207例神经性头痛患者的放松训练疗效观察
作者：宋婷婷
单位：广西工学院卫生所 广西柳州市 545005
关键词：神经性头痛；放松训练；疗效
华夏医学000267 自20世纪30年代雅可布松(Jacobson,E.)提出松弛疗法或放松训练的概念及相关的技术以来，至今为止，国内外已有大量的研究报道用放松训练治疗神经症和心身疾病等。然而，在我国该治疗方法与技术在临床的使用并不具有普遍性；而如何在大学生中运用该法进行保健工作，更缺少此方面的研究。为此，笔者力图在临床中大量使用放松训练治疗，进一步探讨有关疗效问题，以便为在大学生保健工作中使用该法提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 来源于1995年9月至1999年10月到门诊治疗的广西工学院学生共207人。男生141人，占68.1%；女生66人，占31.9%。年龄分布17～21岁。病程平均(17±56)d。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准 按美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版(CCMI-2)执行。
1.3 治疗方法与步骤[1] 经问诊、检测、诊断后，向当事人介绍放松训练的基本原理与技术，与其协商进行放松训练治疗，达成协定后才进行治疗。
进行治疗前向当事人示范放松训练。同时，教当事人把握二类感觉信息的技巧，即把握清晰的生理状态，对内部身体感觉线索有所知觉。
每次训练时，配合由中华医学音像出版社出版，中国人民解放军305医院内科临床研究的“神经调节治疗磁带”进行放松训练。
要求当事人自行放松训练，2～3次/d，每次训练在20min左右。在训练期间，当事人每天要写出训练体会，每周与医生交谈体会1次。
, 百拇医药 1.4 疗效评定办法
1.4.1 临床疗效评定[2] 分5个等级评定：①痊愈：症状全部消失；②显著改善：症状大部分消失，程度明显减轻；③改善：症状部分减少或程度稍减轻；④无变化：症状维持原样；⑤恶化：症状比原来加重。各等级依次分别记3、2、1、0、-1分，由医生和来访者本人在治疗后分别评定；然后取两者的平均分作为总体疗效变化水平的评定值。
疗效评定以1个疗程(2个月)为界。
1.4.2 症状自评量表[2] 采用SCL-90在治疗前后分别进行测验。
1.5 统计 采用IBM486微机进行相关的数理统计。
2 结果
2.1 临床疗效总体情况 从整体上看有效率达81.1%。其中痊愈30.3%；显著改善33.2%；改善36.5%；无变化9.4%；恶化5.5%；中途自动中断治疗者3.9%。
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2.2 心理症状变化情况 治疗前、后SCL-90的比较情况见表1。
表1 治疗前、后SCL-90比较 因子
治疗前
治疗后
t
P
躯体化
2.30±0.57
1.73±0.75
8.85
<0.001
强 迫
, 百拇医药
2.83±0.71
2.28±0.78
7.63
<0.001
人际关系敏感
2.84±0.70
2.10±0.65
11.33
<0.001
抑 郁
2.62±0.66
1.84±0.66
, 百拇医药
12.23
<0.001
焦 虑
2.46±0.64
1.73±0.52
12.94
<0.001
敌 对
2.58±1.15
2.04±1.06
5.05
<0.001
, http://www.100md.com
恐 怖
2.12±0.67
1.67±0.57
7.49
<0.001
偏 执
2.66±0.76
2.11±0.82
7.20
<0.001
精神病性
2.42±0.68
, http://www.100md.com
1.96±0.95
5.76
<0.001
从表中可知，在整体上患者治疗后的病理情绪普遍性地得到极其显著的改善。
3 分析与讨论
神经性头痛是大学生的常见病，以往临床处理此病多是通过药物来实现，但这种手段不能从根本上提高机体的素质水平，更不可能实现预防的效应。根据本研究的结果可以看出，放松训练应用于临床，不仅对神经性头痛显示出良好的治疗效果，而且产生了良好的预防作用。因此，可以这样认为，放松训练应成为大学生卫生保健的一种常用手段和技术。
从研究的结果中还可以发现，放松训练不仅直接对神经性头痛的症状改善有积极的作用，而且对改善情绪状态也有直接的积极作用。这种状况提示在大学生中出现的神经性头痛与情绪状态之间可能存在着某种必然的相互关系。因此，处理神经性头痛时必须贯彻“生理—心理—社会”的整体医学模式，方可实现“治标又治本”的目的。
放松训练的效果产生需要一定的过程，必须在治疗的开始与过程中向当事人解释清楚。“急于求成”、“立杆见影”的观念是相当多患者的就医模式，而它恰恰可能是推广放松训练和影响治疗效果的重要因素。
参考文献
1，车文博主编.心理治疗指南.吉林人民出版社，1990.355～364,453～478
2，汪向东执行主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993,增刊：31～36
(收稿 1999-12-30), http://www.100md.com
单位：广西工学院卫生所 广西柳州市 545005
