血竭减轻药物流产后出血的探讨
作者：林霞
单位：广东中山市博爱医院 中山 528403
关键词：药物流产；出血；血竭
广西中医学院学报000110
摘 要 【目的】探讨药物流产后常规应用血竭有无减轻阴道出血量，缩短出血期的临床价值。【方法】将165例接受药物流产的妇女，随机分为治疗组86例，对照组79例，于服用米索前列醇之后48小时开始分别给血竭胶囊和维生素C片口服，两组药流后8天，15天，42天随访。【结果】治疗组药流后出血量及持续时间明显少于及短于对照组(P<0.05)，而两组年龄、停经时间，孕产史等方面均无统计学差异(P>0.05)。【结论】口服血竭确实可以减轻药流后阴道出血量并缩短出血期，在临床上有应用价值。
中图分类号 R282.710.7
, http://www.100md.com
药物流产给广大妇女带来了方便，但存在出血多，出血时间较长，部分患者大出血后休克需输血和急症清宫等问题，为了探讨药流后常规应用血竭有无减轻阴道流血量，缩短出血期的临床价值，我院门诊自1997年8月至1999年8月进行随机分组对照研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将门诊早孕符合药流条件的妇女165例，随机分为治疗组和对照组。两组研究对象在年龄，停经时间，孕产史，工作生活及卫生条件等方面均无统计学差异(P>0.05)，有可比性(见表1)
表1 治疗组和对照组一般情况 组别
例数
年龄
停经
天数
, http://www.100md.com
孕产史
城市居民
乡镇居民
初孕
经孕
治疗组
86
19～40
31～50
42
44
45
41
, http://www.100md.com
对照组
79
19～39
29～49
39
40
42
37
1.2 治疗方法 药流者第一，第二天服用米非司酮(上海华联制药公司生产)50mg，一日2次，共200mg，第三天一次性服用米索前列醇片(澳大利亚Seacle公司生产)600μg，当日留院观察6小时，不论有无完整胎囊排出，于服用米索前列醇之后48小时开始，治疗组口服血竭胶囊(中科院版纳华胜制药厂生产)3粒，每日3次，共5天。对照组在相同时间内口服维生素C片0.12g，每日3次，共5天，作为安慰剂，两组药流后8天，15天，42天随访。
, 百拇医药
1.3 对比指标 ①阴道出血量。服用米索前列醇后一周内的阴道流血与自身药流前月经相比，记录分为多于月经量、月经量，少于月经量三种。②阴道流血持续时间：从阴道开始出血直至完全干净为止的持续天数，不全流产者计算到刮宫后血净为止。③完全流产：胚胎自然排出，月经正常复潮，无需刮宫者谓之为完全流产。
1.4 结果 治疗组86例，失访2例，随诊84例，对照组79例，失访1例，随诊78例，治疗结果见表2。表2 治疗组与对照组阴道出血情况及完全流产率 组别
随访
例数
阴道出血量
出血时间(天)
平均出血
时间(天)
, 百拇医药
(
±s)
完全流产
(%)
不全流产
(%)
多于月经量(%)
月经量(%)
少于月经量(%)
≤8
>8
治疗组
84
, 百拇医药
16(17.19)
31(37.50)
38(45.31)
49
35
10.03±5.10
78(92.86)
4 4.76
对照组
78
23(30.03)
38(48.28)
, http://www.100md.com
16(20.69)
30
48
15.29±8.21
71(91.03)
7 8.97
P
<0.05
<0.05
<0.05
>0.05
2 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，由于安全，有效，方便，在临床上已被广泛采用。其完全流产率达90.00%以上。然而，药物流产仍然存在着不可忽视的问题，其中主要是药物流产后阴道出血时间过长，出血量偏多。最短者4天，最长者达45～60天之久，平均16天左右[1]。
, 百拇医药
本文通过随机分组对比研究，发现治疗组药流后出血量明显少于对照组，出血时间亦较之为短。两组对比有显著差异(P<0.05)。而且治疗组未有发生大出血的病例，对照组有2例因出血较多曾予输血抢救。以上表明口服血竭确实可以减轻药流后阴道出血量，并缩短出血期，在临床上有应用价值。
血竭是珍贵的中药传统品种，具有化瘀止痛、止血，敛疮生肌之功效[2]。在治疗血症方面具有活血化瘀与收敛止血的双向调节作用，现代研究认为该药能减轻子宫内膜的炎症细胞浸润，从而阻断了药流后出血机制的一个重要环节。并且有促体内凝血因子释放，从而增强药流后机体的凝血功能，达到止血或减轻出血的作用。另外，继发性细菌感染也是药流后阴道出血淋漓难净的原因之一，而血竭则通过增加子宫肌层营养性血供以及增强体内吞噬细胞的吞噬功能，达到提高机体抵抗力和消炎抑菌的作用。至于血竭有否促进药流后绒毛、蜕膜组织以及滋养细胞排出的作用，有待今后进一步观察。
参考文献
[1] 桑国卫，翁梨驹，邵庆翔.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志.1994，29(12)：735
[2] 成都中医学院.中药学.上海：上海科技出版社，1978.256
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com
