析兼顾了入选者的数量和入选时间。普伐他汀对心血管疾病有明显的疗效，对非心血管病的总住院时间的减少并不显著。在所有观察者中，每1 000人年普伐他汀组可减少168.7 个住院日，但该试验没明确说明减少非心血管病住院日的多少。这项分析受少数具较长住院日(>1年)患者的影响，因此应慎重地看待。然而这种减少也可归因于对心血管并发症的治疗。
对基础危险的影响。试验发现因心血管病住院的患者中，普伐他汀减少了所有亚组的危险。而以往的报告则显示普伐他汀组与基础危险水平相似。观察还发现，随着心血管危险的出现，因非心血管原因住院的可能性也在增加，这是因为具高心血管危险的亚组年龄更大，吸烟者更多，可增加如肿瘤，呼吸系统等非心血管疾病的危险。
研究认为，普伐他汀治疗可减少心血管疾病住院患者的人数和住院时间，而无增加非心血管 病住院人数的负面影响。
成都市第三人民医院 赵 新摘译
成都市第一人民医院 张廷杰校
收稿日期：1999-10-07, 百拇医药