女性脑梗死患者内源性性激素水平的改变
作者：杨毅 朱守政 徐文华
单位：230001安徽省立医院神经内科
关键词：
临床神经病学杂志000125 我们对37例女性脑梗死患者的血清睾丸酮(T)、雌二醇(E2)水平进行了观察，并与恢复期及对照组比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 (1)脑梗死组：急性发病住院的女性患者37例，年龄50～85岁,平均66.5岁，均经CT检查确诊。(2)正常对照组：健康体检或门诊以急性上呼吸道感染、失眠就诊的女性39例，年龄50～76岁，平均62.4岁。两组研究对象均为绝经2年以上，排除既往有内分泌及代谢疾病，近6个月内无急性心、肺、肝、肾疾病史，未服用激素类药物。(3)恢复期组：为上述脑梗死组6个月后门诊复查的患者22例。
1.2 方法 于发病1周内清晨空腹采静脉血。血清E2和T测定采用放射免疫法，试剂盒分别由天津德普公司和中国原子能科学院同位素所提供。所测得数据采用成组t检验法。
2 结果
脑梗死组急性期E2、T水平高于对照组，以T更为明显(P<0.05，P<0.01)。恢复期组E2、T水平与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)，见表1。
表1 三组血清性激素水平比较(
±s)
T(μg/L)
E2(μg/L)
脑梗死组
(n=37)
9.53±2.51*
43.40±7.08Δ
恢复期组
(n=22)
3.52±1.38
31.79±3.80
对照组
(n=39)
3.61±1.86
27.03±4.96
与对照组比较ΔP<0.05，*P<0.01
3 讨论
缺血性脑血管病是由多种因素所致。方桂远等(中风与神经疾病杂志，1995)提出高雌激素血症是男性脑梗死患者的危险因素。Biller(Neurology，1995)曾报道一女性用雌激素治疗不孕症而发生了缺血性脑卒中。本研究发现女性脑梗死急性期患者血浆性激素水平明显高于对照组，恢复期趋于正常，说明性激素参与了女性脑梗死的发病。究其原因可能与下列因素有关：(1)雌激素升高伴随高半胱氨酸血症，促使动脉粥样硬化；(2)雌激素一方面可逆转绝经后妇女的血浆纤维蛋白原及PAI水平的升高，另一方面可降低抗凝血酶Ⅲ水平、活化Ⅶ因子、Ⅹ因子水平升高，其总作用可能等于零；(3)雌激素还可以促进血小板粘附和聚集、导致内皮素及血管壁改变；(4)雌激素升高明显影响葡萄糖和胰岛素的内环境稳定，产生胰岛素抵抗，此为脑梗死发病的独立危险因素；(5)动物实验证明，雌激素可通过前列腺素的作用影响血小板，导致血栓栓塞。虽然目前雌雄激素究竟哪一个在缺血性卒中危险因素中更为重要还不完全清楚，但本研究表明内源性性激素在女性急性脑梗死发病中具有重要意义，值得深入的研究和讨论。
收稿1999-01-11, http://www.100md.com
单位：230001安徽省立医院神经内科
关键词：
临床神经病学杂志000125 我们对37例女性脑梗死患者的血清睾丸酮(T)、雌二醇(E2)水平进行了观察，并与恢复期及对照组比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 (1)脑梗死组：急性发病住院的女性患者37例，年龄50～85岁,平均66.5岁，均经CT检查确诊。(2)正常对照组：健康体检或门诊以急性上呼吸道感染、失眠就诊的女性39例，年龄50～76岁，平均62.4岁。两组研究对象均为绝经2年以上，排除既往有内分泌及代谢疾病，近6个月内无急性心、肺、肝、肾疾病史，未服用激素类药物。(3)恢复期组：为上述脑梗死组6个月后门诊复查的患者22例。
1.2 方法 于发病1周内清晨空腹采静脉血。血清E2和T测定采用放射免疫法，试剂盒分别由天津德普公司和中国原子能科学院同位素所提供。所测得数据采用成组t检验法。
2 结果
脑梗死组急性期E2、T水平高于对照组，以T更为明显(P<0.05，P<0.01)。恢复期组E2、T水平与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)，见表1。
表1 三组血清性激素水平比较(
±s)T(μg/L)
E2(μg/L)
脑梗死组
(n=37)
9.53±2.51*
43.40±7.08Δ
恢复期组
(n=22)
3.52±1.38
31.79±3.80
对照组
(n=39)
3.61±1.86
27.03±4.96
与对照组比较ΔP<0.05，*P<0.01
3 讨论
缺血性脑血管病是由多种因素所致。方桂远等(中风与神经疾病杂志，1995)提出高雌激素血症是男性脑梗死患者的危险因素。Biller(Neurology，1995)曾报道一女性用雌激素治疗不孕症而发生了缺血性脑卒中。本研究发现女性脑梗死急性期患者血浆性激素水平明显高于对照组，恢复期趋于正常，说明性激素参与了女性脑梗死的发病。究其原因可能与下列因素有关：(1)雌激素升高伴随高半胱氨酸血症，促使动脉粥样硬化；(2)雌激素一方面可逆转绝经后妇女的血浆纤维蛋白原及PAI水平的升高，另一方面可降低抗凝血酶Ⅲ水平、活化Ⅶ因子、Ⅹ因子水平升高，其总作用可能等于零；(3)雌激素还可以促进血小板粘附和聚集、导致内皮素及血管壁改变；(4)雌激素升高明显影响葡萄糖和胰岛素的内环境稳定，产生胰岛素抵抗，此为脑梗死发病的独立危险因素；(5)动物实验证明，雌激素可通过前列腺素的作用影响血小板，导致血栓栓塞。虽然目前雌雄激素究竟哪一个在缺血性卒中危险因素中更为重要还不完全清楚，但本研究表明内源性性激素在女性急性脑梗死发病中具有重要意义，值得深入的研究和讨论。
收稿1999-01-11, http://www.100md.com