183例婴儿肝炎综合征患儿病原检测及分析
作者：胡怡 刘岚 廖旭东 刘晓力
单位：胡怡(重庆医科大学附属儿童医院 400014)；刘岚(重庆医科大学附属儿童医院 400014)；廖旭东(重庆医科大学附属儿童医院 400014)；刘晓力(重庆市北碚区妇幼保健所)
关键词：
重庆医学000245 婴儿肝炎综合征(IHS，以下简称婴肝)为多种原因引起婴儿黄 疸、肝脏肿大、肝功能损害的临床征侯群，以肝内病变为主，预后悬殊。其病因复杂，多因 肝炎病毒、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RUV)、单纯疱疹病毒(HSV)、肠道病毒和EB病毒引 起， 部分由细菌或先天性代谢缺陷所致。最近报道巨细胞病毒和弓形虫是婴肝重要的病原。我 们对183例我院收治的婴肝患儿进行了病原检测，现报道如下。
1 临床资料
1.1 检测对象 按婴肝诊断标准，共收集住院婴肝患儿183例，男12例， 女62例。年龄20天～5月，平均2.9月。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 样品采集 血培养以无菌操作采取5ml静脉血于20ml血培养瓶内送 检 ；尿包涵体检查留取清晨新鲜尿液送检，其余均于清晨抽取空腹静脉血及时分离血清进行测 定。
1.2.2 方法 血培养按《全国临床检验操作规程》进行，尿包涵体用显 微镜检查，CMV、TOX、HSV、RUV及父母乙型肝炎病毒均采用酶联免疫法。
2 结 果
结果见表1。
表1 183例婴肝患儿病原检测结果 项目
阳性例数
阳性率(%)
血清CMV-IgM
, 百拇医药
50
27.3
尿CMV
38
20.8
TOX
18
9.8
父母乙型肝炎
8
4.4
HSV
3
, 百拇医药
1.6
RUV
2
1.1
血培养
6
3.3
合计
125
68.3
3 讨 论
3.1 目前国内对婴儿肝炎综合征病原的报道以巨细胞病毒为多见，弓形虫 感染次之。本组183例婴肝病原检测阳性125例(阳性率68.3%)，其中巨细胞病毒感染占首位 (48.1%)，与文献报道比较未见下降趋势。继巨细胞病毒之后，其它病原的百分率依次为弓形 体感染9.8%，父母乙型肝炎感染4.4%，细菌感染3.3%，HSV感染1.6%，RUV感染1.1%。 本组婴肝患儿弓形体感染占9.8%，可能与近年来宠物的饲养有关。
, 百拇医药
3.2 本组患儿父母乙型肝炎感染率占4.4%，较其它报道高，是否其感染 呈上升趋势，有待进一步研究。本组患儿均未见乙型肝炎病毒感染，这可能与乙型肝炎疫苗 及高效免疫球蛋白的应用有关。
3.3 巨细胞病毒与弓形虫均可通过母婴垂直传播。本组125例病原检测阳 性中有1例为巨细胞病毒与弓形体双重感染，且患儿发病早，黄疸重，肝功能损害明显。由 于例数少，未作进一步研究。
3.4 在6例血培养阳性患儿中，培养结果均为金黄色葡萄球菌生长，说明 金黄色葡萄球菌感染是婴肝的病原之一。
3.5 183例婴肝中，尚有58例病原检测阴性(31.7%)，可能与下列因素有 关：(1)上述病原以外的病原，如肠道病毒、EB病毒、先天性代谢缺陷以及先天性胆道闭锁 ，近来也有报道；(2)假阴性所致，各种病原的检测手段都难以避免假阴性。
3.6 综上所述，婴儿肝炎综合征的病原复杂多样，且以巨细胞病毒感染为 主。本组病例中，患儿父母有乙型肝炎病毒感染的比例有所上升。因此，认真开展产前检查 以及加强对成年人的乙型肝炎疫苗接种是非常必要的。■, http://www.100md.com
