阑尾扭转一例报告
作者：崔昌烈 崔京旭 刘广义
单位：崔昌烈(吉林省桦甸卫校附属医院 132401)；崔京旭(吉林省桦甸卫校附属医院 132401)；刘广义(吉林省桦甸卫校附属医院 132401)
关键词：
腹部外科000137
患者，男，11岁，两天前在学校上体育课时突然发生腹痛，伴有恶心、呕吐，以脐周围和右下腹阵发性加剧。既往有多次类似发作史，经校医检查疑为急性阑尾炎、蛔虫症而用青霉素、654-2等药物仍无明显好转，傍晚开始持续性疼痛，第二天到医院外科就诊入院。查体：腹平坦，无明显腹胀，未见肠形，未触及包块。右下腹有压痛，麦氏点周围有轻度肌紧张和反跳痛，白细胞略增高，入院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术。
手术所见：阑尾和后腹膜间有较紧密的粘连，钝性剥离暴露阑尾后发现阑尾根部到中段之间连同系膜逆时针方向扭转180度，扭转部分系膜和阑尾间亦有较重粘连。阑尾长10cm，阑尾远端部分呈暗紫色，阑尾尖端部分均匀膨大，表面有少量纤维渗出，阑尾未穿孔。小心剥离粘连，扭转复位后常规切除阑尾。剖开阑尾标本可见阑尾尖端膨大部分腔内有三块小豆粒大粪石，腔内充满紫红色液体。术后经过良好，术后第8天痊愈出院。
讨论：本例术前诊断为急性阑尾炎，也考虑过蛔虫症，经手术才得以明确诊断。本病多在儿童中突然发病，常在剧烈活动后突然脐周围或右下腹疼痛，阵发性加剧，并很快转为持续性疼痛。
该病例既往有反复类似发作史，均用抗生素、解痉药控制过。阑尾扭转部位粘连较重，逆时针扭转180度。病情发展较缓慢，阑尾虽然有缺血坏死趋向，但尚未完全坏死。比以上情况考虑本例先有扭转、阑尾缺血渗出，再经反复发作而导致粘连。此次在扭转、粘连、粪石等综合原因导致阑尾的血运障碍较前更严重而造成阑尾缺血坏死状态。■
(收稿日期：1999-07-29), http://www.100md.com
单位：崔昌烈(吉林省桦甸卫校附属医院 132401)；崔京旭(吉林省桦甸卫校附属医院 132401)；刘广义(吉林省桦甸卫校附属医院 132401)
关键词：
腹部外科000137
患者，男，11岁，两天前在学校上体育课时突然发生腹痛，伴有恶心、呕吐，以脐周围和右下腹阵发性加剧。既往有多次类似发作史，经校医检查疑为急性阑尾炎、蛔虫症而用青霉素、654-2等药物仍无明显好转，傍晚开始持续性疼痛，第二天到医院外科就诊入院。查体：腹平坦，无明显腹胀，未见肠形，未触及包块。右下腹有压痛，麦氏点周围有轻度肌紧张和反跳痛，白细胞略增高，入院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术。
手术所见：阑尾和后腹膜间有较紧密的粘连，钝性剥离暴露阑尾后发现阑尾根部到中段之间连同系膜逆时针方向扭转180度，扭转部分系膜和阑尾间亦有较重粘连。阑尾长10cm，阑尾远端部分呈暗紫色，阑尾尖端部分均匀膨大，表面有少量纤维渗出，阑尾未穿孔。小心剥离粘连，扭转复位后常规切除阑尾。剖开阑尾标本可见阑尾尖端膨大部分腔内有三块小豆粒大粪石，腔内充满紫红色液体。术后经过良好，术后第8天痊愈出院。
讨论：本例术前诊断为急性阑尾炎，也考虑过蛔虫症，经手术才得以明确诊断。本病多在儿童中突然发病，常在剧烈活动后突然脐周围或右下腹疼痛，阵发性加剧，并很快转为持续性疼痛。
该病例既往有反复类似发作史，均用抗生素、解痉药控制过。阑尾扭转部位粘连较重，逆时针扭转180度。病情发展较缓慢，阑尾虽然有缺血坏死趋向，但尚未完全坏死。比以上情况考虑本例先有扭转、阑尾缺血渗出，再经反复发作而导致粘连。此次在扭转、粘连、粪石等综合原因导致阑尾的血运障碍较前更严重而造成阑尾缺血坏死状态。■
(收稿日期：1999-07-29), http://www.100md.com