玉屏风散合杏苏散治疗过敏性咳嗽58例
作者：伍德军
单位：广西玉林市第一人民医院 玉林 537000
关键词：过敏性咳嗽；中医药治疗；玉屏风散
广西中医学院学报000127 中图分类号 R256.11
过敏性咳嗽以咳嗽持续或反复发作为特征，是一种比较顽固的慢性咳嗽，治疗比较困难，笔者用中药方剂玉屏风散合杏苏散治疗该病58例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例中，门诊36例，住院22例；男28例，女30例；年龄最小6岁，最大56岁，平均28.2岁；病程最短1个月，最长18个月。患者有过敏史40例，家族过敏史48例，平时常感冒者52例，兼有痰鸣气喘者15例，兼有过敏性鼻炎者30例，兼有皮肤瘙痒者20例。全部病例均经抗菌素及各种止咳药物治疗效果欠佳，但用激素或支气管扩张剂可缓解，停药后又复发。有关检查排除其他呼吸道疾病引起的咳嗽。
, 百拇医药
1.2 过敏性咳嗽诊断标准 参照1992年全国西医儿科会议制订的《儿童哮喘诊断标准和治疗常规》和中华医学会呼吸分会制定的《支气管哮喘防治指南》拟定[1]。即咳嗽持续或反复发作1个月以上，应用抗菌素和止咳药物治疗无效，应用支气管扩张剂或类固醇类药物治疗有效，胸部无阳性体征，胸片正常。
2 治疗方法
选用玉屏风散合杏苏散加减，方药：黄芪15g，白术10g，防风10g，杏仁10g，苏叶10，桔梗10g，陈皮6g，法半夏15g，茯苓15g，前胡10g，枳壳10g，生姜5g，大枣10g。若鼻塞流涕咽痒明显重用防风、苏叶，汗出怕风明显者重用玉屏风散，痉咳者加炙全蝎，痰黄稠者加天竺黄，有寒饮痰白者加细辛。每日1剂，水煎分服。服药期间不用抗菌素、激素，支气管扩张剂和其他止咳药物。一般7天为1个疗程，2个疗程后统计治疗结果。
3 治疗结果
, 百拇医药
疗效判断参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关“咳嗽”的疗效标准。痊愈：咳嗽症状完全消失，2周以上未发作者；好转：咳嗽症状有不同程度减轻，咳嗽次数减少或咳嗽间隙延长；无效：咳嗽症状未见有改善者。结果：58例中痊愈46例，好转10例，无效2例，总有效率为96.55%。
4 讨论
过敏性咳嗽的特点是持续性或复发性呛咳，遇风喉痒即咳，有时非咳出少许粘液痰不止。患者常有过敏体质或素体虚弱易感风邪。现代医学认为本病实质上是以咳嗽为主要症状无典型哮喘症状和体征的特殊类型支气管哮喘，或称为咳嗽变异性哮喘。临床上常错误地认为是上呼吸道感染、支气管炎，长期使用各种抗菌药物和联合应用各种止咳药物治疗。笔者认为其病因病机是：体虚屡感风邪，失于表散，邪注肺腧；感冒后过用辛凉药物(有的甚至加用大剂量解热镇痛西药)发汗过甚或辛凉郁遏；过食生冷，伤及肺气。肺气损伤，上焦津液不布，凝聚为痰，内伏于膈上，风痰交结，气道受阻，肺气不宣，故咳嗽。此时正气虽虚但邪气亦不太盛，邪气不得长驱直入，正气亦不能一鼓作气祛邪外出，正邪分争，相持难解，故咳嗽反复发作或连绵不止。其病理因素主要责于虚(气虚)、风、痰。治宜扶正祛邪，益气驱风，宣肺化痰。玉屏风散具有益气祛邪驱风作用，是治疗气虚外感风邪的代表方剂。方中黄芪、白术补气健脾，防风祛风邪。杏苏散有轻宣散邪，宣肺化痰之功，是治疗风痰闭肺的常用方剂，方中杏仁、苏叶合用宣肺散邪，止咳除痰为主，桔梗、枳壳一升一降，助杏仁宣肺止咳，前胡疏风降气，助苏叶轻宣达邪，半夏、陈皮、茯苓健脾化痰堵生痰之源，生姜、大枣调和营卫。两方合用共奏益气祛风，宣肺化痰之功。组方用药原则同病机相吻合，服药后可使风除、痰消、气畅，肺宣发功能恢复正常。现代药理研究认为[3]：补气健脾药有增强人体免疫功能作用，驱风药有解痉抗过敏作用，化痰药有抗菌、抗病毒及消炎作用。临床观察亦表明，服药后见效快、疗效高，复发率低，且无抗过敏西药的不良反应，是治疗本病安全有效方剂。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘定义、诊断治疗和疗效标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸疾病杂志.1997，(20)：268
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.33
[3] 李仪奎，姜名瑛.中药药理学.北京：中国中医药出版社，1992.39
收稿日期：1999-12-23, http://www.100md.com
单位：广西玉林市第一人民医院 玉林 537000