单位：广东中山市博爱医院 中山 528403
关键词：药物流产；出血；血竭
广西中医学院学报000110
摘 要 【目的】探讨药物流产后常规应用血竭有无减轻阴道出血量，缩短出血期的临床价值。【方法】将165例接受药物流产的妇女，随机分为治疗组86例，对照组79例，于服用米索前列醇之后48小时开始分别给血竭胶囊和维生素C片口服，两组药流后8天，15天，42天随访。【结果】治疗组药流后出血量及持续时间明显少于及短于对照组(P<0.05)，而两组年龄、停经时间，孕产史等方面均无统计学差异(P>0.05)。【结论】口服血竭确实可以减轻药流后阴道出血量并缩短出血期，在临床上有应用价值。
中图分类号 R282.710.7
, http://www.100md.com
药物流产给广大妇女带来了方便，但存在出血多，出血时间较长，部分患者大出血后休克需输血和急症清宫等问题，为了探讨药流后常规应用血竭有无减轻阴道流血量，缩短出血期的临床价值，我院门诊自1997年8月至1999年8月进行随机分组对照研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将门诊早孕符合药流条件的妇女165例，随机分为治疗组和对照组。两组研究对象在年龄，停经时间，孕产史，工作生活及卫生条件等方面均无统计学差异(P>0.05)，有可比性(见表1)
表1 治疗组和对照组一般情况 组别
例数
年龄
停经
天数
, http://www.100md.com
孕产史
城市居民
乡镇居民
初孕
经孕
治疗组
86
19～40
31～50
42
44
45
41
, http://www.100md.com
对照组
79
19～39
29～49
39
40
42
37
1.2 治疗方法 药流者第一，第二天服用米非司酮(上海华联制药公司生产)50mg，一日2次，共200mg，第三天一次性服用米索前列醇片(澳大利亚Seacle公司生产)600μg，当日留院观察6小时，不论有无完整胎囊排出，于服用米索前列醇之后48小时开始，治疗组口服血竭胶囊(中科院版纳华胜制药厂生产)3粒，每日3次，共5天。对照组在相同时间内口服维生素C片0.12g，每日3次，共5天，作为安慰剂，两组药流后8天，15天，42天随访。
, 百拇医药
1.3 对比指标 ①阴道出血量。服用米索前列醇后一周内的阴道流血与自身药流前月经相比，记录分为多于月经量、月经量，少于月经量三种。②阴道流血持续时间：从阴道开始出血直至完全干净为止的持续天数，不全流产者计算到刮宫后血净为止。③完全流产：胚胎自然排出，月经正常复潮，无需刮宫者谓之为完全流产。
1.4 结果 治疗组86例，失访2例，随诊84例，对照组79例，失访1例，随诊78例，治疗结果见表2。表2 治疗组与对照组阴道出血情况及完全流产率 组别
随访
例数
阴道出血量
出血时间(天)
平均出血
时间(天)
, 百拇医药
(
±s)完全流产
(%)
不全流产
(%)
多于月经量(%)
月经量(%)
少于月经量(%)
≤8
>8
治疗组
84
, 百拇医药
16(17.19)
31(37.50)
38(45.31)
49
35
10.03±5.10
78(92.86)
4 4.76
对照组
78
23(30.03)
38(48.28)
, http://www.100md.com
16(20.69)
30
48
15.29±8.21
71(91.03)
7 8.97
P
<0.05
<0.05
<0.05
>0.05
2 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，由于安全，有效，方便，在临床上已被广泛采用。其完全流产率达90.00%以上。然而，药物流产仍然存在着不可忽视的问题，其中主要是药物流产后阴道出血时间过长，出血量偏多。最短者4天，最长者达45～60天之久，平均16天左右[1]。
, 百拇医药
本文通过随机分组对比研究，发现治疗组药流后出血量明显少于对照组，出血时间亦较之为短。两组对比有显著差异(P<0.05)。而且治疗组未有发生大出血的病例，对照组有2例因出血较多曾予输血抢救。以上表明口服血竭确实可以减轻药流后阴道出血量，并缩短出血期，在临床上有应用价值。
血竭是珍贵的中药传统品种，具有化瘀止痛、止血，敛疮生肌之功效[2]。在治疗血症方面具有活血化瘀与收敛止血的双向调节作用，现代研究认为该药能减轻子宫内膜的炎症细胞浸润，从而阻断了药流后出血机制的一个重要环节。并且有促体内凝血因子释放，从而增强药流后机体的凝血功能，达到止血或减轻出血的作用。另外，继发性细菌感染也是药流后阴道出血淋漓难净的原因之一，而血竭则通过增加子宫肌层营养性血供以及增强体内吞噬细胞的吞噬功能，达到提高机体抵抗力和消炎抑菌的作用。至于血竭有否促进药流后绒毛、蜕膜组织以及滋养细胞排出的作用，有待今后进一步观察。
参考文献
[1] 桑国卫，翁梨驹，邵庆翔.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志.1994，29(12)：735
[2] 成都中医学院.中药学.上海：上海科技出版社，1978.256
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com