胰十二指肠切除致肝内胆管破裂一例
作者：李国君
单位：广西南宁市邕宁县人民医院，530200
关键词：
肝胆胰外科杂志000235
【中图分类号】 R735.9;R657.3+2
【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-1954(2000)95-01
患者，男，26岁。因胃体、幽门部癌向周围局部转移于1999年10月4日在本院行胃癌根治、十二指肠、上段部分空肠、胰头切除术 。在消化道重建通道中，因胆总管内径较小而行胆囊空肠吻合术，以便让胆汁经胆囊管进入胆囊、空肠。术后3天患者开始出现黄疸并逐日加 重。术后7天突然左上腹部剧烈疼痛，原已无引流液流出的右下腹引流管引出黄色胆汁。B超提示胆囊萎缩，胆总管内径达2.6cm。再次剖腹探查发现胆囊萎缩，内无胆汁，胆囊管已完全萎缩关闭，左肝叶表面有一0.3cm裂口，有胆汁流出。胆总管扩张明显，胆汁浓缩呈麦绿色。行胆总管空肠吻合术，术后黄疸很快消退，治愈出院。
讨论 Child手术中，胆管通道重建中以胆总管空肠吻合为佳，本例为操作简单方便而行胆囊空肠吻合，结果因胃空肠吻合的输入襻牵拉胆囊，胆囊管扭成锐角，使胆汁无法进入胆囊，从而胆管系统内胆汁大量积畜，胆管包括肝内胆管内压升高，最终在薄弱点破裂。本例由于原手术范围大，粘连较广泛不易形成弥漫性腹膜炎。教训是：不能以手术方式的简便而放弃原则，以免造成严重后果。
收稿日期：2000-03-16, 百拇医药
单位：广西南宁市邕宁县人民医院，530200
关键词：
肝胆胰外科杂志000235
【中图分类号】 R735.9;R657.3+2
【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-1954(2000)95-01
患者，男，26岁。因胃体、幽门部癌向周围局部转移于1999年10月4日在本院行胃癌根治、十二指肠、上段部分空肠、胰头切除术 。在消化道重建通道中，因胆总管内径较小而行胆囊空肠吻合术，以便让胆汁经胆囊管进入胆囊、空肠。术后3天患者开始出现黄疸并逐日加 重。术后7天突然左上腹部剧烈疼痛，原已无引流液流出的右下腹引流管引出黄色胆汁。B超提示胆囊萎缩，胆总管内径达2.6cm。再次剖腹探查发现胆囊萎缩，内无胆汁，胆囊管已完全萎缩关闭，左肝叶表面有一0.3cm裂口，有胆汁流出。胆总管扩张明显，胆汁浓缩呈麦绿色。行胆总管空肠吻合术，术后黄疸很快消退，治愈出院。
讨论 Child手术中，胆管通道重建中以胆总管空肠吻合为佳，本例为操作简单方便而行胆囊空肠吻合，结果因胃空肠吻合的输入襻牵拉胆囊，胆囊管扭成锐角，使胆汁无法进入胆囊，从而胆管系统内胆汁大量积畜，胆管包括肝内胆管内压升高，最终在薄弱点破裂。本例由于原手术范围大，粘连较广泛不易形成弥漫性腹膜炎。教训是：不能以手术方式的简便而放弃原则，以免造成严重后果。
收稿日期：2000-03-16, 百拇医药