闭合张力带治疗鹰嘴骨折36例报告
作者：徐献军 张清华
单位：徐献军(山东省东明县中医医院274500)；张清华(山东省东明县小井乡卫生院)
关键词：
自1993年1月～1998年6月 自1993年1月～1998年6月，笔者应用闭合张力带治疗鹰嘴骨折36例，效果满意。现总结报告如下。
1 临床资料
本组36例，男28例，女8例。年龄16～71岁。开放性骨折4例，闭合性骨折32例；新鲜性骨折(伤期在14天之内)31例，陈旧性骨折(伤期14天以上，本组分别为15～18天)5例；单纯性骨折25例，粉碎性骨折11例。
2 治疗方法
2.1 手术方法 患者取仰卧位，在臂丛麻醉下，常规消毒皮肤，包铺无菌洞巾，暴露肘后方，先于骨折断端用9号针头穿刺抽净积血，然后在电视X光机监视下，予以骨折复位，复位成功后，在伸肘约135～150°时，用直径2mm克氏针两根，自鹰嘴顶端向骨折远端钻入(克氏针相距0.8～1.0cm平行进入)，克氏针尖端在距骨折线远端约3cm钻出骨皮质，露出针尖0.3～0.5cm，另取一导引针(用直径2mm指针一根，截取长约8cm，保留针尖，针尾部磨平后，钻一圆孔)，导引10号尼龙缝合丝线，线尾对齐呈两股，自克氏针外上方刺入皮肤直达骨背面，沿骨背面依次向内下点→外下点→内上点→外上点呈“8”字形张力带，收紧丝线打结。如为粉碎型再以外上方为起点依次向外下→内下→内上→外上呈“□”形加强张力带，收紧线尾打结，经屈伸肘关节后，断端无异常变化，最后弯曲针尖与针尾，留长度约3～4mm埋于皮下，无菌纱布包扎。
2.2 术后处理 术后以135～150°自制硬纸壳夹固定，肘后侧纸壳鹰嘴部开一“◇”形窗，形成患肘能伸不能屈的外固定。术后3天即可在限制幅度内练习患肘屈伸，1周后解除外固定，逐渐练习患肘屈伸功能活动。
3 治疗结果
术后摄鹰嘴正侧位X线片示骨折解剖对位率达95.28%。本组病例均得到随访，随访时间6～12个月，全部患肘伸屈功能均恢复正常，参加各种生产劳动后患肘亦无任何疼痛不适。参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准评价，治愈(骨折对位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢复)34例，占95.28%；好转(骨折愈合对位欠佳，功能恢复尚可)2例，占4.72%；未愈(骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍)为0。总优良率为100%。
4 讨 论
尺骨鹰嘴骨折固定的目的，在于恢复正常关节面，早期患肘功能锻炼，减少患肘关节僵硬。所以针对鹰嘴骨折的解剖特点，固定鹰嘴骨折须克服肱三头肌对骨折块的牵拉，张力带内固定符合鹰嘴骨折解剖和生物力学的特点，不但能将分离的骨折断端复位，而且在复位固定后的关节活动中，可避免骨折断端再分离。将张力改变为挤压力，加强了断端接触，有利于骨折的早愈合，并可以早期关节功能活动。总之，经皮闭合张力带治疗鹰嘴骨折，具有创伤小，手术器械简单，操作简便，患者经济负担小，感染程度低，痛苦小等优点。
(1998-10-08收稿 1999-04-24修回), 百拇医药
单位：徐献军(山东省东明县中医医院274500)；张清华(山东省东明县小井乡卫生院)
关键词：
自1993年1月～1998年6月 自1993年1月～1998年6月，笔者应用闭合张力带治疗鹰嘴骨折36例，效果满意。现总结报告如下。
1 临床资料
本组36例，男28例，女8例。年龄16～71岁。开放性骨折4例，闭合性骨折32例；新鲜性骨折(伤期在14天之内)31例，陈旧性骨折(伤期14天以上，本组分别为15～18天)5例；单纯性骨折25例，粉碎性骨折11例。
2 治疗方法
2.1 手术方法 患者取仰卧位，在臂丛麻醉下，常规消毒皮肤，包铺无菌洞巾，暴露肘后方，先于骨折断端用9号针头穿刺抽净积血，然后在电视X光机监视下，予以骨折复位，复位成功后，在伸肘约135～150°时，用直径2mm克氏针两根，自鹰嘴顶端向骨折远端钻入(克氏针相距0.8～1.0cm平行进入)，克氏针尖端在距骨折线远端约3cm钻出骨皮质，露出针尖0.3～0.5cm，另取一导引针(用直径2mm指针一根，截取长约8cm，保留针尖，针尾部磨平后，钻一圆孔)，导引10号尼龙缝合丝线，线尾对齐呈两股，自克氏针外上方刺入皮肤直达骨背面，沿骨背面依次向内下点→外下点→内上点→外上点呈“8”字形张力带，收紧丝线打结。如为粉碎型再以外上方为起点依次向外下→内下→内上→外上呈“□”形加强张力带，收紧线尾打结，经屈伸肘关节后，断端无异常变化，最后弯曲针尖与针尾，留长度约3～4mm埋于皮下，无菌纱布包扎。
2.2 术后处理 术后以135～150°自制硬纸壳夹固定，肘后侧纸壳鹰嘴部开一“◇”形窗，形成患肘能伸不能屈的外固定。术后3天即可在限制幅度内练习患肘屈伸，1周后解除外固定，逐渐练习患肘屈伸功能活动。
3 治疗结果
术后摄鹰嘴正侧位X线片示骨折解剖对位率达95.28%。本组病例均得到随访，随访时间6～12个月，全部患肘伸屈功能均恢复正常，参加各种生产劳动后患肘亦无任何疼痛不适。参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准评价，治愈(骨折对位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢复)34例，占95.28%；好转(骨折愈合对位欠佳，功能恢复尚可)2例，占4.72%；未愈(骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍)为0。总优良率为100%。
4 讨 论
尺骨鹰嘴骨折固定的目的，在于恢复正常关节面，早期患肘功能锻炼，减少患肘关节僵硬。所以针对鹰嘴骨折的解剖特点，固定鹰嘴骨折须克服肱三头肌对骨折块的牵拉，张力带内固定符合鹰嘴骨折解剖和生物力学的特点，不但能将分离的骨折断端复位，而且在复位固定后的关节活动中，可避免骨折断端再分离。将张力改变为挤压力，加强了断端接触，有利于骨折的早愈合，并可以早期关节功能活动。总之，经皮闭合张力带治疗鹰嘴骨折，具有创伤小，手术器械简单，操作简便，患者经济负担小，感染程度低，痛苦小等优点。
(1998-10-08收稿 1999-04-24修回), 百拇医药