无“三多一少”症状的老年糖尿病患者48例分析
作者：张冬玲
单位：大庆市第五医院保健科，大庆 163711
关键词：
中国老年学杂志000232 在众多的老年糖尿病患者中，有相当一部分病例无“三多一少”症状，正因如此，延误了诊治时间，致使并发症较早出现。
1 资料与方法
1.1 对象 60岁以上糖尿病患者78例，其中无“三多一少”症状组48例(观察组)，有“三多一少”症状组30例(对照组)。观察组中男23例，女25例，年龄60～85岁，平均年龄68.5岁；对照组男17例，女13例，年龄61～82岁，平均年龄67.4岁。以上两组患者诊断明确，时间均为10～15年，且两组患者诊断明确后血糖控制情况均良好。
1.2 方法 研究观察组中临床表现有哪些特点，计算每组中并发症的发生率，计算资料以t检验，进行统计学处理。
, 百拇医药
2 结果与讨论
48例无“三多一少”症状的老年糖尿病患者的临床表现及两组并发症的发生情况见表1、表2。
表1 48例无“三多一少”症状的老年糖尿病患者的临床表现 临床表现
例数(%)
四肢酸软
9(18.7)
精神不振
4(8.3)
精神错乱
1(2.1)
尿失禁
, 百拇医药
5(10.4)
皮肤瘙痒
2(4.1)
无任何不适症状
27(56.2)
已排除可引起此症状的其它疾病表2 两组并发症的情况 组别
n
急性并发症发生例数
酮症酸中毒和
(或)高渗性昏迷
慢性并发症发生例数
≥2种并发症同时
, http://www.100md.com
发生的例数
并发症总
例数(%)
大血管病变
微血管病变
神经病变
眼部病变
观察组
48
1
5
6
9
, 百拇医药
2
7
30(62.5)
对照组
30
0
3
1
5
1
4
14(46.7)
注：两组比较P<0.01
, 百拇医药
糖尿病的病理生理决定了其“三多一少”的典型临床表现。但在流行病学调查中，约70%的糖尿病患者在调查前未被诊断〔1〕，究其原因是这些患者无“三多一少”症状，而呈现其它不典型症状或根本无任何不适症状，从而未能及时就诊或被医生所忽视。老年糖尿病病人无“三多一少”症状产生的原因是因老年人的肾糖阈增高，老年糖尿病患者多尿不多见，渴感随年龄而受损，多饮也不多见。由于在明确诊断前糖尿病即已存在，所以为并发症的发生和发展提供了足够的时间。本文无“三多一少”组的并发症发生率为62.5%，有“三多一少”组并发症发生率为46.7%，前者明显高于后者(P<0.01)。有资料表明，视网膜病变一般出现在糖尿病诊断后平均6.5年，这是因为视网膜病变形成以前，需要有一个生化和代谢改变过程，所以在明确诊断前糖尿病已发生在大约6～10年未诊断、未治疗的过程中，视网膜病变可逐步发展。肾病的早期改变，有的在糖尿病诊断前14年就已开始。由于老年糖尿病人症状不特异或缺如，漏诊率高。这就要求对无“三多一少”症状的老年人，只查空腹血糖是不够的，而应同时查餐后血糖，况且老年人中糖耐量减低者也不少见。这样可以减少漏诊对防治糖尿病并发症非常重要。
作者简介：张冬玲，女，30岁，主治医师
参考文献
1，潘长玉，陆菊明，田 慧 et al.首都钢铁公司成年人糖尿病患病率的调查.中华医学杂志，1995；75(7)：409
收稿日期：1999-01-17
修回日期：1999-06-27, http://www.100md.com
单位：大庆市第五医院保健科，大庆 163711
关键词：
中国老年学杂志000232 在众多的老年糖尿病患者中，有相当一部分病例无“三多一少”症状，正因如此，延误了诊治时间，致使并发症较早出现。
1 资料与方法
1.1 对象 60岁以上糖尿病患者78例，其中无“三多一少”症状组48例(观察组)，有“三多一少”症状组30例(对照组)。观察组中男23例，女25例，年龄60～85岁，平均年龄68.5岁；对照组男17例，女13例，年龄61～82岁，平均年龄67.4岁。以上两组患者诊断明确，时间均为10～15年，且两组患者诊断明确后血糖控制情况均良好。
1.2 方法 研究观察组中临床表现有哪些特点，计算每组中并发症的发生率，计算资料以t检验，进行统计学处理。
, 百拇医药
2 结果与讨论
48例无“三多一少”症状的老年糖尿病患者的临床表现及两组并发症的发生情况见表1、表2。
表1 48例无“三多一少”症状的老年糖尿病患者的临床表现 临床表现
例数(%)
四肢酸软
9(18.7)
精神不振
4(8.3)
精神错乱
1(2.1)
尿失禁
, 百拇医药
5(10.4)
皮肤瘙痒
2(4.1)
无任何不适症状
27(56.2)
已排除可引起此症状的其它疾病表2 两组并发症的情况 组别
n
急性并发症发生例数
酮症酸中毒和
(或)高渗性昏迷
慢性并发症发生例数
≥2种并发症同时
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发生的例数
并发症总
例数(%)
大血管病变
微血管病变
神经病变
眼部病变
观察组
48
1
5
6
9
, 百拇医药
2
7
30(62.5)
对照组
30
0
3
1
5
1
4
14(46.7)
注：两组比较P<0.01
, 百拇医药
糖尿病的病理生理决定了其“三多一少”的典型临床表现。但在流行病学调查中，约70%的糖尿病患者在调查前未被诊断〔1〕，究其原因是这些患者无“三多一少”症状，而呈现其它不典型症状或根本无任何不适症状，从而未能及时就诊或被医生所忽视。老年糖尿病病人无“三多一少”症状产生的原因是因老年人的肾糖阈增高，老年糖尿病患者多尿不多见，渴感随年龄而受损，多饮也不多见。由于在明确诊断前糖尿病即已存在，所以为并发症的发生和发展提供了足够的时间。本文无“三多一少”组的并发症发生率为62.5%，有“三多一少”组并发症发生率为46.7%，前者明显高于后者(P<0.01)。有资料表明，视网膜病变一般出现在糖尿病诊断后平均6.5年，这是因为视网膜病变形成以前，需要有一个生化和代谢改变过程，所以在明确诊断前糖尿病已发生在大约6～10年未诊断、未治疗的过程中，视网膜病变可逐步发展。肾病的早期改变，有的在糖尿病诊断前14年就已开始。由于老年糖尿病人症状不特异或缺如，漏诊率高。这就要求对无“三多一少”症状的老年人，只查空腹血糖是不够的，而应同时查餐后血糖，况且老年人中糖耐量减低者也不少见。这样可以减少漏诊对防治糖尿病并发症非常重要。
作者简介：张冬玲，女，30岁，主治医师
参考文献
1，潘长玉，陆菊明，田 慧 et al.首都钢铁公司成年人糖尿病患病率的调查.中华医学杂志，1995；75(7)：409
收稿日期：1999-01-17
修回日期：1999-06-27, http://www.100md.com