联体畸形七例临床分析
作者：檀建华
单位：檀建华(北京妇产医院放射科)
关键词：
北京医学000219 我院自1959～1997年间共有202 276个新生儿出生，发现联体双胞胎畸形7例，发生率约为29 000∶1。其间出生双胞胎1 957例，三胞胎11例，五胞胎1例，联体发生率接近300∶1。7例产妇年龄为26～31岁。初产妇5例，经产妇2例。胎儿在26～39周间娩出，平均约34周。5例自娩，2例剖宫产。女婴5例，男婴2例。6例体重在1 600～4 180g之间，平均约重2 900g，1例未测体重。7例中只有1例进行尸检。1例合并脑脊膜膨出、脊柱裂，1例合并肠管外翻。
X线所见：7例中6例行X线检查，4例于分娩前X线胎儿像诊断联体畸形3例，1例为三胞胎妊娠，未能发现联体征象。2例生后行联体儿X线检查。6例中骈头联体畸形2例，胎儿像见扁圆形颅骨下方呈V形排列的两条脊柱，1例胸腹部联体儿像见两胎头位于相同高度，两条脊柱并行聚拢。另1例胸腹部联体单骨盆畸形发生于三胞胎；与另1例胸腹联体单骨盆畸形分娩后行X线检查。X线均可见单骨盆上方两条呈分叉状或V形的脊柱影像。1例无脑儿骈头畸形X线见左右两个颅底骨及下颌骨，未见颅板影像，胸椎椎体不规则碎裂增宽。6例中除1例行消化道造影证实肠道畸形外，5例由于生后死亡未行其它X线检查。
讨 论
联体双胎系由两个孪生胎儿的某一部位联结在一起，联结部位和联结程度各有不同，发生率约为5～8万新生儿中1例，400例单卵双胎中1例，一般认为在胚胎早期分化中，在一个胚盘上出现两个发育中心，如果两个发育中心没有完全分开，便形成联胎，头端分离形成双头联胎，尾端分离则发生双臀联胎。所有的卵都有可能发生双胎或双畸胎的内在条件。联体双胎中最多见的是胸腹或剑突联体，其次是臀部，40%为死产，35%在生后24小时内死亡。
X线胎儿像可全面、直观的确定联体畸形种类、胎儿大小及位置。要注意观察两胎头是“相对”还是“相靠”或“相背”，两脊柱是否并列靠近，胎头与脊柱数目是否相等。在多胎时应把胎头、脊柱、肢体数目是否相等综合起来分析。
(收稿：1998-07-28 修回：1998-12-28)
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