不损伤粘膜阴道紧缩术的护理
作者：韦翠英 张燕 陈凤坤
单位：韦翠英 (广西钦州市第一人民医院 钦州 535000)；张燕 (广西钦州市第一人民医院 钦州 535000)；陈凤坤 (广西钦州市第一人民医院 钦州 535000)
关键词：阴道；外科手术，泌尿生殖器；护理
右江民族医学院学报0002148 摘要： 不损伤粘膜阴道紧缩术是近年来阴道紧缩术的一种新术式，只在阴道后壁形成一条新的皱壁，无瘢痕，患者易于接受，对维持性心理平衡，提高性生活质量，增强妇女自信心，起到了一定的积极作用。
中图分类号： R473.71 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0331-02
随着社会的发展，人民生活水平和文明程度的提高，夫妻性生活逐渐受到重视。部分妇女因阴道分娩和年龄的增长，阴道发生松弛，影响性生活，造成婚姻家庭不和谐，社会不安定。为此，我院于1998年2月开始为52例患者行不损伤粘膜阴道紧缩术，取得了满意效果，现报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 52例患者年龄最小的26岁，最大的54岁，平均37岁。子宫脱垂并阴道前后壁膨出患者在阴式筋膜内行子宫切除术加不损伤粘膜阴道紧缩术22例，因陈旧性会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤并阴道松弛25例，单纯性阴道松弛5例。
1.2 方法 患者取膀胱截石位，常规消毒，局部麻醉，在会阴与阴道后壁粘膜交界处，根据会阴松弛程度切一长约3～5cm弧形切口，向阴道后壁与肌肉间顺阴道直肠筋膜间隙潜行分离至阴道后壁粘膜全长的1/2，止血后在剥离腔内将阴道后壁肌肉进行左右对合紧缩缝合，阴道口部分作45°角斜形剪除后连续皮内缝合会阴皮肤切口，放置直径3cm凡士林纱卷压迫止血24h，留置导尿24h。
2 结果
52例手术均获得满意效果。术后1个月复查会阴部切口愈合良好，2个月复查无异常可过性生活，3个月随访了解患者及配偶均感性生活满意。
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3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前检查 患者入院后护理人员应认真了解病人生命体征情况，测量、记录体温、脉搏、呼吸、血压。检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、凝血酶原时间及阴道分泌物是否有滴虫、霉菌和淋球菌等。
3.1.2 心理护理 护理人员应根据病人文化层次、社会环境及家庭状况的不同，有针对性地实施心理护理。如多数患者手术前精神紧张，担心术后效果不佳，这时护理人员应在精神上与生活上多给予安慰和关心，消除病人紧张心理，耐心讲解不损伤粘膜阴道紧缩术对改善性生活的作用及意义。对治疗有顾虑的患者，反复进行性心理健康宣教，使其树立信心，重新找回自我。另外，由于此手术的特殊性，应注意尊重病人的隐私，使病人减轻思想负担，心情愉快地积极配合完成手术前的各项准备工作。
3.1.3 术前准备 术前3天每天用肤阴洁15ml加入1kg温开水冲洗阴道1次，手术前用0.2%肥皂水清洁灌肠，同时作好奴佛卡因过敏试验。
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3.2 术后护理 为防止感染术后使用抗生素2～3天，术后6h鼓励患者进食、下床活动。术后24h取出留置导尿管并告知病人可自解小便，同时取出阴道内凡士林纱布卷，密切注意观察切口情况，发现异常及时报告医生。病人出院时，嘱病人2个月内禁止过性生活。
4 讨论
不损伤粘膜阴道紧缩术与传统的阴道紧缩整形术对比，前者阴道无瘢痕，仅在阴道后壁形成一条新的皱襞，连续皮内缝合会阴皮肤切口，瘢痕小，感染率低，住院时间短，可减轻病人的经济负担。
正常阴道前壁长7～9cm，后壁长9～12cm，直径2.5cm。阴道壁有许多横纹皱襞及弹力纤维，伸展性较大。造成阴道松弛的主要原因：一是阴道分娩改变了阴道前后壁紧贴状态，削弱了盆底肌肉，尤其是阴道环肌的张力，致使阴道松弛。性生活时阴道粘膜皱襞的摩擦力减少，相对减弱了夫妻性交过程中的性感积累，造成性生活不和谐，婚姻家庭的不稳定[1]；二是随着年龄的增长，特别是更年期妇女，家庭负担减轻，事业有成，但却因女性激素的减少，第二性征的逐渐退化，阴道逐渐松弛而影响性生活，一定程度上造成精神上和心理上的负担[2]。
不损伤粘膜阴道紧缩术，可根据会阴松弛的程度调整切口及剥离面积，使会阴、阴道紧缩为未产型，这对维持夫妻性心理平衡，提高性生活质量和家庭的幸福，社会的安定起到了积极的作用。
参考文献
[1] 陆景明.妇产科学中的性问题[J].中国实用妇科与产科杂志，1997；13(2)：133～134
[2] 鄢莉，姜海莲.心理护理艺术在临床的应用[J].实用护理杂志，1998；14(7)：391
收稿日期：2000-02-16, http://www.100md.com
