异丙酚、的卡因联合应用行无痛人工流产术
作者：杨宁
单位：桂林市人民医院妇计科 广西桂林市 541001
关键词：异丙酚；的卡因；无痛人工流产术
华夏医学000264 异丙酚在人工流产术中使用已取得较好的临床效果，可使患者在无痛状态下接受手术，并大大降低了人流综合征的发生。但异丙酚不能有效的扩张宫颈，尤其是扩宫困难者，给手术带来一定困难。本文探讨异丙酚、的卡因联合用药，是否能有效的松弛宫颈口，从而缩短手术时间，减少异丙酚药物用量。
1 材料与方法
1.1 研究对象 1998年10月至1999年7月在我院妇产科门诊及住院要求人工流产患者115例，无手术禁忌证，随机分为实验组与对照组，其中实验组60例，对照组55例。
1.2 方法 实验组于术前5～10min用1%的卡因行宫颈局部粘膜麻醉，3～5min后给予静脉推注异丙酚，按首次剂量2.5mg/kg。对照组术前5min静脉推注异丙酚按首次剂量2.5mg/kg，术中视患者情况再次追加用量，两组患者术前空腹，建立静脉通道，术中给予心电监护、吸氧。
, 百拇医药
1.3 观察结果 见表1、2、3。
表1 两组用药情况对比 (n) 组别
n
诱导用量
维持量
总药量
实验组
60
125±37.16
31.68±4.36
152.47±22.34
对照组
, 百拇医药
55
125±36.21
51.32±22.38
175.51±27.47
P>0.05
P<0.01
P<0.01
表2 宫口松弛情况对比(6号扩条能顺利通过)(n,%) 组别
n
松弛例数
百分比(%)
实验组
, 百拇医药
60
48
80
对照组
55
10
18.18
P<0.01
表3 两组术中出血量及手术时间对比(n) 组别
n
<50(V/ml)
>50(V/ml)
时间(t)
, http://www.100md.com
实验组
60
57
3
3min±1min37s
对照组
55
53
2
5min±1min48s
P>0.05 P<0.01
镇痛判定标准：有效患者无反应。
, 百拇医药 宫口松弛判定：能否一次性通过6号吸头。
人流方法：国产电动吸引器完成手术，宫颈扩张棒扩张宫颈口至大于准备的吸管半号或1号。
2 结果
2.1 镇痛效果 115例人流患者均在给药后10～15min后清醒，并自述无疼痛感觉，麻醉有效成功率为100%。
2.2 给药时间及用量 实验组的给药时间较对照组的时间短(P<0.01)，异丙酚总用药量减少，对照组维持麻醉的用药增多但诱导剂量两组无明显差异。
2.3 宫颈口松弛情况 实验组宫颈口松弛例数较对照组增多，两者比较有显著差异。
2.4 麻醉监测结果 监测用药后的血压、心率变化、呼吸、血氧饱和度变化，两组无显著性差异。
, http://www.100md.com
2.5 术中出血量 两组无显著性差异。
2.6 不良反应 30例发生输注局部轻微疼痛，21例表现肢体无意识活动，29例在复苏期间出现嗜睡、头晕，经输液后症状消失。
3 讨论
异丙酚是一种新型的静脉麻醉药，化学名为2.6-二异丙基苯酚，室温下呈乳白色油状物，难溶于水，静脉注射98%与血浆血蛋白结合，注药2min后血药浓度达峰植，起效迅速可靠，半衰期短，体内蓄积作用小，苏醒快、彻底，除过敏者禁用外无其它禁忌证，应用于人流术可起到很好的镇痛效果。
使用异丙酚可使患者安静、无痛，但异丙酚无宫口松弛的作用。而扩宫常常是人流术中关键的一步，扩宫困难则延长手术时间，相应麻醉的维持用量增加。在实验组中笔者采用局部麻醉药物的卡因(1%)作粘膜表面侵润麻醉，使子宫颈口松弛，解决了扩宫困难的问题，也大大缩短了整个人流术操作时间，取得了较好的临床效果。
, http://www.100md.com
异丙酚对心血管有一定的抑制作用，大剂量>2.5mg/kg，可引起血压下降，对呼吸功能的影响为静脉注射异丙酚后可发生一过性呼吸抑制，可通过减慢注射速度及减少用药剂量解决这一问题。本研究115例患者在监护中(生命体征监护、心电、呼吸、血压、血氧饱和度)施行手术无1例发生意外。总之，异丙酚联合的卡因，施行无痛人工流产术有较高的临床使用价值，值得推广使用。
参考文献
1，陈新民.异丙酚在人工流产术中的应用.同济医科大学学报，1996，2：155～166
2，邢爱棣.丁卡因宫腔及宫颈管粘膜麻醉行人工流产术548例临床观察.实用妇产科杂志，1995，1(1):41～42
3，矣珏主编.实用麻醉学.上海：科学技术出版社，1978.126
(收稿 1999-09-24), http://www.100md.com
单位：桂林市人民医院妇计科 广西桂林市 541001
