脊髓栓系综合征1例
作者：陈纯
单位：陈纯(621703 四川省江油市305信箱职工医院)
关键词：
脑与神经疾病杂志000131 患儿男， 13岁， 因反复遗尿10年就诊。 患儿自两岁半左右起一直遗尿 至 今， 不伴有腰痛、 会阴部痛及肢体瘫痪。 查体： 发育正常， 营养中等， 脊柱无畸形叩 痛， 腰骶部未见皮肤色素沉着， 多毛及凹陷等， 会阴部感觉减退， 余(-)。 X片示： L 5隐性脊柱裂。 CT脊髓造影(CTM)示： L5隐性脊柱裂， 脊髓圆锥下移至L4水平， 终 丝直径3mm。 诊断脊髓栓系综合征(TCS)。 后转上级医院手术证实终丝在骨裂处粘连， 牵 拉园锥， 经手术解除粘连， 随访两年未再发生遗尿， 会阴部感觉亦恢复正常。
讨论： 胚胎发育初期， 脊髓与椎管等长， 其末端止于骶尾部盲端。 以后脊柱 生长速度 快于脊髓， 圆锥开始向头侧移位。 出生时圆锥上升至L3水平， 其末端细胞团块 形成终丝。 正常终丝细弱， 能允许圆锥缓慢上移， 成人时至L1椎体下缘水平。 如果上升过程 受到牵位， 上升过程就会被阻止而出现TCS。 椎管内肿瘤等其它病变与终丝粘连， 牵位圆 锥亦可产生TCS。 其表现复杂， 易于漏诊。 凡到学龄前仍经常遗尿、 下肢进行性感觉障 碍， 足畸形等均应考虑到TCS可能。 CTM或MRI显示圆锥低于L3水平， 终丝直径大于2mm 即可确诊。 确诊后应积极进行手术治疗。
(1999-07-20 收稿), http://www.100md.com
单位：陈纯(621703 四川省江油市305信箱职工医院)
关键词：
脑与神经疾病杂志000131 患儿男， 13岁， 因反复遗尿10年就诊。 患儿自两岁半左右起一直遗尿 至 今， 不伴有腰痛、 会阴部痛及肢体瘫痪。 查体： 发育正常， 营养中等， 脊柱无畸形叩 痛， 腰骶部未见皮肤色素沉着， 多毛及凹陷等， 会阴部感觉减退， 余(-)。 X片示： L 5隐性脊柱裂。 CT脊髓造影(CTM)示： L5隐性脊柱裂， 脊髓圆锥下移至L4水平， 终 丝直径3mm。 诊断脊髓栓系综合征(TCS)。 后转上级医院手术证实终丝在骨裂处粘连， 牵 拉园锥， 经手术解除粘连， 随访两年未再发生遗尿， 会阴部感觉亦恢复正常。
讨论： 胚胎发育初期， 脊髓与椎管等长， 其末端止于骶尾部盲端。 以后脊柱 生长速度 快于脊髓， 圆锥开始向头侧移位。 出生时圆锥上升至L3水平， 其末端细胞团块 形成终丝。 正常终丝细弱， 能允许圆锥缓慢上移， 成人时至L1椎体下缘水平。 如果上升过程 受到牵位， 上升过程就会被阻止而出现TCS。 椎管内肿瘤等其它病变与终丝粘连， 牵位圆 锥亦可产生TCS。 其表现复杂， 易于漏诊。 凡到学龄前仍经常遗尿、 下肢进行性感觉障 碍， 足畸形等均应考虑到TCS可能。 CTM或MRI显示圆锥低于L3水平， 终丝直径大于2mm 即可确诊。 确诊后应积极进行手术治疗。
(1999-07-20 收稿), http://www.100md.com