疏利少阳标本同治法治疗慢性肾炎临床及实验研究
作者：黄文政 曹式丽 何永生 杨洪涛 陈志强 赵进喜 马红梅 姜德训 白晓云 白云静
单位：300193 天津中医学院第一附属医院
关键词：
天津中医000104
中图分类号：R692.3 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0005-04
笔者应用疏利少阳，益气养阴，活血解毒，清热利湿的治疗原则，研制出肾炎3号口服液治疗慢性肾炎104例，并经实验研究加以验证，进行机理探讨，现报告如下：
1 临床观察
1.1一般情况
, 百拇医药 本组104例全部为有完整资料的住院患者，男69例，女35例，男女比例为1.97∶1；年龄最小14岁，最大67岁，平均37.23岁；病程最短1年，最长17年，平均2年零9个月。
1.2诊断标准
本组104例均符合全国肾病专业委员会1992年专题座谈会制定的原发性肾小球疾病分型中慢性肾炎诊断标准。并除外继发性肾小球疾病，104例中符合肾病综合征标准者37例，占35.58%；符合高血压标准者33例，占31.73%；既往接受激素治疗无效已停用半年以上者11例，占10.58%。
中医辨证分型参照第2届全国中医肾病专题学术会议制定的方案，依据本证分为4型，其中肺肾气虚型17例，占16.35%；脾肾阳虚型8例，占7.69%；肝肾阴虚型20例，占19.23%；气阴两虚型59例，占56.73%。
1.3治疗与观察方法
, 百拇医药
1.3.1治疗方法采用本院药厂生产的中药复方肾炎3号口服液，每次50ml，每日2次。肾炎3号方由柴胡、黄芩、党参、黄芪、山萸、银花、坤草等16味组成。
1.3.2观察指标及方法以尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白园盘电泳、肝功能、免疫功能测定、BuN、Cr、电解质、Co、Cp、血流变、尿毛森氏试验尿FDP测定、爱迪氏计数、肾脏B超等作为常规检查项目。
以3个月为1疗程，连续观察不足2个疗程者不计入疗效统计。
1.4疗效评定标准
参照全国肾病专业委员会1993年专题座谈会原发性肾小球疾病疗效判断标准。
1.5治疗结果
1.5.1总疗效：本组104例完全缓解34例，占32.69%；部分缓解58例，占55.77%；无效12例，占1154%，临床总有效率为88.46%。
, 百拇医药
1.5.2临床分型与疗效的关系
表1 临床分型与疗效的关系 分型
n
完全缓解
部分缓解
无效
有效率(%)
肾炎类
67
26
35
6
91.05
, 百拇医药
肾病类
37
8
23
6
83.78
合计
104
34
58
12
——
两组有效率经x1检验，x2=1.23，0.50>P>0.25，说明肾炎3号口服液对本病肾炎类和肾病类的有效率无显著差别。
, 百拇医药
1.5.3中医分型与疗效的关系表2 中医分型与疗效的关系 分型
n
完全缓解
部分缓解
无效
有效率(%)
肺肾气虚
17
6
10
1
94.11
脾肾阳虚
, http://www.100md.com
8
1
4
3
62.50
肝肾阴虚
20
5
11
4
80.00
气阴两虚
59
22
, 百拇医药
33
4
93.22
合计
104
34
58
12
——
经秩和检验，HC=5.012，0.25>P>0.10，说明中医辨证各型的疗效构成无显著差别。
1.5.4相关因素分析
1)治疗前后尿蛋白定量及血浆蛋白变化：
, 百拇医药
104例慢性肾炎患者治疗前后尿蛋白定量，血浆总蛋白及白蛋白变化，经以配对计量资料比较的t检验，P值<0.01， 说明本组病例治疗前后有显著意义。
2)治疗前后血尿的变化：本组104例患者中69例存在不同程度血尿，经治疗得到明显改善，而血尿严重程度与血尿治疗后改善情况无显著差别。
表3 104例慢性肾炎尿蛋白定量及血浆蛋白变化 项目
n
治疗前(
±s)
治疗后(±s)
t
, http://www.100md.com
P
4h尿PRO定型(g)
104
3.91±2.41
