纤维喉镜下射频治疗声带小结
作者：孙奉乾 曹新江 彭元恩
单位：孙奉乾(山东省博兴县人民医院,256500)；曹新江(山东省博兴县人民医院,256500)；彭元恩(山东医科大学附属医院,250012)
关键词：声带小结；纤维光学；射频治疗
山东医大基础医学院学报000141 摘除或激光治疗声带小结,患者损伤较大并伴有不同程度的复发。我们从1995年10月起用纤维喉镜下射频治疗声带小结30例,疗效满意,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 30例中,女20例,男10例,18～40岁,病变位于声带前中1/3交界处,双侧25例,单侧5例。
1.2 治疗方法 患者术前禁食6h,术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g,先用少许1%丁卡因向舌根喷雾,观察3～5min,如无特殊不适即行表面麻醉。一般咽喉部喷雾3～4次,声带滴药1～2次即可,鼻腔喷雾2次。采用珠海和佳医疗设备公司产EBH—Ⅲ型耳鼻喉治疗仪,输出功率30～50W,治疗时将同轴电缆自纤维喉镜活检孔插入,镜体末端露出电缆约1cm,射频辐射棒紧贴病变表面,持续3～5s,直至凝固变白,操作中切勿损伤小结周边,以免伤及声带肌层及正常声带组织。对一次射频治疗组织凝固完全去除困难者,2周后可再行治疗,术后声休1周,并雾化吸入3d,限烟酒及辛辣刺激食物,1月后纠正不良用声习惯。
1.3 疗效观察 术后1周复查,表面凝固白膜脱落,声带病变局部充血,1月后基本恢复正常色,声嘶消失,所有病例随访3月～1年,均无复发。
2 讨 论
声带小结多因发声不当或用声过度或喉部炎症等致声带Reinke层水肿或血肿,后经机化,上皮局限性增厚,发展形成小结。以往多采用手术治疗,摘除后声带表面不光滑,残留基底部凹凸不平,易复发。射频属介质加热,瞬间达到高温,使局部产生内生热达65～100℃,组织发生凝固坏死,自行脱落,同一辐射场中组织损伤几乎一致,场外损伤极小,无炭化,无出血,无气雾形成,无结痂,尤适于声带小结的治疗。射频治疗声带小结的方法有如下优点:(1)纤维喉镜下视野显露好,患者痛苦小,操作精细,损伤小;(2)可防止复发,本组30例术后随访3月～1年,无1例复发;(3)比二氧化碳激光治疗安全,操作简便。
(收稿日期 1999-06-18), 百拇医药
单位：孙奉乾(山东省博兴县人民医院,256500)；曹新江(山东省博兴县人民医院,256500)；彭元恩(山东医科大学附属医院,250012)
关键词：声带小结；纤维光学；射频治疗
山东医大基础医学院学报000141 摘除或激光治疗声带小结,患者损伤较大并伴有不同程度的复发。我们从1995年10月起用纤维喉镜下射频治疗声带小结30例,疗效满意,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 30例中,女20例,男10例,18～40岁,病变位于声带前中1/3交界处,双侧25例,单侧5例。
1.2 治疗方法 患者术前禁食6h,术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g,先用少许1%丁卡因向舌根喷雾,观察3～5min,如无特殊不适即行表面麻醉。一般咽喉部喷雾3～4次,声带滴药1～2次即可,鼻腔喷雾2次。采用珠海和佳医疗设备公司产EBH—Ⅲ型耳鼻喉治疗仪,输出功率30～50W,治疗时将同轴电缆自纤维喉镜活检孔插入,镜体末端露出电缆约1cm,射频辐射棒紧贴病变表面,持续3～5s,直至凝固变白,操作中切勿损伤小结周边,以免伤及声带肌层及正常声带组织。对一次射频治疗组织凝固完全去除困难者,2周后可再行治疗,术后声休1周,并雾化吸入3d,限烟酒及辛辣刺激食物,1月后纠正不良用声习惯。
1.3 疗效观察 术后1周复查,表面凝固白膜脱落,声带病变局部充血,1月后基本恢复正常色,声嘶消失,所有病例随访3月～1年,均无复发。
2 讨 论
声带小结多因发声不当或用声过度或喉部炎症等致声带Reinke层水肿或血肿,后经机化,上皮局限性增厚,发展形成小结。以往多采用手术治疗,摘除后声带表面不光滑,残留基底部凹凸不平,易复发。射频属介质加热,瞬间达到高温,使局部产生内生热达65～100℃,组织发生凝固坏死,自行脱落,同一辐射场中组织损伤几乎一致,场外损伤极小,无炭化,无出血,无气雾形成,无结痂,尤适于声带小结的治疗。射频治疗声带小结的方法有如下优点:(1)纤维喉镜下视野显露好,患者痛苦小,操作精细,损伤小;(2)可防止复发,本组30例术后随访3月～1年,无1例复发;(3)比二氧化碳激光治疗安全,操作简便。
(收稿日期 1999-06-18), 百拇医药