小儿急性阑尾炎62例临床分析(摘要)
作者：彭洪忠 张守华 艾湛云 陈同莲 孔凡华
单位：彭洪忠(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；张守华(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；艾湛云(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；陈同莲(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；孔凡华(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)
关键词：阑尾炎；儿童；外科手术
齐鲁医学杂志000166 [中图分类号] R726.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0074-01
临床资料 急性阑尾炎病儿62例，男42例，女20例；年龄1～10岁， 平均7岁。有典型转移性右下腹痛者6例，其余腹痛均不典型。发热病儿占90%,其中>38 ℃者占62.9%.就诊时白细胞总数多升高，平均在(15～20)×109/L之间，有1例高达24× 109/L， 中性粒细胞0.80～0.90.58例早期出现恶心、呕吐， 部分病儿频繁呕吐。有腹 泻者10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实：急性单纯性阑尾炎2例，发生 穿孔20例(32%)，其中2岁以内发生穿孔者占69%，4～5岁占29.2%;1例并发肠瘘(阑尾周围脓 肿形成)。 术后切口感染13例(21%),切口裂开1例。经治疗病死2例，余60例皆痊愈出院。
讨论 小儿急性阑尾炎为小儿腹部外科最常见的疾病。该 病症状及体征多不典型，再加小儿不能正确表达病史和配合体格检查， 给诊断增加了难度。 因此，对持续腹痛和发热的病儿应进行反复检查，若有右下腹压痛和肌紧张，即使伴有明显 胃肠道或上呼吸道症状，也不能排除急性阑尾炎的可能。本组62例中，58例早期出现恶心、 呕 吐，有腹泻者10例。由于小儿阑尾盆腔位置较多见，尤其婴幼儿阑尾壁较薄，肌层组织少， 血运障碍时易发生坏死、穿孔。因此，阑尾炎穿孔率较成人高，本组发生穿孔20例。 因小儿大网膜发育尚未完全，穿孔后不能使腹膜炎局限而很快出现弥漫性腹膜炎，故盆腔内 常有脓液刺激直肠而致腹泻。本组有1例，因腹痛伴恶心、呕吐及腹泻， 初诊为“肠炎”而 延误手术时机，后经手术证实为阑尾周围脓肿并发肠瘘，造成该病儿死亡，足为教训。
作者简介 彭洪忠，男，1967年10月生
(1999-07-04收稿 1999-12-20修回), http://www.100md.com
单位：彭洪忠(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；张守华(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；艾湛云(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；陈同莲(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)；孔凡华(沂南县中医院外科 山东省沂南县 276300)
关键词：阑尾炎；儿童；外科手术
齐鲁医学杂志000166 [中图分类号] R726.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0074-01
临床资料 急性阑尾炎病儿62例，男42例，女20例；年龄1～10岁， 平均7岁。有典型转移性右下腹痛者6例，其余腹痛均不典型。发热病儿占90%,其中>38 ℃者占62.9%.就诊时白细胞总数多升高，平均在(15～20)×109/L之间，有1例高达24× 109/L， 中性粒细胞0.80～0.90.58例早期出现恶心、呕吐， 部分病儿频繁呕吐。有腹 泻者10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实：急性单纯性阑尾炎2例，发生 穿孔20例(32%)，其中2岁以内发生穿孔者占69%，4～5岁占29.2%;1例并发肠瘘(阑尾周围脓 肿形成)。 术后切口感染13例(21%),切口裂开1例。经治疗病死2例，余60例皆痊愈出院。
讨论 小儿急性阑尾炎为小儿腹部外科最常见的疾病。该 病症状及体征多不典型，再加小儿不能正确表达病史和配合体格检查， 给诊断增加了难度。 因此，对持续腹痛和发热的病儿应进行反复检查，若有右下腹压痛和肌紧张，即使伴有明显 胃肠道或上呼吸道症状，也不能排除急性阑尾炎的可能。本组62例中，58例早期出现恶心、 呕 吐，有腹泻者10例。由于小儿阑尾盆腔位置较多见，尤其婴幼儿阑尾壁较薄，肌层组织少， 血运障碍时易发生坏死、穿孔。因此，阑尾炎穿孔率较成人高，本组发生穿孔20例。 因小儿大网膜发育尚未完全，穿孔后不能使腹膜炎局限而很快出现弥漫性腹膜炎，故盆腔内 常有脓液刺激直肠而致腹泻。本组有1例，因腹痛伴恶心、呕吐及腹泻， 初诊为“肠炎”而 延误手术时机，后经手术证实为阑尾周围脓肿并发肠瘘，造成该病儿死亡，足为教训。
作者简介 彭洪忠，男，1967年10月生
(1999-07-04收稿 1999-12-20修回), http://www.100md.com