0.79±1.68
8.45
<0.01
TP(g/dt)
104
5.65±1.20
6.25±0.79
4.24
, 百拇医药
<0.01
ALB.(d/dt)
104
3.13±0.58
3.47±0.42
4.92
<0.01
表4 104例患者中69例血尿改善情况 项目
治疗前
治疗后
例数
百分比(%)
, http://www.100md.com
例数
百分比(%)
血尿
69
66.35
10
9.62
经以率的显著性检验，u=192P<0.001，说明治疗前后血尿改善情况有显著意义。表5 69例血尿患者其血尿程度与血尿改善的关系 项目
完全消失
未消失
合计
有效率(%)
, 百拇医药
镜下血尿
49
8
57
85.96
肉眼血尿
10
2
12
83.33
合计
59
10
, http://www.100md.com 69
——
经以两样本率比较的X2检验，校正X2值=0047，090>P>075，提示血尿严重程度与血尿的改善情况差别无显著性。
3)治疗前后尿FDP变化：本组104例患者中，尿FDP阳性者71例，占6827%。其治疗前后变化见表6。表6 71例患者治疗前后尿FDP变化 项目
n
治疗前(±s)
治疗后(±s)
t
, 百拇医药
尿FDP(mg/L)
71
1.33±0.48
0.55±0.33
11.88
经t检验：P<0 001， 提 示 本 组 71例 尿 FDP阳 性 患 者 治 疗 前 后 ， 尿 FDP的 变 化 有 显 著 意 义 。4)治疗前后血清免疫球蛋白变化治疗前后分别测定免疫球蛋白的G、A、M，结果见表7、表8。表7 104例患者治疗前后免疫球蛋白变化(g/L) 项目
n
治疗前(±s)
, http://www.100md.com
治疗后(±s)
t
p
IgG
104
6.23±1.79
7.78±1.42
7.96
<0.001
IgA
104
1.50±0.69
, 百拇医药
1.81±0.87
1.83
0.025P<0.05
IgM
104
1.36±0.62
1.34±0.51
0.36
>0.25
治疗前后比较，IgG、IgA变化有显著意义，IgM变化无显著意义。表8 中医分型各组治疗前后IgG、IgA、IgM变化(g/L) 分型
n
, http://www.100md.com
治疗前(±s)
治疗后(±s)
IgG
IgA
IgM
IgG
IgA
IgM
肺肾气虚
17
5.61±0.92
, 百拇医药
1.42±0.42
2.29±0.58
9.66±1.41Δ
1.98±0.21Δ
1.86±0.34
脾肾阳虚
8
3.63±2.21
1.05±0.45
2.11±0.41
6.46±0.87Δ
, 百拇医药
1.61±0.67
1.57±0.47
肝肾阴虚
20
7.97±0.57
1.73±0.51
0.46±0.15
8.11±0.38
1.81±0.39
0.92±0.22
气阴两虚
59
, 百拇医药
6.17±2.13
1.51±0.37
1.29±0.31
7.31±1.58
1.79±0.36
1.31±0.38
注：Δ治疗前后比较P<0. 05。
治疗前各组IgG、IgA均低于正常，以气虚、阳虚型低下明显；IgM以阴虚型显著低下。脾肾气虚型IgG、IgA、IgM治疗前后变化有显著意义，脾肾阳虚型IgG治疗前后变化有显著意义。
5)治疗前后血液流变学变化情况
, http://www.100md.com 本组104例患者中有72例存在不同程度的血液流变学异常，主要表现为高凝状态，占本组病例数的69.23%，经治疗后其高凝状态得到改善具有显著意义。
表9-1 72例患者治疗前后全血粘度变化(厘泊)
n
全血粘度(S-1)±s
2
4
10
治疗前
72
17.99±2.12
, http://www.100md.com
14.15±1.82
11.22±1.22
治疗后
72
13.93±2.04
10.46±1.88
9.12±1.06
表9-2 72例患者治疗前后全血粘度变化(厘泊)
n
