乌拉地尔及二氢吡啶治疗低氧性肺动脉高压的临床疗效分析
作者：刘宝珍 王晓玲 庄祥云 刘昕 刘文平 刘玉山
单位：刘宝珍(北京市石景山医院呼吸科)；王晓玲(北京市石景山医院B超室)；庄祥云(北京市石景山医院呼吸科)；刘昕(北京市石景山医院B超室)；刘文平(北京市石景山医院呼吸科)；刘玉山(北京市石景山医院B超室)
关键词：
北京医学000217 1997年1～10月，我们应用乌拉地尔(压宁定)治疗24例慢性肺心病并发肺动脉高压住院患者，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
全部病例按照1980年全国第三次肺心病专业会议制定的诊断标准，经彩色多普勒检查PAP>4kPa(30mmHg)，确定合并肺动脉高压，随机分为治疗组与对照组。治疗组：男12例，女12例，年龄48～80岁，平均60.5±8.9岁，病程7～50年，平均27.82±12.08年；对照组：男6例，女6例，年龄48～80岁，平均63.4±9.5岁，病程10～48年，平均25.5±7.35年。以上两组情况无显著性差异，两组应用抗感染、利尿剂等药相似。治疗组乌拉地尔(德国BYK Gulden药厂出品)50mg加入250ml 5%葡萄糖液中静点，2～4μg。kg-1/min，共用5～7天。对照组：口服二氢吡啶(心痛定)30mg/d，共用7天。
, 百拇医药
用药前后用ACUSON-128xp 10型超声诊断仪测右室前后径与右室前壁厚度、主肺动脉与右肺动脉内径，并计算出PAP。同时用Chest-HI 198型功能仪测肺功能和血气、血常规、血糖、肝、肾功能、心电图、胸片、临床症状及体征。
统计学处理采用t检验。
结 果
1.治疗组与对照组用药前后超声心动图结果见附表。两组用药前后动脉血气的变化，治疗组治疗前后pH分别为7.37±0.06及7.36±0.04，PaO2(mmHg，1mmHg=0.133kPa)分别为60.01±17.14及68.51±14.68，PaCO2(mmHg)分别为41.24±9.48及41.08±7.26。对照组治疗前后pH分别为7.33±0.06及7.32±0.05，PaO2(mmHg)分别为54.45±3.34及59.23±2.01，PaCO2(mmHg)分别为57.13±16.33及48.66±4.89。虽两组用药后PaO2均有升高，但无显著性差异。
, 百拇医药
2.两组用药前后肺功能变化：治疗组治疗前后FEV1(L)分别为0.59±0.21及0.57±0.14，FVC(L)分别为1.65±0.49及1.97±0.34。对照组治疗前后FEV1(L)分别为0.48±0.15及0.48±0.17，FVC(L)分别为1.39±0.63及1.32±0.59。治疗组用药后FVC较用药前有所增高，FEV1无明显改善，对照组用药后FEV1及FVC均无明显变化。
3.两组用药前后心率、血压、血常规、肝、肾功能、心电图、血糖及胸片均无明显改变。
附表 两组用药前后超声心动图的变化(
±s) 组别
例数
右心室前后径(mm)
右心室
, 百拇医药
前壁厚度(mm)
主肺动
脉内径(mm)
右肺动
脉内径(mm)
PAP
(mmHg)
治疗组
治疗前20
21.65±4.98
6.23±0.90
27.63±2.47
, 百拇医药
19.97±2.48
56.85±16.72
治疗后20
20.92±5.22
5.47±0.70
24.07±2.05**
15.41±2.87**
40.13±12.34**
对照组
治疗前10
20.88±6.83
, 百拇医药
6.11±1.20
27.82±3.68
18.53±2.55
51.33±7.46
治疗后10
19.66±8.49
5.62±0.90
25.21±3.58**
17.11±3.75*
41.55±8.69*
与治疗前相比*p<0.05，**P<0.001 讨 论
, 百拇医药
乌拉地尔是具有新型选择性α1受体阻断剂，可阻断突触后α受体，解除交感神经对血管的张力，其中枢作用为兴奋5-HT-A受体，抑制心血管运动中枢的交感神经的反馈作用，同时可扩张阻力血管和容量血管而减轻心脏的前后负荷。缺氧情况下肺小动脉α1受体明显增多，使肺小动脉收缩形成肺动脉高压。脑组织和肺循环5-HT升高与5-HT受体下调有关，乌拉地尔的治疗作用在于阻断α1受体并兴奋5-HT。
二氢吡啶为钙离子拮抗剂，可松弛血管平滑肌，扩张小动脉。用药后肺动脉压虽下降，但不及治疗组明显。
乌拉地尔使用过程中，对周围动脉压、心率、血糖与肝、肾功能均无影响。故它既能降低低氧性肺动脉压，又无毒副作用，因而是安全、有效的。
