健脾补肺汤治疗外感后咳嗽66例
作者：朱其秀
单位：广西大学校医院 南宁 530005
关键词：咳嗽；健脾补肺汤；中医药治疗
广西中医学院学报000115
中图分类号 R254.9
笔者自1994年以来，采用自拟健脾补肺汤治疗外感后咳嗽患者66例，取得较满意的疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
本组66例均为门诊病人，其中男25例，女41例；年龄18个月～62岁，平均18.9岁，病程最短1周，最长3个月，平均30.5天。严格按诊断标准[1，2]辨证属肺脾气虚证型。本组病例均有前期外感病史，反复咳嗽1周以上，以早晚咳嗽为主，受凉后加重，痰白清稀，面色白 光白，体虚多汗，口淡纳差，部分患者大便溏烂，舌淡苔白，脉细无力，或指纹生孔。排除肺结核、肺癌，白日咳等所致慢性咳嗽。
, 百拇医药
2 治疗方法
按益气健脾补肺，止咳化痰法，投以健脾补肺汤。药物组成：太子参4～12g，黄芪6～15g，五味子3～9g，紫菀3～12g，桑白皮4～12g，麦冬4～12g，川贝3～10g，炙杷叶3～10g，前胡3～12g，冬花3～10g，白术4～12g，淮山4～12g，甘草3～6g。
加减：如果口干痰少，则去太子参，改沙参；脾阳虚弱，手足不温者，酌加干姜，细辛；胃纳呆滞者，酌加山楂、神曲；胸腹胀闷，酌加厚朴，蒌壳；大便溏烂，去麦冬加草豆蔻，咳而伴气喘者酌加炙麻黄，白果之类。
每天1剂，水煎分2～3次温服，1周为1个疗程，连续治疗1～2周观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作者。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。
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3.2 治疗结果 治愈48例，好转12例，无效6例，总有效率92.42%。治愈病例中最少服药4剂，最多服药14剂，平均7剂。
4 病案举例
患儿王某，女，5岁，1997年4月25日初诊。患儿于2周前因外感高热在本院门诊输液治疗，退热后一直咳嗽，后经用抗生素治疗1周后未愈，遂转诊中医。来诊时家长代诉咳嗽频频，以早晚咳为主，受凉后尤甚，咳声不亢，痰声浊，见面色白 光白，汗多，纳差，大便烂，舌淡红，脉细无力。听诊两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。胸透未见异常。中医诊断“咳嗽”，辨证属肺脾气虚型，投以健脾补肺汤去麦冬，水煎服，每日1剂，分3次温服。服药3剂后复诊，诉咳嗽已明显减轻，夜间基本能安静入睡，唯早上起床时稍咳，胃纳较前佳，大便软，再予以同方2剂，咳嗽消失，精神胃纳佳，随访2周未见咳嗽复作。
5 讨论与体会
咳嗽是中医内科的常见病症之一，多继发于感冒之后，临床辨证主要分为风寒或风热袭肺，痰热或痰湿壅肺，肺气或肺阴亏虚[3]。据笔者多年临床观察，由于患者前期外感发热，医者不恰当地使用解表、退热剂及抗生素之类，使患者肺气受伤，脾土受损，在退热后表现为肺脾气虚证型者也不罕见。如果患者素体虚弱、卫气不足者，则咳嗽易迁延难愈，每每遇寒即发；肺卫气虚，营卫不和，营阴不能内守而汗多，如果此阶段调护不当，未能及时更衣擦汗，患者更易汗后受凉，而致咳嗽加重。如果此时再投以辛凉解表之剂，或大量使用抗生素之类，则尤如雪上加霜，更易致咳嗽缠绵难愈。故此时的治疗方法，贵在益气补肺，恢复肺脏的宣降功能。又因土为金母，通过培脾土才得以生肺金，使亏耗的肺气得以更好地恢复补充。故组方时在补肺汤基础上加用健脾之品，使此方健脾补肺功效更完善。此外，加杏仁、川贝、杷叫、前胡、款冬花等润肺止咳化痰之品，使全方起到标本同治之效。笔者经过多年运用此方，治疗外感咳嗽，只要表证已除，辨证得当，不论咳嗽时间长短，常常可以收到较好疗效。
参考文献
[1] 方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1986.148
[2] 江育非，张奇文.实用中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，1995.464
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.1
收稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com
单位：广西大学校医院 南宁 530005
