急性脑血管病24小时动态血压及心电监护
作者：赵会颖 赵旭兰 张秀明 穆海宏
单位：赵会颖(石家庄市第一医院 050011)；赵旭兰(石家庄市第一医院 050011)；张秀明(石家庄市第一医院 050011)；穆海宏(解放军军械工程学院门诊部)
关键词：
脑与神经疾病杂志000122
急性脑血管病人心电图改变已有报导， 但采用24小时 动态血压监测报道不多， 本组对我院93年～97年经CT确诊脑出血24例， 脑梗塞36例采用24 小时动态血压及心电监护的病人进行综合分析， 报告如下。
资料与方法
1. 脑出血24例， 原有高血压病史12例， 其中基底节出血12例破入脑室3例 ， 脑叶出血4例， 小脑出血1例， 蛛网膜下腔出血3例， 丘脑出血4例， 其中3例破入脑室， 出血量最大80ml。 脑梗塞36例， 大面积脑梗塞4例。 其中基底节19例， 颞顶枕叶6例， 脑干3例，多发梗塞4例； 60例中男34例， 女26例， 年龄均在45～78岁之间， 脑梗塞者有高血压病史14例， 但已除外肾性高血压及风心病脑梗塞。
, http://www.100md.com
2. 记录与分析方法： 为观察脑血管病急性期血压及心律变化， 在入院72小时之内进行 监护。
(1) 应用美国太空实验室90207型血压Holte记录仪对病人行24小时血压描记；
(2)以携带 式磁带记录仪双通道血压、 心律记录；
(3)经24小时记录的磁带置于磁带扫描编集系统中 以电子计算机对血压进行连续分析， 在10分钟内完成全部分析， 综合成趋势图， 准确记 录24小时内血压改变， 并以25mm/s低速将所需描记出图。
(4)床边单人采用日本光电心电监护仪进行24小时监护， 有心律失常护士描记出图。 (5)入院当时及72小时之内每12小时描记心电图各1份。
结 果
1. 血压异常改变： 脑出血22例有血压升高， 以收缩压升高达32kPa以上者4 人， 舒张压 升高18.6kPa者3人， 该病人出血量较大60ml以上同时伴意识改变， 收缩压、 舒张压同时 升高者12人， 有3人发生脑疝。 脑梗塞36例中血压改变24例， 其中入院时血压升高者仅有 13例， 收缩压升高8例， 舒张压升高5例， 有6例入院时血压比入院前门诊血压低， 有11 例入院时血压稍高仅舒张压≥12.3kPa， 收缩压不高， 经治疗48小时内血压恢复正常。
, 百拇医药
2. 心律变化： 占86.6%， 脑出血尤其是破入脑室均有心律失常改变， 其中以室上性心 动 过速、 房早、 室早较多， 室早二联律， 三联律仅有4例， 心电图记录ST - T改变占60%， 心律失常出现分析有： ①原有心脏病史及心律失常； ②急性脑缺氧所致脑 心综合征； ③病变水肿所致气道梗阻低氧血症； ④脱水剂应用所致电解质紊 乱； ⑤本组发现丘脑病变最易合并心律失常。
讨 论
急性脑血管病住院后常规应用动态测压国外早已应用， 包括门诊凡舒张压≥ 14.6kPa均采用24小时动态测压， 认为可认别白衣高血压。 我们近几年来采用24小时动态 血压监测应用在急性期住院72小时之内病人共整理60例， 认为①血压和心律一样是一个可 变生理参数， 通过监测血压选择合适药物剂量， 尤其是高血压脑出血更为重要； ②在抢救难治性高血压所致脑血管病人中既能选择药量又能来评价治疗效果具有指导性意义； ③ 还可发现药物治疗中低血压现象以及时纠正； ④对脑血管病人血压及心律监护尤其是夜间不干扰病人休息， 并及时调整治疗方案， 以防脑疝发生； ⑤脑血管病心电改变原因已有阐述， 我们发现心律失常者血压、 出血量大小、 出血部位有关， 尤其是丘脑出血破入脑室通过鉴护及时发现。 总之， 急性脑血管病有条件者， 尤其是重型进行血压24小时监测及心 电监护及时记录心电图来提高抢救成功率， 减少血压高所致再出血及脑疝发生， 并对心肌缺血缺氧所出现心律失常及时治疗减少猝死发生。
(1999-06-30 收稿), 百拇医药
