幽门螺杆菌检测方法临床应用调查
作者：夏先考 车世友 唐家新
单位：湖南省常德市第一人民医院(415003)
关键词：
中国现代医学杂志000241 幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)的感染与多种消化道疾病及胃癌密切相关[1],当Warren[2]等从人体胃粘膜活检标本中分离到该菌后，引起了医学科学工作者高度重视，相继多种检测方法应用于临床，为消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化道疾病的病源学诊断提供了依据。我们就聚合酶链反应(PCR)、抗HP抗体IgG、快速尿素酶试验和病理切片Giemsa染色检测HP的敏感性和特异性进行了比较调查。
1 材料和方法
1.1 调查对象
, 百拇医药
68例在我院就诊的胃镜检患者，参照胃镜和病理切片诊断分别为十二脂肠球部溃疡18例、胃溃疡20例、胃炎21例、胃癌9例。年龄为16～82岁，平均44岁。调查对象胃镜检时取病变部位胃粘膜，分别做快速尿素酶试验、PCR、病理Giemsa染色和病理检验，同时抽取血液3ml检测抗HP抗体IgG。
1.2 研究方法
PCR以HP-DNA脲酶A基因的特定片段作为PCR的靶DNA片段，其引物长度为18bp，扩增产物为411bp，厦门长城生物工程公司试剂盒。快速尿素酶试验采用深圳养和生物公司生产的试剂盒。抗HP抗体IgG检测采用酶联免疫吸附试验，埃夫朗公司生产的试剂盒。活检组织做病理切片Giemsa染色检查和组织学检查。
所有调查对象均做上述五项检查，其中任意二项阳性者认为存在HP感染。
2 结果
, 百拇医药
四种检测方法检测的结果见附表。
附表 4种方法检测结果 例 方法
45
9
4
4
2
2
1
1
病理切片
+
-
, http://www.100md.com
+
-
+
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-
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PCR-HP-DNA
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, 百拇医药
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抗HP抗体IgG
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快速脲酶试验
+
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, 百拇医药
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+
-
68例调查对象中52例存在HP感染，占76.4%。52例HP感染者中，病理切片阳性51例，16例非感染者中均为阴性，故敏感性为98.1%，特异性为100%；PCR检查感染者中均为阳性，非感染者中检出4例阳性，则敏感受性为100%，特异性为75%；抗HP抗体IgG检测52例HP感染者中的阳性数为46例，非感染者中检出1例，则敏感性为88.46%，特异性为93.75%；而快速脲酶试验检测HP感染者中的阳性数为48例，非感染者中检出2例，则敏感性为92.31%，特异性为87.5%。
3 讨论
, http://www.100md.com 上述68例调查对象的结果显示，四种方法检测HP的敏感性的次序为PCR、病理切片、快速脲酶试验、抗HP抗体IgG检测；检测HP的特异性的次序为病理切片、抗HP抗体IgG检测、快速脲酶试验、PCR。
HP感染的诊断方法很多，基层医疗单位的临床应用以病理切片、快速脲酶试验常用，上述结果也提示可做为HP感染的诊断依据，尤其是病理切片。PCR虽然有较高的敏感性，能够检测到DNA量0.1pg[3]，但也不可勿视和怀疑它的特异性，尤其在实验条件较差的实验室就更难避免和控制假阳性结果的产生。抗HP抗体IgG检测的敏感性虽然不高但特异性好、检测标本易得到、患者易接受等优点，可做为易感人群筛查、流行病学调查等大批量样本的检测。
参考文献
1 Nalty MC.Pathogenicity of campylobacter pylori-acausative factor in gastritis.Scand J Gastroenterol,1989;24(Suppl 160):3
2 Warren JR,Marshall BJ.Vnidentified curred bacilli on gastric epithelium in active chronic disease.Lanet, 1983;1(8335):1273
