去甲长春花碱与异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌
作者：朱建军 胡红 赵会泽
单位：朱建军(97级全军中青年人才基金班(解放军313医院内一科，辽宁葫芦 125000))；胡红 赵会泽(解放军总医院呼吸科，北京 100853)
关键词：非小细胞肺癌；去甲长春花碱；异环磷酰胺
军医进修学院学报000136
中图号：R734.2 文献标识码：
文章编号：1005-1139(2000)01-0064-64▲
1 对象和方法
1.1 对象 收集1996年1月至1998年11月住院的、全部有病理或细胞学诊断的Ⅲ期以上的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，共48例，男性39例，女性9例。将患者随机分入去甲长春花碱-顺铂(NVB-DD，NP)组与异环磷酰胺-阿霉素/吡喃阿霉素-顺铂(IFO-ADM/THP-DDP，IAP)组，其中NP组26例，男20例，女6例，Ⅲa期4例，Ⅲb期15例，Ⅳ期7例。IAP组22例，男19例，女3例，Ⅲa期4例，Ⅲb期10例，Ⅳ期8例。
, 百拇医药
1.2 疗效评价及毒性观察 观察化疗前、后胸部X线或胸部CT影像及临床表现的变化，以评价疗效；疗效指标：按WHO实体瘤近期疗效标准分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NC)和进展(PD)，以CR+PR为总有效率。毒性反应观察按WHO统一标准评价毒性。
1.3 治疗方法 NP方案：NVB25～30mg/m2+生理盐水(NS)50ml静脉快速滴入，继以NS100ml作静脉冲洗，第1、8天；DDP30～40mg/m2，第1～3天。3周为1个周期。IAP方案：IFO2g/m2+NS1000ml静滴，第1～3天，使用IFO同时用Mesna;ADM/THP40mg/m2静滴，第1天；DDP30～40mg/m2静滴，第1～3天。3周为1个周期。化疗至少2个周期以上。
2 结果
, http://www.100md.com 2.1 NP组及IAP组的疗效 NP组总有效率为46.15%，IAP组总有效率为36.36%(附表)。
附表 两组方案疗效情况 病 种
NP组
LAP组
例数
CR
PR
NC
PD
有效率(%)
例数
CR
, http://www.100md.com
PR
NC
PD
有效率(%)
鳞 癌
5
2
3
40.00
7
2
4
1
40.00
, 百拇医药
腺 癌
20
1
8
9
2
45.00
12
5
7
41.67
鳞腺癌
1
1
, 百拇医药
100
3
1
2
33.33
合计
26
2
10
12
2
46.15
22
8
, 百拇医药
13
1
36.36
2.2 NP组及IAP组的毒副反应 NP组白细胞减少占76.9%，其中Ⅲ+Ⅳ级为61.5%，静脉炎发生率为34.6%，血红蛋白下降占34.6%，其中Ⅱ+Ⅲ级为11.5%，消化道反应占96.2%，尿素氮及肝功能异常分别占11.5%和7.6%；IAP组白细胞减少占81.8%，其中Ⅲ+Ⅳ级为22.7%，血红蛋白下降占9.1%，消化道反应占98%，静脉炎发生率为9.1%，血尿发生率为4.5%。
3 讨论
NVB在肺组织的浓度较高，因此近年被用于治疗NSCLC。IFO属于第二代磷酰胺类，其毒性低于环磷酰胺，其治疗NSCLC的疗效已基本肯定，主要毒副作用是骨髓抑制、消化系统毒性及出血性膀胱炎。
, http://www.100md.com
两组中骨髓抑制的副作用是可逆的，本组中无一例出现严重并发症。静脉炎可通过快速静滴、继以100mlNS静滴冲管以及化疗过程中减少患者活动降低其发生率。消化道的副作用可给予康泉、枢复宁等药物缓解。
综上所述，在NSCLC的化疗中，NP及IAP方案，总有效率均较高，而前者似乎更优于后者。两组出现的毒副反应均可对症处理予以控制，一般耐受性较好。NP方案似可作为治疗晚期NSCLC的新的标准方案。■
作者简介：朱建军，男，1963-09-16生，江苏省连云港市人，汉族，1986年第一军医大学毕业，军医进修学院全军中青年人才基金班97级学员，导师胡 红副教授。电话：(0429)2736911-3120
收稿日期：1999-06-04
改回日期：1999-06-30, http://www.100md.com
