胃内容物推断死亡时间误差分析(附1例报告)
作者：王卫华 孙爱菊 范玉峰
单位：王卫华(河南省修武县公安局，454350)；孙爱菊(河南省修武县公安局，454350)；范玉峰(河南省修武县公安局，454350)
关键词：胃内容物；死亡时间推断
法律与医学杂志000113 分类号：D919.1 文献标识码：B
文章编号：1007-9297(2000)01-0032-01▲
常女，7岁。1997年3月15日下午6时左右失踪，次日发现被人抛尸于村外河沟内。尸检见常女发育正常，营养中等，尸斑不明显，尸僵存在于全身各处，较强硬。颈部有一索沟，有表皮剥脱及点状皮肤出血。颜面部青紫，口鼻有血性液体，口唇粘膜有点状出血。双眼球睑结膜有点状出血。处女膜完整，小阴唇内侧面有点片状膜内出血。解剖见颈部皮下及肌肉无明显出血，心脏浆膜面有点状出血，内部窒息征象明显。胃基本呈充盈状态，胃内容物呈半糊状，重约300g，其内容物可分辨出有梨皮、菠菜、大米、面疙瘩、粉条等。根据胃内容的量及消化程度推断死亡距最后一餐时间为2小时左右。(就餐时间一般指正餐时间)。
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破案后证实：3月15日常女早8时左右进食面疙瘩汤；中午12时左右进食大米、粉条、菠菜等；下午3时左右进食花生豆、方便面；下午4时左右进食一个黄梨约60g，5时左右进食一块馒头约50g。早8时至12时是否进食不详，早8时至下午6时是否饮水不详。下午6点半左右，常女到邻居常某家玩耍，常顿起淫心欲奸，因常女哭闹呼叫，常某怕罪行败露，即采用捂口、鼻、扼颈、绳索勒颈而致常女死亡。
讨论 根据胃的充盈程度、胃内容物的种类、数量及消化程度推断死亡距最后一餐时间是基层法医常用的方法。胃的排空时间受许多因素的影响，例如寒冷、紧张、运动、饮酒、药物、疾病、食物的品种和性状等。一般来讲，流体食物比固体食物排空快。小颗粒的食物比大块的食物排空快。糖类食物比蛋白质食物排空快，蛋白质又比脂肪排空快。对于混合食物，完全排空一般需要4～6小时。正常进餐情况下，餐后2小时胃通常呈半充盈状或基本充盈状，内容物呈半糊状，食物形态可分辨。
本例依据胃内容物的种类、数量及消化程度推断死亡时间与实际时间明显不符，曾一度将侦查引入歧途，误以为常女被害前在犯罪人家里就餐并有较长时间逗留。仔细研究常女在死亡当天的进食情况不难发现，常女在午餐后有一个连续间断进食即多次小量的进食过程。由于常女连续间断进食，其胃内容物不断得到补充，使胃始终处于充盈或半充盈状态。由于胃具有混合食物的功能，因此总有一部分先期进入胃内的食物滞留在胃内。例如本例清早进食的面疙瘩就滞留在胃内。另外，小儿的胃发育尚不完善，功能也不如成人，故对食物的消化较差。
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造成本例对死亡时间误判的原因是多方面的，归纳起来主要有以下几点：(1)法医虽然仔细检验了胃内容的数量及种类等，但没有认真分析研究常女生前的进食过程，没有充分考虑小儿爱吃零食，即连续间断进食的特点，而只是按正常进餐情况进行分析判断。(2)没有充分考虑小儿的生理、解剖特点。须知小儿在各个方面和成人相比功能尚不完善。(3)法医检验和侦查脱节，不能有机地结合。法医应当及时向侦查员和受害人家属了解常女当天的活动及进食情况。
总之，我们在依据胃内容物推断死亡时间时，要注意各种因素对胃排空及消化的影响，还要注意是否有连续间断进食过程，避免得出错误结论。■
参考文献：
[1]朱文玉，于英心.消化和吸收.见：湖南医学院主编.生理学.第1版，北京：人民卫生出版社，1978：232
[2]徐英含主编.最新法医病理学.第1版，北京：世界图书出版公司，1996：45
收稿日期：1999-07-30