全血粘度(S-1)±s
20
, 百拇医药
40
100
治疗前
72
9.01±1.07
7.75±1.01
6.93±0.78
治疗后
72
7.62±1.24
5.83±0.98
5.29±0.82
, http://www.100md.com 表10-1 72例患者治疗前后血液流变学其它指标变化
n
血浆粘度S-1
厘泊
红细胞压积
%
FSR
mm/hr
治疗前
72
1.92±0.83
42.64±4.31
, 百拇医药 23.25±13.52
治疗后
72
1.66±0.61
40.75±3.42
14.01±1.08
表10-2 72例患者治疗前后血液流变学其它指标变化
n
血浆粘度S-1
厘泊
红细胞压积
%
, 百拇医药
FSR
mm/hr
治疗前
72
15.10±1.31
3.91±0.51
57.65±11.23
治疗后
72
14.01±1.08
2.88±0.67
47.76±11.14
, http://www.100md.com
表11 104例患者治疗前后SCr比较
n
治疗前(±s)
治疗后(±s)
t
SCr(umol/L)
104
136.14±64.53
140.56±36.24
0.22
, 百拇医药
经以配对计量资料比较的t检验，P>0.50，提示治疗前后SCr变化无显著差异，说明肾炎3号口服液治疗慢性肾炎疗效确切，可以排除因患者肾功能情况改变而导致相应观察指标变化的因素。
⑵肾小管功能情况：本组经治疗后多次检查尿渗透压、毛森氏试验，其结果：全日各次尿比重之差均>1.010，全日各次尿比重中最高值均>1.018，晨尿渗透压均在700mosm/L以上。
7)治疗前后血压变化情况及与疗效的关系
⑴本组104例患者中伴有高血压者33例，经服肾炎3号治疗后，其血压情况亦有不同程度的改善，33例患者治疗前后血压变化情况见表12。表12 33例伴有高血压者治疗前后血压变化(KPa)
n
治疗前(±s)
, 百拇医药
治疗后(±s)
t
p
收缩压
33
24.33±2.25
21.64±2.53
4.53
>0.001
舒张压
33
14.42±1.06
, http://www.100md.com
12.88±1.75
4.33
>0.001
经用配对计量资料的t值均<0.001，揭示本组患者治疗前后血压的变化有极显著差异。
⑵血压正常与否与疗效的关系：表13 104例患者血压正常与否与疗效的关系
完全缓解
部分缓解
无效
合计
有效率(%)
血压正常组
, http://www.100md.com
25
42
4
71
94.37
伴高血压组
9
16
8
33
75.76
经x1检验，x2=7.66，0.05>P>0.025，提示血压是否正常与疗效构成存在显著差异，血压正常者其治疗有效率高于伴有高血压者。
, 百拇医药
8)诱发因素控制情况
感冒、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎等呼吸道感染是慢性肾炎病迁延及反复的诱发因素。笔者采取以入院3日为起点，以系统治疗年度的上半年与下半年为时限，分别统计本组病例呼吸道感染发生的人次累计情况，作为诱发因素控制情况参考。结果显示为明显下降趋势，见表14。表14 本组104例患者呼吸道感染的半年出现例次
感冒
咽炎(扁桃体炎)
急性支气管炎
上半年
359
176
112
, http://www.100md.com
下半年
87
91
53
2 实验研究
2.1对系膜增生性肾炎家兔免疫功能的影响
应用慢性血清病的方法制作家兔系膜增生性肾炎，观察肾炎3号方对免疫功能的影响。结果表明：该方能减少血中循环免疫复合物及其在肾小球系膜的沉积，明显提高T细胞及其亚群中CD3、CD4、CD8的含量，提高淋巴细胞转化率，从而达到调节免疫功能的作用。
2.2对小鼠IgA肾病的动态影响
采用牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法，成功地制作了小鼠IgA肾病模型。实验结果证明：该方能明显减轻IgA肾病小鼠镜下血尿及蛋白尿，促进红细胞免疫，改善其血清免疫状态，延缓并减轻IgA在肾小球系膜区的免疫病理沉积。从而减轻其光镜、电镜下的病理改变。
