针刺加推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
作者：滕春光
单位：广东中山市博爱医院 中山 528403
关键词：颈椎病；针灸疗法；推拿
广西中医学院学报000123
摘 要 针刺加推拿治疗椎动脉型颈椎病58例，并通过经颅多普勒超声(TCD)检查，分别对治疗前后基底动脉、椎动脉的收缩期峰值流速(SV)、舒张期末血流速(DV)的变化进行了观察，结果总有效率93%。治疗前后的椎动脉、基底动脉血流动力学变化的检查数据，经统计学处理，P<0.01，有显著性差异。说明针刺加推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果是肯定的，值得进一步研究。
中图分类号 R274.915.5
椎动脉型颈椎病又称缺血型颈椎病，以眩晕为主症。1996～1998年，笔者运用针刺加推拿治疗本病58例，通过治疗前后TCD检查对比，疗效满意，现报告如下。
, 百拇医药
1 一般资料
58例患者中，男20例，女38例；年龄最大者69岁，最小者21岁；病程最长32年，最短5个月；全部病例均经X线摄片或CT扫描，TCD检查[1]，结合临床症状，参照国家中医药管理局颁发《中医病症诊断疗效标准》确诊为椎动脉型颈椎病。
2 治疗方法
2.1 选穴 夹脊穴(C2～C7)，风池、委中(均双侧)[2]。
2.2 操作 患者俯卧位，每次选3～4对穴，选30号毫针，常规消毒，指切进针，夹脊、委中穴直刺1.5寸，风池穴针尖微下，向鼻尖斜刺1～1.5寸，行捻转法得气后，接上海产G6805～Ⅰ型针灸治疗仪，疏密波，电流强度以病人能耐受为度(其中风池穴的电流强度以偏小为宜)，每次20分钟。每次针刺完成后，进行推拿手法治疗[3]：①选用滚法在患者的颈部及肩胛部进行治疗；然后再用拿法，提拿颈肩部肌肉使之放松；②用双拇指点按风池及颈肩夹脊穴；③用手法牵引颈部并用侧扳法，最后用掌击法结束手法。每天一次，10次一疗程，疗程间间隔3～5天。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照上述《中医病症诊断疗效标准》拟定，并在治疗前和一个疗程结束后各做TCD检查一次。治愈：TCD检查正常，临床症状消失，随访半年未复发。好转：TCD接近正常，临床症状基本消失。无效：TCD无变化，临床症状减轻或无变化。
3.2 治疗结果 58例中，痊愈36例，占62.07%；好转18例，占31.03%；无效4例，占6.9%，总有效率93%。
3.3 对脑血流的影响(见表1、表2)
表1 针刺加推拿对椎动脉血流动力学的影响 (单位：例，%) 时间
例数
收缩期血流速(SV)
, 百拇医药 舒张期血流速(DV)
正常
减慢
加快
正常
减慢
加快
治疗前
58
8(13.79)
10(17.24)
40(68.97)
6(10.34)
, 百拇医药
11(18.97)
41(70.69)
治疗后
58
42(72.4)*
5(8.62)
11(18.9)
44(75.86)*
4(6.90)
10(17.24)
注：*P<0.01，下同。表2 针刺加推拿对基底动脉血流动力学的影响 (单位：例，%) 时间
, 百拇医药
例数
收缩期血流速(SV)
舒张期血流速(DV)
正常
减慢
加快
正常
减慢
加快
治疗前
58
15(25.86)
4(6.90)
, 百拇医药
39(67.24)
13(5.17)
9(15.52)
36(62.07)
治疗后
58
45(77.59)*
8(15.52)
5(8.62)
41(70.69)*
3(5.17)
14(24.4)
, 百拇医药
4 讨论
针刺加推拿治疗本病，简便有效。通过针刺局部或压痛的夹脊穴及相应的腧穴，加上推拿手法，能够解除局部肌肉痉挛和增生部位或颈椎小关节紊乱对血管、神经的压迫，从而改善或解除了椎动脉等血管的痉挛、扭曲[4]，使气血疏通，改善了脑血流。从TCD的检查对比可看出，本法对脑血流有良好的调节作用，故能取得满意的临床疗效。
参考文献
[1] 徐绍彦.经颅多普勒超声与临床.南京：南京大学出版社，1991.79
[2] 张毅明.针刺夹脊穴治疗颈椎病疗效分析.上海针灸杂志.1998，17(1)：19
[3] 郑先达.实用伤科针灸按摩疗法.成都：四川科技出版社，1997.119
[4] 王丽平.旁刺后顶穴对椎—基底动脉供血不足的影响.中国针灸.1999，28(5)：287