修改日期：1999-11-16, http://www.100md.com
单位：王卫华(河南省修武县公安局，454350)；孙爱菊(河南省修武县公安局，454350)；范玉峰(河南省修武县公安局，454350)
关键词：胃内容物；死亡时间推断
法律与医学杂志000113 分类号：D919.1 文献标识码：B
文章编号：1007-9297(2000)01-0032-01▲
常女，7岁。1997年3月15日下午6时左右失踪，次日发现被人抛尸于村外河沟内。尸检见常女发育正常，营养中等，尸斑不明显，尸僵存在于全身各处，较强硬。颈部有一索沟，有表皮剥脱及点状皮肤出血。颜面部青紫，口鼻有血性液体，口唇粘膜有点状出血。双眼球睑结膜有点状出血。处女膜完整，小阴唇内侧面有点片状膜内出血。解剖见颈部皮下及肌肉无明显出血，心脏浆膜面有点状出血，内部窒息征象明显。胃基本呈充盈状态，胃内容物呈半糊状，重约300g，其内容物可分辨出有梨皮、菠菜、大米、面疙瘩、粉条等。根据胃内容的量及消化程度推断死亡距最后一餐时间为2小时左右。(就餐时间一般指正餐时间)。
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破案后证实：3月15日常女早8时左右进食面疙瘩汤；中午12时左右进食大米、粉条、菠菜等；下午3时左右进食花生豆、方便面；下午4时左右进食一个黄梨约60g，5时左右进食一块馒头约50g。早8时至12时是否进食不详，早8时至下午6时是否饮水不详。下午6点半左右，常女到邻居常某家玩耍，常顿起淫心欲奸，因常女哭闹呼叫，常某怕罪行败露，即采用捂口、鼻、扼颈、绳索勒颈而致常女死亡。
讨论 根据胃的充盈程度、胃内容物的种类、数量及消化程度推断死亡距最后一餐时间是基层法医常用的方法。胃的排空时间受许多因素的影响，例如寒冷、紧张、运动、饮酒、药物、疾病、食物的品种和性状等。一般来讲，流体食物比固体食物排空快。小颗粒的食物比大块的食物排空快。糖类食物比蛋白质食物排空快，蛋白质又比脂肪排空快。对于混合食物，完全排空一般需要4～6小时。正常进餐情况下，餐后2小时胃通常呈半充盈状或基本充盈状，内容物呈半糊状，食物形态可分辨。
本例依据胃内容物的种类、数量及消化程度推断死亡时间与实际时间明显不符，曾一度将侦查引入歧途，误以为常女被害前在犯罪人家里就餐并有较长时间逗留。仔细研究常女在死亡当天的进食情况不难发现，常女在午餐后有一个连续间断进食即多次小量的进食过程。由于常女连续间断进食，其胃内容物不断得到补充，使胃始终处于充盈或半充盈状态。由于胃具有混合食物的功能，因此总有一部分先期进入胃内的食物滞留在胃内。例如本例清早进食的面疙瘩就滞留在胃内。另外，小儿的胃发育尚不完善，功能也不如成人，故对食物的消化较差。
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造成本例对死亡时间误判的原因是多方面的，归纳起来主要有以下几点：(1)法医虽然仔细检验了胃内容的数量及种类等，但没有认真分析研究常女生前的进食过程，没有充分考虑小儿爱吃零食，即连续间断进食的特点，而只是按正常进餐情况进行分析判断。(2)没有充分考虑小儿的生理、解剖特点。须知小儿在各个方面和成人相比功能尚不完善。(3)法医检验和侦查脱节，不能有机地结合。法医应当及时向侦查员和受害人家属了解常女当天的活动及进食情况。
总之，我们在依据胃内容物推断死亡时间时，要注意各种因素对胃排空及消化的影响，还要注意是否有连续间断进食过程，避免得出错误结论。■
参考文献：
[1]朱文玉，于英心.消化和吸收.见：湖南医学院主编.生理学.第1版，北京：人民卫生出版社，1978：232
[2]徐英含主编.最新法医病理学.第1版，北京：世界图书出版公司，1996：45
收稿日期：1999-07-30
修改日期：1999-11-16, http://www.100md.com