生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察
作者:侯华军
单位:侯华军(深圳市罗湖区人民医院内科,深圳 518001)
关键词:急性胰腺炎;生长抑素;治疗
广东医学院学报000226 文章编号:1005-4057(2000)02-0172-01
生长抑素是胃窦和十二指肠粘膜细胞及胰腺细胞内合 成的一种14肽物质 ,善得定是人工合成人体生长抑素的8肽衍生物,具有生长抑素活性,对一些激素的分泌及 胃肠分泌具有抑制作用,特别在治疗急性胰腺炎方面尤为突出。本文对我科199 3年1月~1999年8月收住的急性胰腺炎患者25例加用善得定治疗与23例 传统疗法治疗的病例进行对照,以观察生长抑素在治疗急性胰腺炎临床疗效。
1 对象与方法
, 百拇医药 1.1研究对象
急性胰腺炎48例随机分两组,治疗组使用善得定,对照组使用传统疗法。治疗组 25例,其中男16例,女9例,年龄20~68岁,平均33.3岁;对照组2 3例,其中男14例,女9例,年龄15~73岁,平均43.0岁。2组患者均有 不同程度的左中上腹痛,恶心,呕吐等症状。入院后均进行常规检验,血尿淀粉酶 均增高,经B超或CT证实胰腺肿大,胰管增粗。治疗组轻型13型,重症型12 例,血清淀粉酶为402~5778 U/L;对照组轻型11例,重症型12例, 血清淀粉酶为390~5733 U/L。治疗组中,并存胆道结石或感染12例。 对照组中,并存胆道结石或感染9例,胆囊切除术后1 a者1例。两组患者具有 可比性。
1.2 诊断标准[1]
根据临床表现和血、尿淀粉酶增高,血淀粉酶超过350 U/L,并排除其它因素 引起的淀粉酶增高者。凡存在血性腹水,其中淀粉酶>1500 U/L,或并存难 治性休克、B超或CT示胰外浸润,APACHEⅡ评分在8分或8分以上者诊 为重症型胰腺炎。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、抗胆碱能药物、抗 生素,并维持电解质及酸碱平衡等传统治疗。治疗组在传统治疗基础上加用善得定, 根据病情用0.1 mg皮下注射q 6 h或0.2 mg静脉滴注q8 h,至血 清淀粉酶恢复正常,腹痛缓解。
1.4 观察指标
每天观察腹痛情况,测定血清淀粉酶。以病人症状消失、血清淀粉酶恢复正常为治 愈标准。
1.5 统计学处理
用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1治疗效果
, 百拇医药
治疗组25例全部治愈。对照组治愈21例,死亡2例(1例死于急性肾功能衰竭, 1例死于多器官功能衰竭),两组治愈率比较差异尚未达到统计学意义(P>0. 05)。两组血清淀粉酶恢复时间比较见表1。
表1 两组血清淀粉酶恢复正常时间比较(t/ d) 组别
轻型
重症型
n±s
n±s
治疗组
13
, http://www.100md.com
3.1±3.1*
12
7.3±2.3**
对照组
11
4.2±3.2
10
12.3±4.0
与对照组比较:*P<0.05;**P<0.05(死亡例数未包括在内)
2.2 副作用
治疗组在使用善得定过程中无见有明显不良反应发生。
, 百拇医药
3 讨论
急性胰腺炎其病理改变为水肿、炎症细胞浸润、出血和坏死。炎症时大量的淀粉酶 进入血循环,使血和尿中的淀粉酶升高。虽血清淀粉酶与病情严重程度不成正比关 系,但仍为临床上常用诊断及评估急性胰腺炎疗效的生化指标。善得定为人工合成 生长抑素8肽,能有效地抑制胰酶的分泌,阻止胰腺细胞的溶解破坏。根据文献报 道,善得定是治疗急性胰腺炎的有效药物,特别是对重症或有重症倾向的患者,早期 应用能缩短疗程,减少并发症,降低病死率,因而认为一旦确诊为急性胰腺炎应尽 早应用,以阻止病情向重症发展。本文结果显示,用善得定治疗组在治愈率和血清 淀粉酶恢复正常时间等方面均优于对照组,尤其是对重症型患者血清淀粉酶恢复正 常时间治疗组仅为(7.3±2.3)d,而对照组长达(12.3±4.0)d, 两组比较差异有显著性意义,与文献报道相符[2,3]。本文结果表明,早期应 用善得定是治疗急性重症胰腺炎的有效手段。
作者简介:侯华军,女1971年8月出生,学士,内科医师
参考文献
[1] 中华医学会外科学会胰腺学会.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准. 中华外科杂志,1997,35(12):773~775
[2] 缪琨.生长抑素在急性胰腺炎中择期治疗.江苏医学,1999,25(2): 89~90
[3] 施敦,邹寿椿,裘华林,等.施他宁治疗急性胰腺炎的疗效观察.中国急救 医学,1997,17(2):28~29