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药
单位：广东中山市博爱医院 中山 528403
关键词：颈椎病；针灸疗法；推拿
广西中医学院学报000123
摘 要 针刺加推拿治疗椎动脉型颈椎病58例，并通过经颅多普勒超声(TCD)检查，分别对治疗前后基底动脉、椎动脉的收缩期峰值流速(SV)、舒张期末血流速(DV)的变化进行了观察，结果总有效率93%。治疗前后的椎动脉、基底动脉血流动力学变化的检查数据，经统计学处理，P<0.01，有显著性差异。说明针刺加推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果是肯定的，值得进一步研究。
中图分类号 R274.915.5
椎动脉型颈椎病又称缺血型颈椎病，以眩晕为主症。1996～1998年，笔者运用针刺加推拿治疗本病58例，通过治疗前后TCD检查对比，疗效满意，现报告如下。
, 百拇医药
1 一般资料
58例患者中，男20例，女38例；年龄最大者69岁，最小者21岁；病程最长32年，最短5个月；全部病例均经X线摄片或CT扫描，TCD检查[1]，结合临床症状，参照国家中医药管理局颁发《中医病症诊断疗效标准》确诊为椎动脉型颈椎病。
2 治疗方法
2.1 选穴 夹脊穴(C2～C7)，风池、委中(均双侧)[2]。
2.2 操作 患者俯卧位，每次选3～4对穴，选30号毫针，常规消毒，指切进针，夹脊、委中穴直刺1.5寸，风池穴针尖微下，向鼻尖斜刺1～1.5寸，行捻转法得气后，接上海产G6805～Ⅰ型针灸治疗仪，疏密波，电流强度以病人能耐受为度(其中风池穴的电流强度以偏小为宜)，每次20分钟。每次针刺完成后，进行推拿手法治疗[3]：①选用滚法在患者的颈部及肩胛部进行治疗；然后再用拿法，提拿颈肩部肌肉使之放松；②用双拇指点按风池及颈肩夹脊穴；③用手法牵引颈部并用侧扳法，最后用掌击法结束手法。每天一次，10次一疗程，疗程间间隔3～5天。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照上述《中医病症诊断疗效标准》拟定，并在治疗前和一个疗程结束后各做TCD检查一次。治愈：TCD检查正常，临床症状消失，随访半年未复发。好转：TCD接近正常，临床症状基本消失。无效：TCD无变化，临床症状减轻或无变化。
3.2 治疗结果 58例中，痊愈36例，占62.07%；好转18例，占31.03%；无效4例，占6.9%，总有效率93%。
3.3 对脑血流的影响(见表1、表2)
表1 针刺加推拿对椎动脉血流动力学的影响 (单位：例，%) 时间
例数
收缩期血流速(SV)
, 百拇医药 舒张期血流速(DV)
正常
减慢
加快
正常
减慢
加快
治疗前
58
8(13.79)
10(17.24)
40(68.97)
6(10.34)
, 百拇医药
11(18.97)
41(70.69)
治疗后
58
42(72.4)*
5(8.62)
11(18.9)
44(75.86)*
4(6.90)
10(17.24)
注：*P<0.01，下同。表2 针刺加推拿对基底动脉血流动力学的影响 (单位：例，%) 时间
, 百拇医药
例数
收缩期血流速(SV)
舒张期血流速(DV)
正常
减慢
加快
正常
减慢
加快
治疗前
58
15(25.86)
4(6.90)
, 百拇医药
39(67.24)
13(5.17)
9(15.52)
36(62.07)
治疗后
58
45(77.59)*
8(15.52)
5(8.62)
41(70.69)*
3(5.17)
14(24.4)
, 百拇医药
4 讨论
针刺加推拿治疗本病，简便有效。通过针刺局部或压痛的夹脊穴及相应的腧穴，加上推拿手法，能够解除局部肌肉痉挛和增生部位或颈椎小关节紊乱对血管、神经的压迫，从而改善或解除了椎动脉等血管的痉挛、扭曲[4]，使气血疏通，改善了脑血流。从TCD的检查对比可看出，本法对脑血流有良好的调节作用，故能取得满意的临床疗效。
参考文献
[1] 徐绍彦.经颅多普勒超声与临床.南京：南京大学出版社，1991.79
[2] 张毅明.针刺夹脊穴治疗颈椎病疗效分析.上海针灸杂志.1998，17(1)：19
[3] 郑先达.实用伤科针灸按摩疗法.成都：四川科技出版社，1997.119
[4] 王丽平.旁刺后顶穴对椎—基底动脉供血不足的影响.中国针灸.1999，28(5)：287
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药