单位：赵会颖(石家庄市第一医院 050011)；赵旭兰(石家庄市第一医院 050011)；张秀明(石家庄市第一医院 050011)；穆海宏(解放军军械工程学院门诊部)
关键词：
脑与神经疾病杂志000122
急性脑血管病人心电图改变已有报导， 但采用24小时 动态血压监测报道不多， 本组对我院93年～97年经CT确诊脑出血24例， 脑梗塞36例采用24 小时动态血压及心电监护的病人进行综合分析， 报告如下。
资料与方法
1. 脑出血24例， 原有高血压病史12例， 其中基底节出血12例破入脑室3例 ， 脑叶出血4例， 小脑出血1例， 蛛网膜下腔出血3例， 丘脑出血4例， 其中3例破入脑室， 出血量最大80ml。 脑梗塞36例， 大面积脑梗塞4例。 其中基底节19例， 颞顶枕叶6例， 脑干3例，多发梗塞4例； 60例中男34例， 女26例， 年龄均在45～78岁之间， 脑梗塞者有高血压病史14例， 但已除外肾性高血压及风心病脑梗塞。
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2. 记录与分析方法： 为观察脑血管病急性期血压及心律变化， 在入院72小时之内进行 监护。
(1) 应用美国太空实验室90207型血压Holte记录仪对病人行24小时血压描记；
(2)以携带 式磁带记录仪双通道血压、 心律记录；
(3)经24小时记录的磁带置于磁带扫描编集系统中 以电子计算机对血压进行连续分析， 在10分钟内完成全部分析， 综合成趋势图， 准确记 录24小时内血压改变， 并以25mm/s低速将所需描记出图。
(4)床边单人采用日本光电心电监护仪进行24小时监护， 有心律失常护士描记出图。 (5)入院当时及72小时之内每12小时描记心电图各1份。
结 果
1. 血压异常改变： 脑出血22例有血压升高， 以收缩压升高达32kPa以上者4 人， 舒张压 升高18.6kPa者3人， 该病人出血量较大60ml以上同时伴意识改变， 收缩压、 舒张压同时 升高者12人， 有3人发生脑疝。 脑梗塞36例中血压改变24例， 其中入院时血压升高者仅有 13例， 收缩压升高8例， 舒张压升高5例， 有6例入院时血压比入院前门诊血压低， 有11 例入院时血压稍高仅舒张压≥12.3kPa， 收缩压不高， 经治疗48小时内血压恢复正常。
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2. 心律变化： 占86.6%， 脑出血尤其是破入脑室均有心律失常改变， 其中以室上性心 动 过速、 房早、 室早较多， 室早二联律， 三联律仅有4例， 心电图记录ST - T改变占60%， 心律失常出现分析有： ①原有心脏病史及心律失常； ②急性脑缺氧所致脑 心综合征； ③病变水肿所致气道梗阻低氧血症； ④脱水剂应用所致电解质紊 乱； ⑤本组发现丘脑病变最易合并心律失常。
讨 论
急性脑血管病住院后常规应用动态测压国外早已应用， 包括门诊凡舒张压≥ 14.6kPa均采用24小时动态测压， 认为可认别白衣高血压。 我们近几年来采用24小时动态 血压监测应用在急性期住院72小时之内病人共整理60例， 认为①血压和心律一样是一个可 变生理参数， 通过监测血压选择合适药物剂量， 尤其是高血压脑出血更为重要； ②在抢救难治性高血压所致脑血管病人中既能选择药量又能来评价治疗效果具有指导性意义； ③ 还可发现药物治疗中低血压现象以及时纠正； ④对脑血管病人血压及心律监护尤其是夜间不干扰病人休息， 并及时调整治疗方案， 以防脑疝发生； ⑤脑血管病心电改变原因已有阐述， 我们发现心律失常者血压、 出血量大小、 出血部位有关， 尤其是丘脑出血破入脑室通过鉴护及时发现。 总之， 急性脑血管病有条件者， 尤其是重型进行血压24小时监测及心 电监护及时记录心电图来提高抢救成功率， 减少血压高所致再出血及脑疝发生， 并对心肌缺血缺氧所出现心律失常及时治疗减少猝死发生。
(1999-06-30 收稿), 百拇医药