降钙素基因相关肽与哮喘的关系
作者：刘燕燕 李强 刘忠令 肖现文
单位：上海第二军医大学第一附属长海医院(200433)
关键词：哮喘；降钙素基因相关肽
中国现代医学杂志000212 为了解非肾上腺素非胆碱能(NSNC)神经系统中非碱能兴奋神经系统(NANC-e)和递质降钙素基因相关肽(CGRP)在哮喘发病中的作用，该文采用特异性放射免疫测定法对哮喘患者的发作期、稳定期血浆CGRP水平进行检测并与正常组及慢支组对照。结果提示：哮喘发作期患者血浆CGRP水平为21.16±8.35 pg/ml显著高于稳定期12.9±3.47 pg/ml，提示哮喘发作期NANC-e神经功能异常，释放递质CGRP增多，CGRP可能参与哮喘发作的病理生理过程并与气道痉挛进一步加剧有关。
分类号 R562.2
, 百拇医药 本文采用特异性放射免疫分析法，监测了哮喘患者发作期、稳定期及慢支患者血中的CGRP水平的变化。藉以探讨这些神经肽与哮喘发病的关系。
1 资料与方法
1.1 正常组共35名，男18名，女17名，年龄22～34岁之间，平均年龄26.1岁，体检正常，无过敏性疾病史。哮喘发作组共38例，男22例，女16例，年龄20～46岁之间，平均年龄39.9岁。哮喘稳定组共30例，男24例，女6例，年龄28～48岁之间，平均年龄38.6岁。以上哮喘患者均未用肾上腺皮质激素治疗，哮喘诊断与分期均符合1984年《支气管哮喘的诊断、分期和疗效评定标准》。
1.2 慢支组共20例，男16例，女4例，年龄60～65岁之间，有单纯性慢支史10年以上。
1.3 CGRP采用特异性放射免疫顺序饱和加样法，CGRP的标准液、抗血清、标记物均系美国Peninshla Caboiatories INE公司产品。数据经统计学t检验分析处理。
, 百拇医药
2 结果
附表 各组血浆CGRP水平结果(
±s) 组 别
例数
CGRP(pg/ml)
P
健康组
35
13.62±7.81
哮喘发作组
38
21.16±7.35
, 百拇医药
<0.001
哮喘稳定组
30
12.49±4.47
>0.05
慢支组
20
13.48±4.89
>0.05
注：P均与健康组比较
3 讨论
本试验表明，哮喘发作患者血浆CGRP水平显著高于正常组、慢支组及哮喘稳定期。提示哮喘发作时NANC神经调节失衡；NANC-e兴奋性亢进，释放递质CGRP明显增多，而NANC-i兴奋性相对减弱，其递质释放减少，因而使气道阻力明显增加，加重气道痉挛。在哮喘发作时，大量嗜酸细胞在气管聚集并释放碱基蛋白(MBP)、嗜酸粒细胞过氧化物酶(EPO)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)加上其他炎性介质作用致使气道上皮损伤、脱落，神经末梢暴露受刺激后通过轴反射逆行传到侧突，引起NANC-e兴奋亢进，大量释放神经递质CGRP使气道平滑肌收缩加强，粘液分泌增加及微血管渗漏、气道壁水肿等神经原性炎症改变，同时因NANC-i神经兴奋性相对减弱，其递质VIP释放相对减少，加之气道炎症细胞释放的多种肽酶类使VIP过度分解加重了哮喘气道痉挛。
综上所述，哮喘发病时，NANC-e神经兴奋性增高，释放出强烈的收缩气道平滑肌的神经递质CGRP明显增多，NANC-i神经兴奋性相对降低，释放使气首平滑肌舒张的神经递质VIP明显减少，导致气道敏感性阻力明显增加，使哮喘发作进一步加重。可见CGRP在哮喘发作中起重要的作用，同时为进一步探讨应用CGRP拮抗剂或受体阻滞剂治疗哮喘提供了新途径。
