川芎嗪对老年高血压病患者血液流变学影响的观察
作者：轧维
单位：轧维(300122 天津市民族医院)
关键词：
天津中医000128
中图分类号：R592 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0042-02
随着年龄的增加高血压病的患病率增高，同时由于人口的老龄化，老年高血压病人明显增多。高血压病与卒中、心肌梗塞、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生有直接联系，而老年高血压病患者引起心血管和肾脏疾病的危险性较中青年患者明显加大。因此，近年来，对老年高血压病已引起高度的重视。因血液流变学异常、全血粘度增高与高血压病理生理及并发症的发生、发展密切相关，而川芎嗪能扩张血管、降低血粘度，所以笔者观察了川芎嗪治疗42例老年高血压病患者治疗前后血液流变学及红细胞变形性的变化，报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1病例：根据WHO诊断标准，选择原发性高血压病人，年龄在60岁以上，均为我科门诊连续病例。其中男32例，女10例；年龄60～83岁，平均74.5岁。其中Ⅰ期高血压病23例，Ⅱ期高血压病19例。除外高血压病引起的严重心、脑、肾并发症以及糖尿病、高脂血症及血液病等。
1.2治疗方法：所有病例根据血压情况选用口服吲达帕胺片或硝苯地平。当血压已降至正常，但头痛、头晕、肢体麻木仍无缓解时，加用川芎嗪320mg溶于生理盐水250ml中静滴，每日1次，连用15天。所有病例均在用川芎嗪前后作血液流变学及红细胞变形性等指标的检测。
1.3观察指标：用LBY-N6型旋转式微机化血液粘度计(北京爱普生生化仪器厂产品)，在37℃恒温条件下测定下列指标：全血粘度包括低切粘度和高切粘度、血浆高切粘度、纤维蛋白原、血沉、血沉方程K值(除外红细胞压积对血沉的影响，为反应红细胞聚集性指标)、红细胞变形指数、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数。
, 百拇医药
2 结果
2.1用川芎嗪治疗后临床症状完全缓解29例(69%)，部分缓解12例(28.5%)，无效1例(3%)，总有效率为97%。
2.2治疗前后血液流变学指标变化、红细胞聚集性及变形性指标变化见表1、表2。除血浆粘度、纤维蛋白原、血沉无明显差异外(P均>0.05)，其余指标差异均显著(P<0. 05～ 0. 001) 。
表1 42例患者治疗前后血液流变学指标变化(
±s)
全血粘度(mpa.s)
血浆粘度
(mpa.s)
, 百拇医药
红细胞压积
纤维蛋白原
(g/L)
低切
高切
治疗前
14.61±1.81
5.99±0.61
1.95±0.26
0.62±0.04
3.92±0.68
治疗后
, 百拇医药 9.12±1.85
4.86±0.53
1.85±0.22
0.37±0.05
3.06±0.40
t
3.89
3.07
1.10
3.21
1.93
P
<0. 001
, 百拇医药
<0. 01
>0.05
<0. 01
>0.05
表2 42例患者治疗前后红细胞聚集性与变形性变化(±s)
红细胞变形指数
红细胞刚性指数
红细胞聚集指数
血沉(mm/lh)
血沉方程k值
治疗前
, 百拇医药
0.41±0.06
4.37±0.48
2.56±0.24
10.35±7.98
34.50±17.42
治疗后
0.50±0.08
3.18±0.37
2.12±0.32
7.25±4.76
19.68±9.50
t
, 百拇医药
3.01
3.12
2.89
0.84
2.45
P
<0.01
<0.01
<0. 01
>0.05
<0. 05
3 讨论
影响血液流动性和粘滞性的因素主要有红细胞压积、红细胞聚集性与变形性、纤维蛋白原、血小板、血脂及血糖水平等。很多研究已证实，由于高血压病患者体内自由基增多，脂质过氧化反应水平增高，致使红细胞受损，钙泵活性降低、细胞内钙积聚，导致红细胞内粘度增加，刚性增强，变形能力下降，聚集性增高；此外，高血压病患者常有红细胞压积升高，可能是由于血浆水分较多地进入血管外组织间隙中，导致血液浓缩的结果。上述因素均可使老年高血压病患者的血粘度明显升高，从而使外周血管阻力增加，心脏后负荷加重，微循环血流弛缓，导致靶器官损害。高血压的这种血液流变学异常，提示单纯降压效果欠佳，不能降低靶器官受损及病死率。
芎嗪属活血化瘀中药，现代药理学研究表明，川芎嗪可提高红细胞及血小板的表面电荷，降低红细胞及血小板聚集性，提高红细胞变形能力。同时，川芎嗪还具有扩张血管、拮抗钙离子及保护心肌作用；可通过血脑屏障增加脑血流及脑血氧含量，改善神经营养代谢，因而可保护靶器官，改善临床症状。
本资料表明：对尚无严重并发症的老年高血压病患者，使用川芎嗪，可显著降低全血粘度，降低红细胞压积，改善红细胞变形能力，降低细细胞聚集性和改善高血压患者的神经系统症状。提示：川芎嗪可作为早期高血压病患者的辅助用药，以改善老年高血压患者的血液的流动性与粘滞性，延缓并发症的发生。
(收稿日期：1999-07-17), 百拇医药
单位：轧维(300122 天津市民族医院)
关键词：
天津中医000128
中图分类号：R592 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0042-02