, http://www.100md.com
2.3对家兔膜性肾炎的影响
应用阳离子化牛血清白蛋白制作家兔膜性肾病模型。实验结果表明：该方能降低实验动物尿蛋白，升高血浆蛋白，减轻水肿，降低血清胆固醇，降低血及肾组织中氧自由基含量，改善高凝状态，从而减轻肾脏病理改变。
2.4对大鼠阿霉素肾病的影响
应用阿霉素改良方法复制大鼠微小病变型肾病模型。实验结果表明：该方能明显降低动物尿蛋白，减轻水肿，改善脂质代谢，降低内皮素及氧自由基含量。明显改善电镜下肾小球基底膜足突融合，因而对肾小球病变的修复有较大的促进作用。
2.5对肾小球系膜细胞增殖及其产生的细胞因子的影响
应用肾小球系膜细胞体外培养和血清药理学的方法进行实验研究。结果发现本方有抑制正常及病理状态下肾小球系膜细胞增殖，及其产生IL-1、IL-6、TNFa、PAF的作用。从而达到减少肾小球内炎症浸润，改善滤过膜电荷屏障，保护肾组织及细胞功能。
, 百拇医药
3 讨论
慢性肾炎以脾肾气阴两虚、湿热瘀血互阻为基本病机，根据“少阳主枢”的气化学说，认为少阳枢机不利是慢性肾炎发生发展的关键环节，故确立以疏利少阳为中介，熔益气养阴、活血解毒、清热利湿为一炉的治疗原则。通过对104例的临床观察，取得总有效率88.46%的良好疗效，对消除水肿，降低蛋白尿、血尿，提高血浆蛋白，减少感染等方面均发挥了明显作用。
体现上述治法的肾炎3号方以柴胡、黄芩疏利少阳枢转气机，启动肾气是为君；党参、黄芪、山萸益气养阴补肾是为臣；益母草活血化瘀，银花清热解毒，扁蓄、白花蛇舌草清热利湿共为佐使。
临床及实验研究显示肾炎3号方的作用机理，可能与以下几方面综合作用有关：降低过高的体液免疫，提高低下的细胞免疫，达到总体免疫调节作用；促进血浆蛋白净合成；改善脂质代谢；改善高凝状态，增加肾脏血流；抑制肾小球系膜及其相关因子的增殖；对肾脏病理损害的修复等。
(收稿日期：1999-10-21), 百拇医药
单位：300193 天津中医学院第一附属医院
关键词：
天津中医000104
中图分类号：R692.3 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0005-04
笔者应用疏利少阳，益气养阴，活血解毒，清热利湿的治疗原则，研制出肾炎3号口服液治疗慢性肾炎104例，并经实验研究加以验证，进行机理探讨，现报告如下：
1 临床观察
1.1一般情况
, 百拇医药 本组104例全部为有完整资料的住院患者，男69例，女35例，男女比例为1.97∶1；年龄最小14岁，最大67岁，平均37.23岁；病程最短1年，最长17年，平均2年零9个月。
1.2诊断标准
本组104例均符合全国肾病专业委员会1992年专题座谈会制定的原发性肾小球疾病分型中慢性肾炎诊断标准。并除外继发性肾小球疾病，104例中符合肾病综合征标准者37例，占35.58%；符合高血压标准者33例，占31.73%；既往接受激素治疗无效已停用半年以上者11例，占10.58%。
中医辨证分型参照第2届全国中医肾病专题学术会议制定的方案，依据本证分为4型，其中肺肾气虚型17例，占16.35%；脾肾阳虚型8例，占7.69%；肝肾阴虚型20例，占19.23%；气阴两虚型59例，占56.73%。
1.3治疗与观察方法
, 百拇医药
1.3.1治疗方法采用本院药厂生产的中药复方肾炎3号口服液，每次50ml，每日2次。肾炎3号方由柴胡、黄芩、党参、黄芪、山萸、银花、坤草等16味组成。
1.3.2观察指标及方法以尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白园盘电泳、肝功能、免疫功能测定、BuN、Cr、电解质、Co、Cp、血流变、尿毛森氏试验尿FDP测定、爱迪氏计数、肾脏B超等作为常规检查项目。
以3个月为1疗程，连续观察不足2个疗程者不计入疗效统计。
1.4疗效评定标准