关键词：咳嗽；健脾补肺汤；中医药治疗
广西中医学院学报000115
中图分类号 R254.9
笔者自1994年以来，采用自拟健脾补肺汤治疗外感后咳嗽患者66例，取得较满意的疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
本组66例均为门诊病人，其中男25例，女41例；年龄18个月～62岁，平均18.9岁，病程最短1周，最长3个月，平均30.5天。严格按诊断标准[1，2]辨证属肺脾气虚证型。本组病例均有前期外感病史，反复咳嗽1周以上，以早晚咳嗽为主，受凉后加重，痰白清稀，面色白 光白，体虚多汗，口淡纳差，部分患者大便溏烂，舌淡苔白，脉细无力，或指纹生孔。排除肺结核、肺癌，白日咳等所致慢性咳嗽。
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2 治疗方法
按益气健脾补肺，止咳化痰法，投以健脾补肺汤。药物组成：太子参4～12g，黄芪6～15g，五味子3～9g，紫菀3～12g，桑白皮4～12g，麦冬4～12g，川贝3～10g，炙杷叶3～10g，前胡3～12g，冬花3～10g，白术4～12g，淮山4～12g，甘草3～6g。
加减：如果口干痰少，则去太子参，改沙参；脾阳虚弱，手足不温者，酌加干姜，细辛；胃纳呆滞者，酌加山楂、神曲；胸腹胀闷，酌加厚朴，蒌壳；大便溏烂，去麦冬加草豆蔻，咳而伴气喘者酌加炙麻黄，白果之类。
每天1剂，水煎分2～3次温服，1周为1个疗程，连续治疗1～2周观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作者。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。
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3.2 治疗结果 治愈48例，好转12例，无效6例，总有效率92.42%。治愈病例中最少服药4剂，最多服药14剂，平均7剂。
4 病案举例
患儿王某，女，5岁，1997年4月25日初诊。患儿于2周前因外感高热在本院门诊输液治疗，退热后一直咳嗽，后经用抗生素治疗1周后未愈，遂转诊中医。来诊时家长代诉咳嗽频频，以早晚咳为主，受凉后尤甚，咳声不亢，痰声浊，见面色白 光白，汗多，纳差，大便烂，舌淡红，脉细无力。听诊两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。胸透未见异常。中医诊断“咳嗽”，辨证属肺脾气虚型，投以健脾补肺汤去麦冬，水煎服，每日1剂，分3次温服。服药3剂后复诊，诉咳嗽已明显减轻，夜间基本能安静入睡，唯早上起床时稍咳，胃纳较前佳，大便软，再予以同方2剂，咳嗽消失，精神胃纳佳，随访2周未见咳嗽复作。
5 讨论与体会
咳嗽是中医内科的常见病症之一，多继发于感冒之后，临床辨证主要分为风寒或风热袭肺，痰热或痰湿壅肺，肺气或肺阴亏虚[3]。据笔者多年临床观察，由于患者前期外感发热，医者不恰当地使用解表、退热剂及抗生素之类，使患者肺气受伤，脾土受损，在退热后表现为肺脾气虚证型者也不罕见。如果患者素体虚弱、卫气不足者，则咳嗽易迁延难愈，每每遇寒即发；肺卫气虚，营卫不和，营阴不能内守而汗多，如果此阶段调护不当，未能及时更衣擦汗，患者更易汗后受凉，而致咳嗽加重。如果此时再投以辛凉解表之剂，或大量使用抗生素之类，则尤如雪上加霜，更易致咳嗽缠绵难愈。故此时的治疗方法，贵在益气补肺，恢复肺脏的宣降功能。又因土为金母，通过培脾土才得以生肺金，使亏耗的肺气得以更好地恢复补充。故组方时在补肺汤基础上加用健脾之品，使此方健脾补肺功效更完善。此外，加杏仁、川贝、杷叫、前胡、款冬花等润肺止咳化痰之品，使全方起到标本同治之效。笔者经过多年运用此方，治疗外感咳嗽，只要表证已除，辨证得当，不论咳嗽时间长短，常常可以收到较好疗效。
参考文献
[1] 方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1986.148
[2] 江育非，张奇文.实用中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，1995.464
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.1
收稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com