(收稿：1998-12-04 修回：1999-09-14), 百拇医药
单位：刘宝珍(北京市石景山医院呼吸科)；王晓玲(北京市石景山医院B超室)；庄祥云(北京市石景山医院呼吸科)；刘昕(北京市石景山医院B超室)；刘文平(北京市石景山医院呼吸科)；刘玉山(北京市石景山医院B超室)
关键词：
北京医学000217 1997年1～10月，我们应用乌拉地尔(压宁定)治疗24例慢性肺心病并发肺动脉高压住院患者，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
全部病例按照1980年全国第三次肺心病专业会议制定的诊断标准，经彩色多普勒检查PAP>4kPa(30mmHg)，确定合并肺动脉高压，随机分为治疗组与对照组。治疗组：男12例，女12例，年龄48～80岁，平均60.5±8.9岁，病程7～50年，平均27.82±12.08年；对照组：男6例，女6例，年龄48～80岁，平均63.4±9.5岁，病程10～48年，平均25.5±7.35年。以上两组情况无显著性差异，两组应用抗感染、利尿剂等药相似。治疗组乌拉地尔(德国BYK Gulden药厂出品)50mg加入250ml 5%葡萄糖液中静点，2～4μg。kg-1/min，共用5～7天。对照组：口服二氢吡啶(心痛定)30mg/d，共用7天。
, 百拇医药
用药前后用ACUSON-128xp 10型超声诊断仪测右室前后径与右室前壁厚度、主肺动脉与右肺动脉内径，并计算出PAP。同时用Chest-HI 198型功能仪测肺功能和血气、血常规、血糖、肝、肾功能、心电图、胸片、临床症状及体征。
统计学处理采用t检验。
结 果
1.治疗组与对照组用药前后超声心动图结果见附表。两组用药前后动脉血气的变化，治疗组治疗前后pH分别为7.37±0.06及7.36±0.04，PaO2(mmHg，1mmHg=0.133kPa)分别为60.01±17.14及68.51±14.68，PaCO2(mmHg)分别为41.24±9.48及41.08±7.26。对照组治疗前后pH分别为7.33±0.06及7.32±0.05，PaO2(mmHg)分别为54.45±3.34及59.23±2.01，PaCO2(mmHg)分别为57.13±16.33及48.66±4.89。虽两组用药后PaO2均有升高，但无显著性差异。
, 百拇医药
2.两组用药前后肺功能变化：治疗组治疗前后FEV1(L)分别为0.59±0.21及0.57±0.14，FVC(L)分别为1.65±0.49及1.97±0.34。对照组治疗前后FEV1(L)分别为0.48±0.15及0.48±0.17，FVC(L)分别为1.39±0.63及1.32±0.59。治疗组用药后FVC较用药前有所增高，FEV1无明显改善，对照组用药后FEV1及FVC均无明显变化。
3.两组用药前后心率、血压、血常规、肝、肾功能、心电图、血糖及胸片均无明显改变。
附表 两组用药前后超声心动图的变化(
±s) 组别例数
右心室前后径(mm)
右心室
, 百拇医药
前壁厚度(mm)
主肺动
脉内径(mm)
右肺动
脉内径(mm)
PAP
(mmHg)
治疗组
治疗前20
21.65±4.98
6.23±0.90
27.63±2.47
, 百拇医药
19.97±2.48
56.85±16.72
治疗后20
20.92±5.22
5.47±0.70
24.07±2.05**
15.41±2.87**
40.13±12.34**
对照组
治疗前10
20.88±6.83
, 百拇医药
6.11±1.20
27.82±3.68
18.53±2.55
51.33±7.46
治疗后10
19.66±8.49
5.62±0.90
25.21±3.58**
17.11±3.75*
41.55±8.69*
与治疗前相比*p<0.05，**P<0.001 讨 论
, 百拇医药
乌拉地尔是具有新型选择性α1受体阻断剂，可阻断突触后α受体，解除交感神经对血管的张力，其中枢作用为兴奋5-HT-A受体，抑制心血管运动中枢的交感神经的反馈作用，同时可扩张阻力血管和容量血管而减轻心脏的前后负荷。缺氧情况下肺小动脉α1受体明显增多，使肺小动脉收缩形成肺动脉高压。脑组织和肺循环5-HT升高与5-HT受体下调有关，乌拉地尔的治疗作用在于阻断α1受体并兴奋5-HT。
二氢吡啶为钙离子拮抗剂，可松弛血管平滑肌，扩张小动脉。用药后肺动脉压虽下降，但不及治疗组明显。
乌拉地尔使用过程中，对周围动脉压、心率、血糖与肝、肾功能均无影响。故它既能降低低氧性肺动脉压，又无毒副作用，因而是安全、有效的。
(收稿：1998-12-04 修回：1999-09-14), 百拇医药