食管入口异物盲取法6例
作者：刘稳
单位：刘稳(徐州医学院附属医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000145 食管入口处硬币类异物6例,男4例,女2例,3～10岁,病程1～24h;均有不同程度的咽痛、吞咽困难,就诊前未做任何治疗,全身情况好;X线证实异物位于食管入口,平第6或第7颈椎。患者取坐位,不能配合的患儿由家长固定体位,所有病例均不施麻醉,术者一手持舌体前1/3处将舌拉出口外,或用压舌板压低舌背,另一手持前后开口的弯形喉咽异物钳,闭合钳口沿咽后壁中线逐渐探入,触及到异物有碰撞感后张开钳口夹持异物取出,失败者再次试取。经一次或多次盲取后6例异物均顺利取出,无任何并发症出现。
讨 论 传统的硬式操作,即硬质食管镜法,虽可在直视下取出食管异物,但因食管镜质地坚硬、管径较粗,常造成下咽、食管入口处软组织损伤,如粘膜肿胀、淤血、擦破;有时甚至造成严重的并发症如食管穿孔、食管周围脓肿等;或因食管镜机械性压迫导致呼吸困难、紫绀甚至窒息。硬质食管镜检查法使患儿痛苦较大,导致患者心肺负担增加,易引起迷走神经反射等并发症。
硬币类异物如硬币、游戏机币、扣子等,其边缘钝圆,很少造成严重的并发症,是食管异物中较为安全的一种,误咽后多横行滞留于食管入口处。手持前后开口的异物钳沿咽后壁中线下行可顺利到达食管入口,且开口方向与异物平面垂直,能准确地夹持异物。本组6例的异物均顺利取出,无任何并发症。该方法可急诊即施,患者无需住院,治疗费用较低,操作时不需麻醉,操作简单容易掌握。对下咽及食管的刺激小损伤轻,可重复操作,多次试取失败者仍可行硬质食管镜检查术。
(收稿日期 1999-08-10), http://www.100md.com
单位：刘稳(徐州医学院附属医院)
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山东医大基础医学院学报000145 食管入口处硬币类异物6例,男4例,女2例,3～10岁,病程1～24h;均有不同程度的咽痛、吞咽困难,就诊前未做任何治疗,全身情况好;X线证实异物位于食管入口,平第6或第7颈椎。患者取坐位,不能配合的患儿由家长固定体位,所有病例均不施麻醉,术者一手持舌体前1/3处将舌拉出口外,或用压舌板压低舌背,另一手持前后开口的弯形喉咽异物钳,闭合钳口沿咽后壁中线逐渐探入,触及到异物有碰撞感后张开钳口夹持异物取出,失败者再次试取。经一次或多次盲取后6例异物均顺利取出,无任何并发症出现。
讨 论 传统的硬式操作,即硬质食管镜法,虽可在直视下取出食管异物,但因食管镜质地坚硬、管径较粗,常造成下咽、食管入口处软组织损伤,如粘膜肿胀、淤血、擦破;有时甚至造成严重的并发症如食管穿孔、食管周围脓肿等;或因食管镜机械性压迫导致呼吸困难、紫绀甚至窒息。硬质食管镜检查法使患儿痛苦较大,导致患者心肺负担增加,易引起迷走神经反射等并发症。
硬币类异物如硬币、游戏机币、扣子等,其边缘钝圆,很少造成严重的并发症,是食管异物中较为安全的一种,误咽后多横行滞留于食管入口处。手持前后开口的异物钳沿咽后壁中线下行可顺利到达食管入口,且开口方向与异物平面垂直,能准确地夹持异物。本组6例的异物均顺利取出,无任何并发症。该方法可急诊即施,患者无需住院,治疗费用较低,操作时不需麻醉,操作简单容易掌握。对下咽及食管的刺激小损伤轻,可重复操作,多次试取失败者仍可行硬质食管镜检查术。
(收稿日期 1999-08-10), http://www.100md.com