收稿日期：1999-03-20, 百拇医药
单位：上海第二军医大学第一附属长海医院(200433)
关键词：哮喘；降钙素基因相关肽
中国现代医学杂志000212 为了解非肾上腺素非胆碱能(NSNC)神经系统中非碱能兴奋神经系统(NANC-e)和递质降钙素基因相关肽(CGRP)在哮喘发病中的作用，该文采用特异性放射免疫测定法对哮喘患者的发作期、稳定期血浆CGRP水平进行检测并与正常组及慢支组对照。结果提示：哮喘发作期患者血浆CGRP水平为21.16±8.35 pg/ml显著高于稳定期12.9±3.47 pg/ml，提示哮喘发作期NANC-e神经功能异常，释放递质CGRP增多，CGRP可能参与哮喘发作的病理生理过程并与气道痉挛进一步加剧有关。
分类号 R562.2
, 百拇医药 本文采用特异性放射免疫分析法，监测了哮喘患者发作期、稳定期及慢支患者血中的CGRP水平的变化。藉以探讨这些神经肽与哮喘发病的关系。
1 资料与方法
1.1 正常组共35名，男18名，女17名，年龄22～34岁之间，平均年龄26.1岁，体检正常，无过敏性疾病史。哮喘发作组共38例，男22例，女16例，年龄20～46岁之间，平均年龄39.9岁。哮喘稳定组共30例，男24例，女6例，年龄28～48岁之间，平均年龄38.6岁。以上哮喘患者均未用肾上腺皮质激素治疗，哮喘诊断与分期均符合1984年《支气管哮喘的诊断、分期和疗效评定标准》。
1.2 慢支组共20例，男16例，女4例，年龄60～65岁之间，有单纯性慢支史10年以上。
1.3 CGRP采用特异性放射免疫顺序饱和加样法，CGRP的标准液、抗血清、标记物均系美国Peninshla Caboiatories INE公司产品。数据经统计学t检验分析处理。
, 百拇医药
2 结果
附表 各组血浆CGRP水平结果(
±s) 组 别例数
CGRP(pg/ml)
P
健康组
35
13.62±7.81
哮喘发作组
38
21.16±7.35
, 百拇医药
<0.001
哮喘稳定组
30
12.49±4.47
>0.05
慢支组
20
13.48±4.89
>0.05
注：P均与健康组比较
3 讨论
本试验表明，哮喘发作患者血浆CGRP水平显著高于正常组、慢支组及哮喘稳定期。提示哮喘发作时NANC神经调节失衡；NANC-e兴奋性亢进，释放递质CGRP明显增多，而NANC-i兴奋性相对减弱，其递质释放减少，因而使气道阻力明显增加，加重气道痉挛。在哮喘发作时，大量嗜酸细胞在气管聚集并释放碱基蛋白(MBP)、嗜酸粒细胞过氧化物酶(EPO)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)加上其他炎性介质作用致使气道上皮损伤、脱落，神经末梢暴露受刺激后通过轴反射逆行传到侧突，引起NANC-e兴奋亢进，大量释放神经递质CGRP使气道平滑肌收缩加强，粘液分泌增加及微血管渗漏、气道壁水肿等神经原性炎症改变，同时因NANC-i神经兴奋性相对减弱，其递质VIP释放相对减少，加之气道炎症细胞释放的多种肽酶类使VIP过度分解加重了哮喘气道痉挛。
综上所述，哮喘发病时，NANC-e神经兴奋性增高，释放出强烈的收缩气道平滑肌的神经递质CGRP明显增多，NANC-i神经兴奋性相对降低，释放使气首平滑肌舒张的神经递质VIP明显减少，导致气道敏感性阻力明显增加，使哮喘发作进一步加重。可见CGRP在哮喘发作中起重要的作用，同时为进一步探讨应用CGRP拮抗剂或受体阻滞剂治疗哮喘提供了新途径。
收稿日期：1999-03-20, 百拇医药