3 陈观榕，左建生，郑昌京，等.用聚合酶链反应检测幽门螺杆菌.中华消化杂志，1996；16(3)：179～180
收稿日期：1999-12-17, http://www.100md.com
单位：湖南省常德市第一人民医院(415003)
关键词：
中国现代医学杂志000241 幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)的感染与多种消化道疾病及胃癌密切相关[1],当Warren[2]等从人体胃粘膜活检标本中分离到该菌后，引起了医学科学工作者高度重视，相继多种检测方法应用于临床，为消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化道疾病的病源学诊断提供了依据。我们就聚合酶链反应(PCR)、抗HP抗体IgG、快速尿素酶试验和病理切片Giemsa染色检测HP的敏感性和特异性进行了比较调查。
1 材料和方法
1.1 调查对象
, 百拇医药
68例在我院就诊的胃镜检患者，参照胃镜和病理切片诊断分别为十二脂肠球部溃疡18例、胃溃疡20例、胃炎21例、胃癌9例。年龄为16～82岁，平均44岁。调查对象胃镜检时取病变部位胃粘膜，分别做快速尿素酶试验、PCR、病理Giemsa染色和病理检验，同时抽取血液3ml检测抗HP抗体IgG。
1.2 研究方法
PCR以HP-DNA脲酶A基因的特定片段作为PCR的靶DNA片段，其引物长度为18bp，扩增产物为411bp，厦门长城生物工程公司试剂盒。快速尿素酶试验采用深圳养和生物公司生产的试剂盒。抗HP抗体IgG检测采用酶联免疫吸附试验，埃夫朗公司生产的试剂盒。活检组织做病理切片Giemsa染色检查和组织学检查。
所有调查对象均做上述五项检查，其中任意二项阳性者认为存在HP感染。
2 结果
, 百拇医药
四种检测方法检测的结果见附表。
附表 4种方法检测结果 例 方法
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病理切片
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PCR-HP-DNA
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抗HP抗体IgG
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快速脲酶试验
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68例调查对象中52例存在HP感染，占76.4%。52例HP感染者中，病理切片阳性51例，16例非感染者中均为阴性，故敏感性为98.1%，特异性为100%；PCR检查感染者中均为阳性，非感染者中检出4例阳性，则敏感受性为100%，特异性为75%；抗HP抗体IgG检测52例HP感染者中的阳性数为46例，非感染者中检出1例，则敏感性为88.46%，特异性为93.75%；而快速脲酶试验检测HP感染者中的阳性数为48例，非感染者中检出2例，则敏感性为92.31%，特异性为87.5%。
3 讨论
, http://www.100md.com 上述68例调查对象的结果显示，四种方法检测HP的敏感性的次序为PCR、病理切片、快速脲酶试验、抗HP抗体IgG检测；检测HP的特异性的次序为病理切片、抗HP抗体IgG检测、快速脲酶试验、PCR。
HP感染的诊断方法很多，基层医疗单位的临床应用以病理切片、快速脲酶试验常用，上述结果也提示可做为HP感染的诊断依据，尤其是病理切片。PCR虽然有较高的敏感性，能够检测到DNA量0.1pg[3]，但也不可勿视和怀疑它的特异性，尤其在实验条件较差的实验室就更难避免和控制假阳性结果的产生。抗HP抗体IgG检测的敏感性虽然不高但特异性好、检测标本易得到、患者易接受等优点，可做为易感人群筛查、流行病学调查等大批量样本的检测。
参考文献
1 Nalty MC.Pathogenicity of campylobacter pylori-acausative factor in gastritis.Scand J Gastroenterol,1989;24(Suppl 160):3
2 Warren JR,Marshall BJ.Vnidentified curred bacilli on gastric epithelium in active chronic disease.Lanet, 1983;1(8335):1273
3 陈观榕，左建生，郑昌京，等.用聚合酶链反应检测幽门螺杆菌.中华消化杂志，1996；16(3)：179～180
收稿日期：1999-12-17, http://www.100md.com