关键词：过敏性咳嗽；中医药治疗；玉屏风散
广西中医学院学报000127 中图分类号 R256.11
过敏性咳嗽以咳嗽持续或反复发作为特征，是一种比较顽固的慢性咳嗽，治疗比较困难，笔者用中药方剂玉屏风散合杏苏散治疗该病58例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例中，门诊36例，住院22例；男28例，女30例；年龄最小6岁，最大56岁，平均28.2岁；病程最短1个月，最长18个月。患者有过敏史40例，家族过敏史48例，平时常感冒者52例，兼有痰鸣气喘者15例，兼有过敏性鼻炎者30例，兼有皮肤瘙痒者20例。全部病例均经抗菌素及各种止咳药物治疗效果欠佳，但用激素或支气管扩张剂可缓解，停药后又复发。有关检查排除其他呼吸道疾病引起的咳嗽。
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1.2 过敏性咳嗽诊断标准 参照1992年全国西医儿科会议制订的《儿童哮喘诊断标准和治疗常规》和中华医学会呼吸分会制定的《支气管哮喘防治指南》拟定[1]。即咳嗽持续或反复发作1个月以上，应用抗菌素和止咳药物治疗无效，应用支气管扩张剂或类固醇类药物治疗有效，胸部无阳性体征，胸片正常。
2 治疗方法
选用玉屏风散合杏苏散加减，方药：黄芪15g，白术10g，防风10g，杏仁10g，苏叶10，桔梗10g，陈皮6g，法半夏15g，茯苓15g，前胡10g，枳壳10g，生姜5g，大枣10g。若鼻塞流涕咽痒明显重用防风、苏叶，汗出怕风明显者重用玉屏风散，痉咳者加炙全蝎，痰黄稠者加天竺黄，有寒饮痰白者加细辛。每日1剂，水煎分服。服药期间不用抗菌素、激素，支气管扩张剂和其他止咳药物。一般7天为1个疗程，2个疗程后统计治疗结果。
3 治疗结果
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疗效判断参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关“咳嗽”的疗效标准。痊愈：咳嗽症状完全消失，2周以上未发作者；好转：咳嗽症状有不同程度减轻，咳嗽次数减少或咳嗽间隙延长；无效：咳嗽症状未见有改善者。结果：58例中痊愈46例，好转10例，无效2例，总有效率为96.55%。
4 讨论
过敏性咳嗽的特点是持续性或复发性呛咳，遇风喉痒即咳，有时非咳出少许粘液痰不止。患者常有过敏体质或素体虚弱易感风邪。现代医学认为本病实质上是以咳嗽为主要症状无典型哮喘症状和体征的特殊类型支气管哮喘，或称为咳嗽变异性哮喘。临床上常错误地认为是上呼吸道感染、支气管炎，长期使用各种抗菌药物和联合应用各种止咳药物治疗。笔者认为其病因病机是：体虚屡感风邪，失于表散，邪注肺腧；感冒后过用辛凉药物(有的甚至加用大剂量解热镇痛西药)发汗过甚或辛凉郁遏；过食生冷，伤及肺气。肺气损伤，上焦津液不布，凝聚为痰，内伏于膈上，风痰交结，气道受阻，肺气不宣，故咳嗽。此时正气虽虚但邪气亦不太盛，邪气不得长驱直入，正气亦不能一鼓作气祛邪外出，正邪分争，相持难解，故咳嗽反复发作或连绵不止。其病理因素主要责于虚(气虚)、风、痰。治宜扶正祛邪，益气驱风，宣肺化痰。玉屏风散具有益气祛邪驱风作用，是治疗气虚外感风邪的代表方剂。方中黄芪、白术补气健脾，防风祛风邪。杏苏散有轻宣散邪，宣肺化痰之功，是治疗风痰闭肺的常用方剂，方中杏仁、苏叶合用宣肺散邪，止咳除痰为主，桔梗、枳壳一升一降，助杏仁宣肺止咳，前胡疏风降气，助苏叶轻宣达邪，半夏、陈皮、茯苓健脾化痰堵生痰之源，生姜、大枣调和营卫。两方合用共奏益气祛风，宣肺化痰之功。组方用药原则同病机相吻合，服药后可使风除、痰消、气畅，肺宣发功能恢复正常。现代药理研究认为[3]：补气健脾药有增强人体免疫功能作用，驱风药有解痉抗过敏作用，化痰药有抗菌、抗病毒及消炎作用。临床观察亦表明，服药后见效快、疗效高，复发率低，且无抗过敏西药的不良反应，是治疗本病安全有效方剂。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘定义、诊断治疗和疗效标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸疾病杂志.1997，(20)：268
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.33
[3] 李仪奎，姜名瑛.中药药理学.北京：中国中医药出版社，1992.39
收稿日期：1999-12-23, http://www.100md.com