患儿颌面部手术呼吸道梗阻的急救与护理
作者：路富荣 陆春贤 原卉 宋冬梅
单位：路富荣(黑龙江省医院，150036)；陆春贤(黑龙江省医院，150036)；原卉(黑龙江省医院，150036)；宋冬梅(哈尔滨卷烟厂职工医院)
关键词：
中国急救医学000152 呼吸道梗阻是颌面部手术患儿术后最严重的并发症之一。术后因组织移位、水肿、舌后坠、分泌物阻塞等极易造成呼吸道梗阻。如不紧急抢救，患者可因缺氧、二氧化碳积蓄，很快导致呼吸心跳停止而死亡，现将我科遇到的4例颌面部手术后呼吸道梗阻患儿抢救成功的护理体会报告如下。
1 临床资料 见附表见附表
附表 颌面部手术呼吸道梗阻的原因分析与结果 例号
性别
年龄(岁)
手术名称
梗阻原因
急救处理
结果
1
女
4
唇裂整复术
痰液阻塞
吸痰、鼻导管刺
激咽部使之咯出
成功
2
女
2
腭裂整复术
渗出液阻塞
吸血、加缝两针
成功
3
男
1
腭裂整复术
痰液阻塞
吸痰体位排痰
成功
4
男
1
面部血管瘤
舌后坠
牵舌、托颌
成功
2 护理
2.1 术前护理
①确保患儿术前准备达到最佳状态，排除上呼吸道感染；②认真查对禁食禁水及术前用药，不偏听偏信，对3岁以上的患儿可采用启发式提问；③全麻诱导前做好患儿的心理护理，消除恐惧，减少哭闹，注意保暖。
2.2 术后护理
①术后常采用患儿的头部偏向一侧，肩部垫一个约8～10厘米的软垫，使呼吸道呈水平位；②常规备好吸引器，插管用具，氧气装置，急救药品监护仪器；③要专人守护严密观察病情变化，注意呼吸的速率，节律和深浅度的变化，及时吸出呼吸道内分泌物；④适时的拔管时机是全麻术后护理的关键之一；⑤拔管后观察术区有无渗血，随时检查口内有无存留分泌物，嘱其吐出或予以吸出；⑥为预防喉水肿，可行激素治疗，静脉滴注氢化考的松或地塞米松。■
收稿日期：1998-11-10
修回日期：1999-03-27, http://www.100md.com
单位：路富荣(黑龙江省医院，150036)；陆春贤(黑龙江省医院，150036)；原卉(黑龙江省医院，150036)；宋冬梅(哈尔滨卷烟厂职工医院)
关键词：
中国急救医学000152 呼吸道梗阻是颌面部手术患儿术后最严重的并发症之一。术后因组织移位、水肿、舌后坠、分泌物阻塞等极易造成呼吸道梗阻。如不紧急抢救，患者可因缺氧、二氧化碳积蓄，很快导致呼吸心跳停止而死亡，现将我科遇到的4例颌面部手术后呼吸道梗阻患儿抢救成功的护理体会报告如下。
1 临床资料 见附表见附表
附表 颌面部手术呼吸道梗阻的原因分析与结果 例号
性别
年龄(岁)
手术名称
梗阻原因
急救处理
结果
1
女
4
唇裂整复术
痰液阻塞
吸痰、鼻导管刺
激咽部使之咯出
成功
2
女
2
腭裂整复术
渗出液阻塞
吸血、加缝两针
成功
3
男
1
腭裂整复术
痰液阻塞
吸痰体位排痰
成功
4
男
1
面部血管瘤
舌后坠
牵舌、托颌
成功
2 护理
2.1 术前护理
①确保患儿术前准备达到最佳状态，排除上呼吸道感染；②认真查对禁食禁水及术前用药，不偏听偏信，对3岁以上的患儿可采用启发式提问；③全麻诱导前做好患儿的心理护理，消除恐惧，减少哭闹，注意保暖。
2.2 术后护理
①术后常采用患儿的头部偏向一侧，肩部垫一个约8～10厘米的软垫，使呼吸道呈水平位；②常规备好吸引器，插管用具，氧气装置，急救药品监护仪器；③要专人守护严密观察病情变化，注意呼吸的速率，节律和深浅度的变化，及时吸出呼吸道内分泌物；④适时的拔管时机是全麻术后护理的关键之一；⑤拔管后观察术区有无渗血，随时检查口内有无存留分泌物，嘱其吐出或予以吸出；⑥为预防喉水肿，可行激素治疗，静脉滴注氢化考的松或地塞米松。■
收稿日期：1998-11-10
修回日期：1999-03-27, http://www.100md.com