参照全国肾病专业委员会1993年专题座谈会原发性肾小球疾病疗效判断标准。
1.5治疗结果
1.5.1总疗效：本组104例完全缓解34例，占32.69%；部分缓解58例，占55.77%；无效12例，占1154%，临床总有效率为88.46%。
, 百拇医药
1.5.2临床分型与疗效的关系
表1 临床分型与疗效的关系 分型
n
完全缓解
部分缓解
无效
有效率(%)
肾炎类
67
26
35
6
91.05
, 百拇医药
肾病类
37
8
23
6
83.78
合计
104
34
58
12
——
两组有效率经x1检验，x2=1.23，0.50>P>0.25，说明肾炎3号口服液对本病肾炎类和肾病类的有效率无显著差别。
, 百拇医药
1.5.3中医分型与疗效的关系表2 中医分型与疗效的关系 分型
n
完全缓解
部分缓解
无效
有效率(%)
肺肾气虚
17
6
10
1
94.11
脾肾阳虚
, http://www.100md.com
8
1
4
3
62.50
肝肾阴虚
20
5
11
4
80.00
气阴两虚
59
22
, 百拇医药
33
4
93.22
合计
104
34
58
12
——
经秩和检验，HC=5.012，0.25>P>0.10，说明中医辨证各型的疗效构成无显著差别。
1.5.4相关因素分析
1)治疗前后尿蛋白定量及血浆蛋白变化：
, 百拇医药
104例慢性肾炎患者治疗前后尿蛋白定量，血浆总蛋白及白蛋白变化，经以配对计量资料比较的t检验，P值<0.01， 说明本组病例治疗前后有显著意义。
2)治疗前后血尿的变化：本组104例患者中69例存在不同程度血尿，经治疗得到明显改善，而血尿严重程度与血尿治疗后改善情况无显著差别。
表3 104例慢性肾炎尿蛋白定量及血浆蛋白变化 项目
n
治疗前(
±s)治疗后(
±s)t
, http://www.100md.com
P
4h尿PRO定型(g)
104
3.91±2.41
0.79±1.68
8.45
<0.01
TP(g/dt)
104
5.65±1.20
6.25±0.79
4.24
, 百拇医药
<0.01
ALB.(d/dt)
104
3.13±0.58
3.47±0.42
4.92
<0.01
表4 104例患者中69例血尿改善情况 项目
治疗前
治疗后
例数
百分比(%)
, http://www.100md.com
例数
百分比(%)
血尿
69
66.35
10
9.62
经以率的显著性检验，u=192P<0.001，说明治疗前后血尿改善情况有显著意义。表5 69例血尿患者其血尿程度与血尿改善的关系 项目
完全消失
未消失
合计
有效率(%)
, 百拇医药
镜下血尿
49
8
57
85.96
肉眼血尿
10
2
12
83.33
合计
59
10
, http://www.100md.com 69
——
经以两样本率比较的X2检验，校正X2值=0047，090>P>075，提示血尿严重程度与血尿的改善情况差别无显著性。
3)治疗前后尿FDP变化：本组104例患者中，尿FDP阳性者71例，占6827%。其治疗前后变化见表6。表6 71例患者治疗前后尿FDP变化 项目
n
治疗前(
±s)治疗后(
±s)t
, 百拇医药
尿FDP(mg/L)
71
1.33±0.48
0.55±0.33
11.88
经t检验：P<0 001， 提 示 本 组 71例 尿 FDP阳 性 患 者 治 疗 前 后 ， 尿 FDP的 变 化 有 显 著 意 义 。4)治疗前后血清免疫球蛋白变化治疗前后分别测定免疫球蛋白的G、A、M，结果见表7、表8。表7 104例患者治疗前后免疫球蛋白变化(g/L) 项目
n
治疗前(
±s), http://www.100md.com
治疗后(
±s)t
p
IgG
104
6.23±1.79
7.78±1.42
7.96
<0.001
IgA
104
1.50±0.69
, 百拇医药
1.81±0.87
1.83
0.025P<0.05
IgM
104
1.36±0.62
1.34±0.51
0.36