单位：胡怡(重庆医科大学附属儿童医院 400014)；刘岚(重庆医科大学附属儿童医院 400014)；廖旭东(重庆医科大学附属儿童医院 400014)；刘晓力(重庆市北碚区妇幼保健所)
关键词：
重庆医学000245 婴儿肝炎综合征(IHS，以下简称婴肝)为多种原因引起婴儿黄 疸、肝脏肿大、肝功能损害的临床征侯群，以肝内病变为主，预后悬殊。其病因复杂，多因 肝炎病毒、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RUV)、单纯疱疹病毒(HSV)、肠道病毒和EB病毒引 起， 部分由细菌或先天性代谢缺陷所致。最近报道巨细胞病毒和弓形虫是婴肝重要的病原。我 们对183例我院收治的婴肝患儿进行了病原检测，现报道如下。
1 临床资料
1.1 检测对象 按婴肝诊断标准，共收集住院婴肝患儿183例，男12例， 女62例。年龄20天～5月，平均2.9月。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 样品采集 血培养以无菌操作采取5ml静脉血于20ml血培养瓶内送 检 ；尿包涵体检查留取清晨新鲜尿液送检，其余均于清晨抽取空腹静脉血及时分离血清进行测 定。
1.2.2 方法 血培养按《全国临床检验操作规程》进行，尿包涵体用显 微镜检查，CMV、TOX、HSV、RUV及父母乙型肝炎病毒均采用酶联免疫法。
2 结 果
结果见表1。
表1 183例婴肝患儿病原检测结果 项目
阳性例数
阳性率(%)
血清CMV-IgM
, 百拇医药
50
27.3
尿CMV
38
20.8
TOX
18
9.8
父母乙型肝炎
8
4.4
HSV
3
, 百拇医药
1.6
RUV
2
1.1
血培养
6
3.3
合计
125
68.3
3 讨 论
3.1 目前国内对婴儿肝炎综合征病原的报道以巨细胞病毒为多见，弓形虫 感染次之。本组183例婴肝病原检测阳性125例(阳性率68.3%)，其中巨细胞病毒感染占首位 (48.1%)，与文献报道比较未见下降趋势。继巨细胞病毒之后，其它病原的百分率依次为弓形 体感染9.8%，父母乙型肝炎感染4.4%，细菌感染3.3%，HSV感染1.6%，RUV感染1.1%。 本组婴肝患儿弓形体感染占9.8%，可能与近年来宠物的饲养有关。
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3.2 本组患儿父母乙型肝炎感染率占4.4%，较其它报道高，是否其感染 呈上升趋势，有待进一步研究。本组患儿均未见乙型肝炎病毒感染，这可能与乙型肝炎疫苗 及高效免疫球蛋白的应用有关。
3.3 巨细胞病毒与弓形虫均可通过母婴垂直传播。本组125例病原检测阳 性中有1例为巨细胞病毒与弓形体双重感染，且患儿发病早，黄疸重，肝功能损害明显。由 于例数少，未作进一步研究。
3.4 在6例血培养阳性患儿中，培养结果均为金黄色葡萄球菌生长，说明 金黄色葡萄球菌感染是婴肝的病原之一。
3.5 183例婴肝中，尚有58例病原检测阴性(31.7%)，可能与下列因素有 关：(1)上述病原以外的病原，如肠道病毒、EB病毒、先天性代谢缺陷以及先天性胆道闭锁 ，近来也有报道；(2)假阴性所致，各种病原的检测手段都难以避免假阴性。
3.6 综上所述，婴儿肝炎综合征的病原复杂多样，且以巨细胞病毒感染为 主。本组病例中，患儿父母有乙型肝炎病毒感染的比例有所上升。因此，认真开展产前检查 以及加强对成年人的乙型肝炎疫苗接种是非常必要的。■, http://www.100md.com