单位：韦翠英 (广西钦州市第一人民医院 钦州 535000)；张燕 (广西钦州市第一人民医院 钦州 535000)；陈凤坤 (广西钦州市第一人民医院 钦州 535000)
关键词：阴道；外科手术，泌尿生殖器；护理
右江民族医学院学报0002148 摘要： 不损伤粘膜阴道紧缩术是近年来阴道紧缩术的一种新术式，只在阴道后壁形成一条新的皱壁，无瘢痕，患者易于接受，对维持性心理平衡，提高性生活质量，增强妇女自信心，起到了一定的积极作用。
中图分类号： R473.71 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0331-02
随着社会的发展，人民生活水平和文明程度的提高，夫妻性生活逐渐受到重视。部分妇女因阴道分娩和年龄的增长，阴道发生松弛，影响性生活，造成婚姻家庭不和谐，社会不安定。为此，我院于1998年2月开始为52例患者行不损伤粘膜阴道紧缩术，取得了满意效果，现报告如下：
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1 临床资料
1.1 一般资料 52例患者年龄最小的26岁，最大的54岁，平均37岁。子宫脱垂并阴道前后壁膨出患者在阴式筋膜内行子宫切除术加不损伤粘膜阴道紧缩术22例，因陈旧性会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤并阴道松弛25例，单纯性阴道松弛5例。
1.2 方法 患者取膀胱截石位，常规消毒，局部麻醉，在会阴与阴道后壁粘膜交界处，根据会阴松弛程度切一长约3～5cm弧形切口，向阴道后壁与肌肉间顺阴道直肠筋膜间隙潜行分离至阴道后壁粘膜全长的1/2，止血后在剥离腔内将阴道后壁肌肉进行左右对合紧缩缝合，阴道口部分作45°角斜形剪除后连续皮内缝合会阴皮肤切口，放置直径3cm凡士林纱卷压迫止血24h，留置导尿24h。
2 结果
52例手术均获得满意效果。术后1个月复查会阴部切口愈合良好，2个月复查无异常可过性生活，3个月随访了解患者及配偶均感性生活满意。
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3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前检查 患者入院后护理人员应认真了解病人生命体征情况，测量、记录体温、脉搏、呼吸、血压。检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、凝血酶原时间及阴道分泌物是否有滴虫、霉菌和淋球菌等。
3.1.2 心理护理 护理人员应根据病人文化层次、社会环境及家庭状况的不同，有针对性地实施心理护理。如多数患者手术前精神紧张，担心术后效果不佳，这时护理人员应在精神上与生活上多给予安慰和关心，消除病人紧张心理，耐心讲解不损伤粘膜阴道紧缩术对改善性生活的作用及意义。对治疗有顾虑的患者，反复进行性心理健康宣教，使其树立信心，重新找回自我。另外，由于此手术的特殊性，应注意尊重病人的隐私，使病人减轻思想负担，心情愉快地积极配合完成手术前的各项准备工作。
3.1.3 术前准备 术前3天每天用肤阴洁15ml加入1kg温开水冲洗阴道1次，手术前用0.2%肥皂水清洁灌肠，同时作好奴佛卡因过敏试验。
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3.2 术后护理 为防止感染术后使用抗生素2～3天，术后6h鼓励患者进食、下床活动。术后24h取出留置导尿管并告知病人可自解小便，同时取出阴道内凡士林纱布卷，密切注意观察切口情况，发现异常及时报告医生。病人出院时，嘱病人2个月内禁止过性生活。
4 讨论
不损伤粘膜阴道紧缩术与传统的阴道紧缩整形术对比，前者阴道无瘢痕，仅在阴道后壁形成一条新的皱襞，连续皮内缝合会阴皮肤切口，瘢痕小，感染率低，住院时间短，可减轻病人的经济负担。
正常阴道前壁长7～9cm，后壁长9～12cm，直径2.5cm。阴道壁有许多横纹皱襞及弹力纤维，伸展性较大。造成阴道松弛的主要原因：一是阴道分娩改变了阴道前后壁紧贴状态，削弱了盆底肌肉，尤其是阴道环肌的张力，致使阴道松弛。性生活时阴道粘膜皱襞的摩擦力减少，相对减弱了夫妻性交过程中的性感积累，造成性生活不和谐，婚姻家庭的不稳定[1]；二是随着年龄的增长，特别是更年期妇女，家庭负担减轻，事业有成，但却因女性激素的减少，第二性征的逐渐退化，阴道逐渐松弛而影响性生活，一定程度上造成精神上和心理上的负担[2]。
不损伤粘膜阴道紧缩术，可根据会阴松弛的程度调整切口及剥离面积，使会阴、阴道紧缩为未产型，这对维持夫妻性心理平衡，提高性生活质量和家庭的幸福，社会的安定起到了积极的作用。
参考文献
[1] 陆景明.妇产科学中的性问题[J].中国实用妇科与产科杂志，1997；13(2)：133～134
[2] 鄢莉，姜海莲.心理护理艺术在临床的应用[J].实用护理杂志，1998；14(7)：391
收稿日期：2000-02-16, http://www.100md.com