>0.25
治疗前后比较，IgG、IgA变化有显著意义，IgM变化无显著意义。表8 中医分型各组治疗前后IgG、IgA、IgM变化(g/L) 分型
n
, http://www.100md.com
治疗前(
±s)治疗后(
±s)IgG
IgA
IgM
IgG
IgA
IgM
肺肾气虚
17
5.61±0.92
, 百拇医药
1.42±0.42
2.29±0.58
9.66±1.41Δ
1.98±0.21Δ
1.86±0.34
脾肾阳虚
8
3.63±2.21
1.05±0.45
2.11±0.41
6.46±0.87Δ
, 百拇医药
1.61±0.67
1.57±0.47
肝肾阴虚
20
7.97±0.57
1.73±0.51
0.46±0.15
8.11±0.38
1.81±0.39
0.92±0.22
气阴两虚
59
, 百拇医药
6.17±2.13
1.51±0.37
1.29±0.31
7.31±1.58
1.79±0.36
1.31±0.38
注：Δ治疗前后比较P<0. 05。
治疗前各组IgG、IgA均低于正常，以气虚、阳虚型低下明显；IgM以阴虚型显著低下。脾肾气虚型IgG、IgA、IgM治疗前后变化有显著意义，脾肾阳虚型IgG治疗前后变化有显著意义。
5)治疗前后血液流变学变化情况
, http://www.100md.com 本组104例患者中有72例存在不同程度的血液流变学异常，主要表现为高凝状态，占本组病例数的69.23%，经治疗后其高凝状态得到改善具有显著意义。
表9-1 72例患者治疗前后全血粘度变化(厘泊)
n
全血粘度(S-1)
±s2
4
10
治疗前
72
17.99±2.12
, http://www.100md.com
14.15±1.82
11.22±1.22
治疗后
72
13.93±2.04
10.46±1.88
9.12±1.06
表9-2 72例患者治疗前后全血粘度变化(厘泊)
n
全血粘度(S-1)
±s20
, 百拇医药
40
100
治疗前
72
9.01±1.07
7.75±1.01
6.93±0.78
治疗后
72
7.62±1.24
5.83±0.98
5.29±0.82
, http://www.100md.com 表10-1 72例患者治疗前后血液流变学其它指标变化
n
血浆粘度S-1
厘泊
红细胞压积
%
FSR
mm/hr
治疗前
72
1.92±0.83
42.64±4.31
, 百拇医药 23.25±13.52
治疗后
72
1.66±0.61
40.75±3.42
14.01±1.08
表10-2 72例患者治疗前后血液流变学其它指标变化
n
血浆粘度S-1
厘泊
红细胞压积
%
, 百拇医药
FSR
mm/hr
治疗前
72
15.10±1.31
3.91±0.51
57.65±11.23
治疗后
72
14.01±1.08
2.88±0.67
47.76±11.14
, http://www.100md.com
表11 104例患者治疗前后SCr比较
n
治疗前(
±s)治疗后(
±s)t
SCr(umol/L)
104
136.14±64.53
140.56±36.24
0.22
, 百拇医药
经以配对计量资料比较的t检验，P>0.50，提示治疗前后SCr变化无显著差异，说明肾炎3号口服液治疗慢性肾炎疗效确切，可以排除因患者肾功能情况改变而导致相应观察指标变化的因素。
⑵肾小管功能情况：本组经治疗后多次检查尿渗透压、毛森氏试验，其结果：全日各次尿比重之差均>1.010，全日各次尿比重中最高值均>1.018，晨尿渗透压均在700mosm/L以上。
7)治疗前后血压变化情况及与疗效的关系
⑴本组104例患者中伴有高血压者33例，经服肾炎3号治疗后，其血压情况亦有不同程度的改善，33例患者治疗前后血压变化情况见表12。表12 33例伴有高血压者治疗前后血压变化(KPa)
n
治疗前(
±s), 百拇医药
治疗后(
±s)t
p
收缩压
33
24.33±2.25
21.64±2.53
4.53
>0.001
舒张压