随着年龄的增加高血压病的患病率增高，同时由于人口的老龄化，老年高血压病人明显增多。高血压病与卒中、心肌梗塞、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生有直接联系，而老年高血压病患者引起心血管和肾脏疾病的危险性较中青年患者明显加大。因此，近年来，对老年高血压病已引起高度的重视。因血液流变学异常、全血粘度增高与高血压病理生理及并发症的发生、发展密切相关，而川芎嗪能扩张血管、降低血粘度，所以笔者观察了川芎嗪治疗42例老年高血压病患者治疗前后血液流变学及红细胞变形性的变化，报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1病例：根据WHO诊断标准，选择原发性高血压病人，年龄在60岁以上，均为我科门诊连续病例。其中男32例，女10例；年龄60～83岁，平均74.5岁。其中Ⅰ期高血压病23例，Ⅱ期高血压病19例。除外高血压病引起的严重心、脑、肾并发症以及糖尿病、高脂血症及血液病等。
1.2治疗方法：所有病例根据血压情况选用口服吲达帕胺片或硝苯地平。当血压已降至正常，但头痛、头晕、肢体麻木仍无缓解时，加用川芎嗪320mg溶于生理盐水250ml中静滴，每日1次，连用15天。所有病例均在用川芎嗪前后作血液流变学及红细胞变形性等指标的检测。
1.3观察指标：用LBY-N6型旋转式微机化血液粘度计(北京爱普生生化仪器厂产品)，在37℃恒温条件下测定下列指标：全血粘度包括低切粘度和高切粘度、血浆高切粘度、纤维蛋白原、血沉、血沉方程K值(除外红细胞压积对血沉的影响，为反应红细胞聚集性指标)、红细胞变形指数、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数。
, 百拇医药
2 结果
2.1用川芎嗪治疗后临床症状完全缓解29例(69%)，部分缓解12例(28.5%)，无效1例(3%)，总有效率为97%。
2.2治疗前后血液流变学指标变化、红细胞聚集性及变形性指标变化见表1、表2。除血浆粘度、纤维蛋白原、血沉无明显差异外(P均>0.05)，其余指标差异均显著(P<0. 05～ 0. 001) 。
表1 42例患者治疗前后血液流变学指标变化(
±s)全血粘度(mpa.s)
血浆粘度
(mpa.s)
, 百拇医药
红细胞压积
纤维蛋白原
(g/L)
低切
高切
治疗前
14.61±1.81
5.99±0.61
1.95±0.26
0.62±0.04
3.92±0.68
治疗后
, 百拇医药 9.12±1.85
4.86±0.53
1.85±0.22
0.37±0.05
3.06±0.40
t
3.89
3.07
1.10
3.21
1.93
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, 百拇医药
<0. 01
>0.05
<0. 01
>0.05
表2 42例患者治疗前后红细胞聚集性与变形性变化(
±s)红细胞变形指数
红细胞刚性指数
红细胞聚集指数
血沉(mm/lh)
血沉方程k值
治疗前
, 百拇医药
0.41±0.06
4.37±0.48
2.56±0.24
10.35±7.98
34.50±17.42
治疗后
0.50±0.08
3.18±0.37
2.12±0.32
7.25±4.76
19.68±9.50
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, 百拇医药
3.01
3.12
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0.84
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P
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>0.05
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3 讨论
影响血液流动性和粘滞性的因素主要有红细胞压积、红细胞聚集性与变形性、纤维蛋白原、血小板、血脂及血糖水平等。很多研究已证实，由于高血压病患者体内自由基增多，脂质过氧化反应水平增高，致使红细胞受损，钙泵活性降低、细胞内钙积聚，导致红细胞内粘度增加，刚性增强，变形能力下降，聚集性增高；此外，高血压病患者常有红细胞压积升高，可能是由于血浆水分较多地进入血管外组织间隙中，导致血液浓缩的结果。上述因素均可使老年高血压病患者的血粘度明显升高，从而使外周血管阻力增加，心脏后负荷加重，微循环血流弛缓，导致靶器官损害。高血压的这种血液流变学异常，提示单纯降压效果欠佳，不能降低靶器官受损及病死率。
芎嗪属活血化瘀中药，现代药理学研究表明，川芎嗪可提高红细胞及血小板的表面电荷，降低红细胞及血小板聚集性，提高红细胞变形能力。同时，川芎嗪还具有扩张血管、拮抗钙离子及保护心肌作用；可通过血脑屏障增加脑血流及脑血氧含量，改善神经营养代谢，因而可保护靶器官，改善临床症状。
本资料表明：对尚无严重并发症的老年高血压病患者，使用川芎嗪，可显著降低全血粘度，降低红细胞压积，改善红细胞变形能力，降低细细胞聚集性和改善高血压患者的神经系统症状。提示：川芎嗪可作为早期高血压病患者的辅助用药，以改善老年高血压患者的血液的流动性与粘滞性，延缓并发症的发生。
(收稿日期：1999-07-17), 百拇医药