关键词：神经性头痛；放松训练；疗效
华夏医学000267 自20世纪30年代雅可布松(Jacobson,E.)提出松弛疗法或放松训练的概念及相关的技术以来，至今为止，国内外已有大量的研究报道用放松训练治疗神经症和心身疾病等。然而，在我国该治疗方法与技术在临床的使用并不具有普遍性；而如何在大学生中运用该法进行保健工作，更缺少此方面的研究。为此，笔者力图在临床中大量使用放松训练治疗，进一步探讨有关疗效问题，以便为在大学生保健工作中使用该法提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 来源于1995年9月至1999年10月到门诊治疗的广西工学院学生共207人。男生141人，占68.1%；女生66人，占31.9%。年龄分布17～21岁。病程平均(17±56)d。
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1.2 诊断标准 按美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版(CCMI-2)执行。
1.3 治疗方法与步骤[1] 经问诊、检测、诊断后，向当事人介绍放松训练的基本原理与技术，与其协商进行放松训练治疗，达成协定后才进行治疗。
进行治疗前向当事人示范放松训练。同时，教当事人把握二类感觉信息的技巧，即把握清晰的生理状态，对内部身体感觉线索有所知觉。
每次训练时，配合由中华医学音像出版社出版，中国人民解放军305医院内科临床研究的“神经调节治疗磁带”进行放松训练。
要求当事人自行放松训练，2～3次/d，每次训练在20min左右。在训练期间，当事人每天要写出训练体会，每周与医生交谈体会1次。
, 百拇医药 1.4 疗效评定办法
1.4.1 临床疗效评定[2] 分5个等级评定：①痊愈：症状全部消失；②显著改善：症状大部分消失，程度明显减轻；③改善：症状部分减少或程度稍减轻；④无变化：症状维持原样；⑤恶化：症状比原来加重。各等级依次分别记3、2、1、0、-1分，由医生和来访者本人在治疗后分别评定；然后取两者的平均分作为总体疗效变化水平的评定值。
疗效评定以1个疗程(2个月)为界。
1.4.2 症状自评量表[2] 采用SCL-90在治疗前后分别进行测验。
1.5 统计 采用IBM486微机进行相关的数理统计。
2 结果
2.1 临床疗效总体情况 从整体上看有效率达81.1%。其中痊愈30.3%；显著改善33.2%；改善36.5%；无变化9.4%；恶化5.5%；中途自动中断治疗者3.9%。
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2.2 心理症状变化情况 治疗前、后SCL-90的比较情况见表1。
表1 治疗前、后SCL-90比较 因子
治疗前
治疗后
t
P
躯体化
2.30±0.57
1.73±0.75
8.85
<0.001
强 迫
, 百拇医药
2.83±0.71
2.28±0.78
7.63
<0.001
人际关系敏感
2.84±0.70
2.10±0.65
11.33
<0.001
抑 郁
2.62±0.66
1.84±0.66
, 百拇医药
12.23
<0.001
焦 虑
2.46±0.64
1.73±0.52
12.94
<0.001
敌 对
2.58±1.15
2.04±1.06
5.05
<0.001
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恐 怖
2.12±0.67
1.67±0.57
7.49
<0.001
偏 执
2.66±0.76
2.11±0.82
7.20
<0.001
精神病性
2.42±0.68
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1.96±0.95
5.76
<0.001
从表中可知，在整体上患者治疗后的病理情绪普遍性地得到极其显著的改善。
3 分析与讨论
神经性头痛是大学生的常见病，以往临床处理此病多是通过药物来实现，但这种手段不能从根本上提高机体的素质水平，更不可能实现预防的效应。根据本研究的结果可以看出，放松训练应用于临床，不仅对神经性头痛显示出良好的治疗效果，而且产生了良好的预防作用。因此，可以这样认为，放松训练应成为大学生卫生保健的一种常用手段和技术。
从研究的结果中还可以发现，放松训练不仅直接对神经性头痛的症状改善有积极的作用，而且对改善情绪状态也有直接的积极作用。这种状况提示在大学生中出现的神经性头痛与情绪状态之间可能存在着某种必然的相互关系。因此，处理神经性头痛时必须贯彻“生理—心理—社会”的整体医学模式，方可实现“治标又治本”的目的。
放松训练的效果产生需要一定的过程，必须在治疗的开始与过程中向当事人解释清楚。“急于求成”、“立杆见影”的观念是相当多患者的就医模式，而它恰恰可能是推广放松训练和影响治疗效果的重要因素。
参考文献
1，车文博主编.心理治疗指南.吉林人民出版社，1990.355～364,453～478
2，汪向东执行主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993,增刊：31～36
(收稿 1999-12-30), http://www.100md.com