大剂量丙种球蛋白治疗儿童ITP的 效果(摘要)
作者：王同显 佟琳如 孙立荣
单位：王同显(青岛市红十字会中心血 站成分科 青岛266071)；佟琳如(青岛大学医学院附属医院儿科)；孙立荣(青岛大学医学院附属医院儿科)
关键词：紫癜；血小板减少性；特发性；球蛋白；儿童
齐鲁医学杂志000161 [中图分类号] R725.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0024-01
1997年2月开始，我们采用大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减 少性紫癜(ITP)病儿28例，现报告如下。
临床资料 ITP病儿28例，男15例，女13例；年龄270d～13岁,<3岁6 例，3～6岁7例，>6岁15例。均经临床、血常规和骨髓检查确诊，符合1986年全国血栓与止 血学术会议制订的诊断标准。急性型20例，慢性型8例。初治7例，曾单纯接受糖皮质激素治 疗15例，接受糖皮质激素加长春新碱治疗6例；治疗前病程2d～4年，<30d者13例，31～180d者 7例，>180d者8例；治疗前血小板数<20×109/L者19例，治疗方法 ：人血免疫球蛋白(上海莱士)1.0g/kg体质量静脉点滴，23例给药1次，5例在第3天追加同等 剂量1次，治疗期间均未用全血或血小板。按1986年全国血栓与止血学术会议制订的 疗效标准评定疗效。结果：28例中显效15例，良好7例，进步6例,总有效率100%.一次用药者 均在用药后第2天血小板开始上升，15例显效者血小板达正常水平时间为2～16d，平均5.6d.5 例第1次用药血小 板上升不明显，第2次用药后均在4d内达正常水平。所有病儿临床观察均未发现副作用，经 尿常规、大便常规、肝肾功能和心电图检查，均未发现异常。
讨论 ITP是儿童常见自身免疫性疾病，1975年Dixon首次证实ITP病人血小板上 结合有抗血小板抗体PAIgG，1984年Woods等又先后证明其靶抗原为血小板膜糖蛋白(GPIb,G PIIb/IIIa)。IVIG治疗ITP的机制可能是封闭单核巨噬细胞的Fc受体，减少单核巨噬系统对 结合有抗体血小板的捕获和破坏。同时，IVIG含有足够量的抗独特型抗体，反馈性抑制自身 抗体的产生。IVIG治疗ITP的常规用法为每天0.4g/kg体质量，5d为1疗程，7～10d可重复1 疗程，我们采用1.0g/kg体质量1次疗法，取得满意疗效，且血小板回升快，无明显不 良反应，并可缩短治疗时间，减少IVIG用量，尤其适用于急性期出血倾向严重和需急症手 术的病儿。
作者简介 王同显，1964年9月，硕士，主治医师
(1998-12-25收稿 1999-07-07修回), http://www.100md.com
单位：王同显(青岛市红十字会中心血 站成分科 青岛266071)；佟琳如(青岛大学医学院附属医院儿科)；孙立荣(青岛大学医学院附属医院儿科)
关键词：紫癜；血小板减少性；特发性；球蛋白；儿童
齐鲁医学杂志000161 [中图分类号] R725.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0024-01
1997年2月开始，我们采用大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减 少性紫癜(ITP)病儿28例，现报告如下。
临床资料 ITP病儿28例，男15例，女13例；年龄270d～13岁,<3岁6 例，3～6岁7例，>6岁15例。均经临床、血常规和骨髓检查确诊，符合1986年全国血栓与止 血学术会议制订的诊断标准。急性型20例，慢性型8例。初治7例，曾单纯接受糖皮质激素治 疗15例，接受糖皮质激素加长春新碱治疗6例；治疗前病程2d～4年，<30d者13例，31～180d者 7例，>180d者8例；治疗前血小板数<20×109/L者19例，治疗方法 ：人血免疫球蛋白(上海莱士)1.0g/kg体质量静脉点滴，23例给药1次，5例在第3天追加同等 剂量1次，治疗期间均未用全血或血小板。按1986年全国血栓与止血学术会议制订的 疗效标准评定疗效。结果：28例中显效15例，良好7例，进步6例,总有效率100%.一次用药者 均在用药后第2天血小板开始上升，15例显效者血小板达正常水平时间为2～16d，平均5.6d.5 例第1次用药血小 板上升不明显，第2次用药后均在4d内达正常水平。所有病儿临床观察均未发现副作用，经 尿常规、大便常规、肝肾功能和心电图检查，均未发现异常。
讨论 ITP是儿童常见自身免疫性疾病，1975年Dixon首次证实ITP病人血小板上 结合有抗血小板抗体PAIgG，1984年Woods等又先后证明其靶抗原为血小板膜糖蛋白(GPIb,G PIIb/IIIa)。IVIG治疗ITP的机制可能是封闭单核巨噬细胞的Fc受体，减少单核巨噬系统对 结合有抗体血小板的捕获和破坏。同时，IVIG含有足够量的抗独特型抗体，反馈性抑制自身 抗体的产生。IVIG治疗ITP的常规用法为每天0.4g/kg体质量，5d为1疗程，7～10d可重复1 疗程，我们采用1.0g/kg体质量1次疗法，取得满意疗效，且血小板回升快，无明显不 良反应，并可缩短治疗时间，减少IVIG用量，尤其适用于急性期出血倾向严重和需急症手 术的病儿。
作者简介 王同显，1964年9月，硕士，主治医师
(1998-12-25收稿 1999-07-07修回), http://www.100md.com