单位：朱建军(97级全军中青年人才基金班(解放军313医院内一科，辽宁葫芦 125000))；胡红 赵会泽(解放军总医院呼吸科，北京 100853)
关键词：非小细胞肺癌；去甲长春花碱；异环磷酰胺
军医进修学院学报000136
中图号：R734.2 文献标识码：
文章编号：1005-1139(2000)01-0064-64▲
1 对象和方法
1.1 对象 收集1996年1月至1998年11月住院的、全部有病理或细胞学诊断的Ⅲ期以上的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，共48例，男性39例，女性9例。将患者随机分入去甲长春花碱-顺铂(NVB-DD，NP)组与异环磷酰胺-阿霉素/吡喃阿霉素-顺铂(IFO-ADM/THP-DDP，IAP)组，其中NP组26例，男20例，女6例，Ⅲa期4例，Ⅲb期15例，Ⅳ期7例。IAP组22例，男19例，女3例，Ⅲa期4例，Ⅲb期10例，Ⅳ期8例。
, 百拇医药
1.2 疗效评价及毒性观察 观察化疗前、后胸部X线或胸部CT影像及临床表现的变化，以评价疗效；疗效指标：按WHO实体瘤近期疗效标准分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NC)和进展(PD)，以CR+PR为总有效率。毒性反应观察按WHO统一标准评价毒性。
1.3 治疗方法 NP方案：NVB25～30mg/m2+生理盐水(NS)50ml静脉快速滴入，继以NS100ml作静脉冲洗，第1、8天；DDP30～40mg/m2，第1～3天。3周为1个周期。IAP方案：IFO2g/m2+NS1000ml静滴，第1～3天，使用IFO同时用Mesna;ADM/THP40mg/m2静滴，第1天；DDP30～40mg/m2静滴，第1～3天。3周为1个周期。化疗至少2个周期以上。
2 结果
, http://www.100md.com 2.1 NP组及IAP组的疗效 NP组总有效率为46.15%，IAP组总有效率为36.36%(附表)。
附表 两组方案疗效情况 病 种
NP组
LAP组
例数
CR
PR
NC
PD
有效率(%)
例数
CR
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PR
NC
PD
有效率(%)
鳞 癌
5
2
3
40.00
7
2
4
1
40.00
, 百拇医药
腺 癌
20
1
8
9
2
45.00
12
5
7
41.67
鳞腺癌
1
1
, 百拇医药
100
3
1
2
33.33
合计
26
2
10
12
2
46.15
22
8
, 百拇医药
13
1
36.36
2.2 NP组及IAP组的毒副反应 NP组白细胞减少占76.9%，其中Ⅲ+Ⅳ级为61.5%，静脉炎发生率为34.6%，血红蛋白下降占34.6%，其中Ⅱ+Ⅲ级为11.5%，消化道反应占96.2%，尿素氮及肝功能异常分别占11.5%和7.6%；IAP组白细胞减少占81.8%，其中Ⅲ+Ⅳ级为22.7%，血红蛋白下降占9.1%，消化道反应占98%，静脉炎发生率为9.1%，血尿发生率为4.5%。
3 讨论
NVB在肺组织的浓度较高，因此近年被用于治疗NSCLC。IFO属于第二代磷酰胺类，其毒性低于环磷酰胺，其治疗NSCLC的疗效已基本肯定，主要毒副作用是骨髓抑制、消化系统毒性及出血性膀胱炎。
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两组中骨髓抑制的副作用是可逆的，本组中无一例出现严重并发症。静脉炎可通过快速静滴、继以100mlNS静滴冲管以及化疗过程中减少患者活动降低其发生率。消化道的副作用可给予康泉、枢复宁等药物缓解。
综上所述，在NSCLC的化疗中，NP及IAP方案，总有效率均较高，而前者似乎更优于后者。两组出现的毒副反应均可对症处理予以控制，一般耐受性较好。NP方案似可作为治疗晚期NSCLC的新的标准方案。■
作者简介：朱建军，男，1963-09-16生，江苏省连云港市人，汉族，1986年第一军医大学毕业，军医进修学院全军中青年人才基金班97级学员，导师胡 红副教授。电话：(0429)2736911-3120
收稿日期：1999-06-04
改回日期：1999-06-30, http://www.100md.com