关键词：异丙酚；的卡因；无痛人工流产术
华夏医学000264 异丙酚在人工流产术中使用已取得较好的临床效果，可使患者在无痛状态下接受手术，并大大降低了人流综合征的发生。但异丙酚不能有效的扩张宫颈，尤其是扩宫困难者，给手术带来一定困难。本文探讨异丙酚、的卡因联合用药，是否能有效的松弛宫颈口，从而缩短手术时间，减少异丙酚药物用量。
1 材料与方法
1.1 研究对象 1998年10月至1999年7月在我院妇产科门诊及住院要求人工流产患者115例，无手术禁忌证，随机分为实验组与对照组，其中实验组60例，对照组55例。
1.2 方法 实验组于术前5～10min用1%的卡因行宫颈局部粘膜麻醉，3～5min后给予静脉推注异丙酚，按首次剂量2.5mg/kg。对照组术前5min静脉推注异丙酚按首次剂量2.5mg/kg，术中视患者情况再次追加用量，两组患者术前空腹，建立静脉通道，术中给予心电监护、吸氧。
, 百拇医药
1.3 观察结果 见表1、2、3。
表1 两组用药情况对比 (n) 组别
n
诱导用量
维持量
总药量
实验组
60
125±37.16
31.68±4.36
152.47±22.34
对照组
, 百拇医药
55
125±36.21
51.32±22.38
175.51±27.47
P>0.05
P<0.01
P<0.01
表2 宫口松弛情况对比(6号扩条能顺利通过)(n,%) 组别
n
松弛例数
百分比(%)
实验组
, 百拇医药
60
48
80
对照组
55
10
18.18
P<0.01
表3 两组术中出血量及手术时间对比(n) 组别
n
<50(V/ml)
>50(V/ml)
时间(t)
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实验组
60
57
3
3min±1min37s
对照组
55
53
2
5min±1min48s
P>0.05 P<0.01
镇痛判定标准：有效患者无反应。
, 百拇医药 宫口松弛判定：能否一次性通过6号吸头。
人流方法：国产电动吸引器完成手术，宫颈扩张棒扩张宫颈口至大于准备的吸管半号或1号。
2 结果
2.1 镇痛效果 115例人流患者均在给药后10～15min后清醒，并自述无疼痛感觉，麻醉有效成功率为100%。
2.2 给药时间及用量 实验组的给药时间较对照组的时间短(P<0.01)，异丙酚总用药量减少，对照组维持麻醉的用药增多但诱导剂量两组无明显差异。
2.3 宫颈口松弛情况 实验组宫颈口松弛例数较对照组增多，两者比较有显著差异。
2.4 麻醉监测结果 监测用药后的血压、心率变化、呼吸、血氧饱和度变化，两组无显著性差异。
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2.5 术中出血量 两组无显著性差异。
2.6 不良反应 30例发生输注局部轻微疼痛，21例表现肢体无意识活动，29例在复苏期间出现嗜睡、头晕，经输液后症状消失。
3 讨论
异丙酚是一种新型的静脉麻醉药，化学名为2.6-二异丙基苯酚，室温下呈乳白色油状物，难溶于水，静脉注射98%与血浆血蛋白结合，注药2min后血药浓度达峰植，起效迅速可靠，半衰期短，体内蓄积作用小，苏醒快、彻底，除过敏者禁用外无其它禁忌证，应用于人流术可起到很好的镇痛效果。
使用异丙酚可使患者安静、无痛，但异丙酚无宫口松弛的作用。而扩宫常常是人流术中关键的一步，扩宫困难则延长手术时间，相应麻醉的维持用量增加。在实验组中笔者采用局部麻醉药物的卡因(1%)作粘膜表面侵润麻醉，使子宫颈口松弛，解决了扩宫困难的问题，也大大缩短了整个人流术操作时间，取得了较好的临床效果。
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异丙酚对心血管有一定的抑制作用，大剂量>2.5mg/kg，可引起血压下降，对呼吸功能的影响为静脉注射异丙酚后可发生一过性呼吸抑制，可通过减慢注射速度及减少用药剂量解决这一问题。本研究115例患者在监护中(生命体征监护、心电、呼吸、血压、血氧饱和度)施行手术无1例发生意外。总之，异丙酚联合的卡因，施行无痛人工流产术有较高的临床使用价值，值得推广使用。
参考文献
1，陈新民.异丙酚在人工流产术中的应用.同济医科大学学报，1996，2：155～166
2，邢爱棣.丁卡因宫腔及宫颈管粘膜麻醉行人工流产术548例临床观察.实用妇产科杂志，1995，1(1):41～42
3，矣珏主编.实用麻醉学.上海：科学技术出版社，1978.126
(收稿 1999-09-24), http://www.100md.com