骶前原发性恶性卵黄囊瘤1例
作者：陈浩 何俊 罗平 邱瑞成
单位：陈浩(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)；何俊(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)；罗平(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)；邱瑞成(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)
关键词：
中国肿瘤临床000233
恶性卵黄囊病好发于卵巢与睾丸，而发生于骶前者罕见，我院于1999年6月收治1例。
患儿，男，1岁零7个月。因进行性大小便困难1个月于1999年6月29日入院。查体：心肺无异常。腹膨隆，尤以下腹为甚。膀胱平脐平面。直肠指检：直肠粘膜光滑，可清楚触及尾骨尖，距肛门4.5cm处骶骨前与直肠后壁之间可触及一巨大包块之下界。边界较清表面光滑、质地中等，不活动，无触痛。双侧睾丸发育正常，提睾反射及肛门反射正常。B超：肝脏无异常发现；骶前探及一边界不清、不均质性实性占位。MRI：盆腔内骶前见6.3cm×5.2cm之异常混杂信号的巨大肿块，占据盆腔3/4，T1加权可见部分高信号，T2加权大部分为高信号，其内可见点片状异常低信号；肿块边界清楚，向前推压直肠及膀胱。AFP(+)。诊断：骶前占位-恶性畸胎瘤。于1999年7月7日在全麻下行剖腹探查—骶前肿瘤切除术。术中见：肝脏无转移；原骶前肿块明显增大达10cm×8cm×6cm大小，边界欠清，位于骶骨前与直肠后壁之间的直肠系膜内，直肠系膜两叶与肿块被膜疏松粘连，肿瘤前后分别与直肠后壁及骶前筋膜致密浸润，肿瘤压迫直肠及膀胱颈并将膀胱向前上方推挤。双侧输尿管及髂血管无受侵，髂内外淋巴结、髂总淋巴结及腹主动脉旁淋巴结均无肿大。全切肿瘤。术后病检：肿瘤有完整被膜，瘤内为陈旧性及新鲜出血，实质性成分为不规则粉红色、质嫩的碎渣样组织。镜下见：分化较低的瘤细胞中有多种结构排列疏松之腺样及微小囊状结构，囊壁被覆立方状或扁平上皮，有的肿瘤细胞周围包绕血管，呈极向紊乱之乳头状，似肾小球样结构。腺腔内可见大小不等的嗜伊红小体。病理诊断：恶性卵黄囊瘤。住院15天出院，出院时大小便功能正常，AFP(-)。因本病对放疗、化疗效果差，患者出院后由于经济拮据，放弃治疗，术后2个月死于肿瘤复发，全身衰竭。
(杨红欣校对)
(1999-12-16收稿)
(2000-01-04修回), 百拇医药
单位：陈浩(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)；何俊(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)；罗平(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)；邱瑞成(绵竹市人民医院 四川省绵竹市618200)
关键词：
中国肿瘤临床000233
恶性卵黄囊病好发于卵巢与睾丸，而发生于骶前者罕见，我院于1999年6月收治1例。
患儿，男，1岁零7个月。因进行性大小便困难1个月于1999年6月29日入院。查体：心肺无异常。腹膨隆，尤以下腹为甚。膀胱平脐平面。直肠指检：直肠粘膜光滑，可清楚触及尾骨尖，距肛门4.5cm处骶骨前与直肠后壁之间可触及一巨大包块之下界。边界较清表面光滑、质地中等，不活动，无触痛。双侧睾丸发育正常，提睾反射及肛门反射正常。B超：肝脏无异常发现；骶前探及一边界不清、不均质性实性占位。MRI：盆腔内骶前见6.3cm×5.2cm之异常混杂信号的巨大肿块，占据盆腔3/4，T1加权可见部分高信号，T2加权大部分为高信号，其内可见点片状异常低信号；肿块边界清楚，向前推压直肠及膀胱。AFP(+)。诊断：骶前占位-恶性畸胎瘤。于1999年7月7日在全麻下行剖腹探查—骶前肿瘤切除术。术中见：肝脏无转移；原骶前肿块明显增大达10cm×8cm×6cm大小，边界欠清，位于骶骨前与直肠后壁之间的直肠系膜内，直肠系膜两叶与肿块被膜疏松粘连，肿瘤前后分别与直肠后壁及骶前筋膜致密浸润，肿瘤压迫直肠及膀胱颈并将膀胱向前上方推挤。双侧输尿管及髂血管无受侵，髂内外淋巴结、髂总淋巴结及腹主动脉旁淋巴结均无肿大。全切肿瘤。术后病检：肿瘤有完整被膜，瘤内为陈旧性及新鲜出血，实质性成分为不规则粉红色、质嫩的碎渣样组织。镜下见：分化较低的瘤细胞中有多种结构排列疏松之腺样及微小囊状结构，囊壁被覆立方状或扁平上皮，有的肿瘤细胞周围包绕血管，呈极向紊乱之乳头状，似肾小球样结构。腺腔内可见大小不等的嗜伊红小体。病理诊断：恶性卵黄囊瘤。住院15天出院，出院时大小便功能正常，AFP(-)。因本病对放疗、化疗效果差，患者出院后由于经济拮据，放弃治疗，术后2个月死于肿瘤复发，全身衰竭。
(杨红欣校对)
(1999-12-16收稿)
(2000-01-04修回), 百拇医药