33
14.42±1.06
, http://www.100md.com
12.88±1.75
4.33
>0.001
经用配对计量资料的t值均<0.001，揭示本组患者治疗前后血压的变化有极显著差异。
⑵血压正常与否与疗效的关系：表13 104例患者血压正常与否与疗效的关系
完全缓解
部分缓解
无效
合计
有效率(%)
血压正常组
, http://www.100md.com
25
42
4
71
94.37
伴高血压组
9
16
8
33
75.76
经x1检验，x2=7.66，0.05>P>0.025，提示血压是否正常与疗效构成存在显著差异，血压正常者其治疗有效率高于伴有高血压者。
, 百拇医药
8)诱发因素控制情况
感冒、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎等呼吸道感染是慢性肾炎病迁延及反复的诱发因素。笔者采取以入院3日为起点，以系统治疗年度的上半年与下半年为时限，分别统计本组病例呼吸道感染发生的人次累计情况，作为诱发因素控制情况参考。结果显示为明显下降趋势，见表14。表14 本组104例患者呼吸道感染的半年出现例次
感冒
咽炎(扁桃体炎)
急性支气管炎
上半年
359
176
112
, http://www.100md.com
下半年
87
91
53
2 实验研究
2.1对系膜增生性肾炎家兔免疫功能的影响
应用慢性血清病的方法制作家兔系膜增生性肾炎，观察肾炎3号方对免疫功能的影响。结果表明：该方能减少血中循环免疫复合物及其在肾小球系膜的沉积，明显提高T细胞及其亚群中CD3、CD4、CD8的含量，提高淋巴细胞转化率，从而达到调节免疫功能的作用。
2.2对小鼠IgA肾病的动态影响
采用牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法，成功地制作了小鼠IgA肾病模型。实验结果证明：该方能明显减轻IgA肾病小鼠镜下血尿及蛋白尿，促进红细胞免疫，改善其血清免疫状态，延缓并减轻IgA在肾小球系膜区的免疫病理沉积。从而减轻其光镜、电镜下的病理改变。
, http://www.100md.com
2.3对家兔膜性肾炎的影响
应用阳离子化牛血清白蛋白制作家兔膜性肾病模型。实验结果表明：该方能降低实验动物尿蛋白，升高血浆蛋白，减轻水肿，降低血清胆固醇，降低血及肾组织中氧自由基含量，改善高凝状态，从而减轻肾脏病理改变。
2.4对大鼠阿霉素肾病的影响
应用阿霉素改良方法复制大鼠微小病变型肾病模型。实验结果表明：该方能明显降低动物尿蛋白，减轻水肿，改善脂质代谢，降低内皮素及氧自由基含量。明显改善电镜下肾小球基底膜足突融合，因而对肾小球病变的修复有较大的促进作用。
2.5对肾小球系膜细胞增殖及其产生的细胞因子的影响
应用肾小球系膜细胞体外培养和血清药理学的方法进行实验研究。结果发现本方有抑制正常及病理状态下肾小球系膜细胞增殖，及其产生IL-1、IL-6、TNFa、PAF的作用。从而达到减少肾小球内炎症浸润，改善滤过膜电荷屏障，保护肾组织及细胞功能。
, 百拇医药
3 讨论
慢性肾炎以脾肾气阴两虚、湿热瘀血互阻为基本病机，根据“少阳主枢”的气化学说，认为少阳枢机不利是慢性肾炎发生发展的关键环节，故确立以疏利少阳为中介，熔益气养阴、活血解毒、清热利湿为一炉的治疗原则。通过对104例的临床观察，取得总有效率88.46%的良好疗效，对消除水肿，降低蛋白尿、血尿，提高血浆蛋白，减少感染等方面均发挥了明显作用。
体现上述治法的肾炎3号方以柴胡、黄芩疏利少阳枢转气机，启动肾气是为君；党参、黄芪、山萸益气养阴补肾是为臣；益母草活血化瘀，银花清热解毒，扁蓄、白花蛇舌草清热利湿共为佐使。
临床及实验研究显示肾炎3号方的作用机理，可能与以下几方面综合作用有关：降低过高的体液免疫，提高低下的细胞免疫，达到总体免疫调节作用；促进血浆蛋白净合成；改善脂质代谢；改善高凝状态，增加肾脏血流；抑制肾小球系膜及其相关因子的增殖；对肾脏病理损害的修复等。
(收稿日期：1999-10-21), 百拇医药