收稿日期:1999-10-15;修订日期:1999-12-10, http://www.100md.com
单位:侯华军(深圳市罗湖区人民医院内科,深圳 518001)
关键词:急性胰腺炎;生长抑素;治疗
广东医学院学报000226 文章编号:1005-4057(2000)02-0172-01
生长抑素是胃窦和十二指肠粘膜细胞及胰腺细胞内合 成的一种14肽物质 ,善得定是人工合成人体生长抑素的8肽衍生物,具有生长抑素活性,对一些激素的分泌及 胃肠分泌具有抑制作用,特别在治疗急性胰腺炎方面尤为突出。本文对我科199 3年1月~1999年8月收住的急性胰腺炎患者25例加用善得定治疗与23例 传统疗法治疗的病例进行对照,以观察生长抑素在治疗急性胰腺炎临床疗效。
1 对象与方法
, 百拇医药 1.1研究对象
急性胰腺炎48例随机分两组,治疗组使用善得定,对照组使用传统疗法。治疗组 25例,其中男16例,女9例,年龄20~68岁,平均33.3岁;对照组2 3例,其中男14例,女9例,年龄15~73岁,平均43.0岁。2组患者均有 不同程度的左中上腹痛,恶心,呕吐等症状。入院后均进行常规检验,血尿淀粉酶 均增高,经B超或CT证实胰腺肿大,胰管增粗。治疗组轻型13型,重症型12 例,血清淀粉酶为402~5778 U/L;对照组轻型11例,重症型12例, 血清淀粉酶为390~5733 U/L。治疗组中,并存胆道结石或感染12例。 对照组中,并存胆道结石或感染9例,胆囊切除术后1 a者1例。两组患者具有 可比性。
1.2 诊断标准[1]
根据临床表现和血、尿淀粉酶增高,血淀粉酶超过350 U/L,并排除其它因素 引起的淀粉酶增高者。凡存在血性腹水,其中淀粉酶>1500 U/L,或并存难 治性休克、B超或CT示胰外浸润,APACHEⅡ评分在8分或8分以上者诊 为重症型胰腺炎。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、抗胆碱能药物、抗 生素,并维持电解质及酸碱平衡等传统治疗。治疗组在传统治疗基础上加用善得定, 根据病情用0.1 mg皮下注射q 6 h或0.2 mg静脉滴注q8 h,至血 清淀粉酶恢复正常,腹痛缓解。
1.4 观察指标
每天观察腹痛情况,测定血清淀粉酶。以病人症状消失、血清淀粉酶恢复正常为治 愈标准。
1.5 统计学处理
用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1治疗效果
, 百拇医药
治疗组25例全部治愈。对照组治愈21例,死亡2例(1例死于急性肾功能衰竭, 1例死于多器官功能衰竭),两组治愈率比较差异尚未达到统计学意义(P>0. 05)。两组血清淀粉酶恢复时间比较见表1。
表1 两组血清淀粉酶恢复正常时间比较(t/ d) 组别
轻型
重症型
n±s
n±s
治疗组
13
, http://www.100md.com
3.1±3.1*
12
7.3±2.3**
对照组
11
4.2±3.2
10
12.3±4.0
与对照组比较:*P<0.05;**P<0.05(死亡例数未包括在内)
2.2 副作用
治疗组在使用善得定过程中无见有明显不良反应发生。
, 百拇医药
3 讨论
急性胰腺炎其病理改变为水肿、炎症细胞浸润、出血和坏死。炎症时大量的淀粉酶 进入血循环,使血和尿中的淀粉酶升高。虽血清淀粉酶与病情严重程度不成正比关 系,但仍为临床上常用诊断及评估急性胰腺炎疗效的生化指标。善得定为人工合成 生长抑素8肽,能有效地抑制胰酶的分泌,阻止胰腺细胞的溶解破坏。根据文献报 道,善得定是治疗急性胰腺炎的有效药物,特别是对重症或有重症倾向的患者,早期 应用能缩短疗程,减少并发症,降低病死率,因而认为一旦确诊为急性胰腺炎应尽 早应用,以阻止病情向重症发展。本文结果显示,用善得定治疗组在治愈率和血清 淀粉酶恢复正常时间等方面均优于对照组,尤其是对重症型患者血清淀粉酶恢复正 常时间治疗组仅为(7.3±2.3)d,而对照组长达(12.3±4.0)d, 两组比较差异有显著性意义,与文献报道相符[2,3]。本文结果表明,早期应 用善得定是治疗急性重症胰腺炎的有效手段。
作者简介:侯华军,女1971年8月出生,学士,内科医师
参考文献
[1] 中华医学会外科学会胰腺学会.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准. 中华外科杂志,1997,35(12):773~775
[2] 缪琨.生长抑素在急性胰腺炎中择期治疗.江苏医学,1999,25(2): 89~90
[3] 施敦,邹寿椿,裘华林,等.施他宁治疗急性胰腺炎的疗效观察.中国急救 医学,1997,17(2):28~29
收稿日期:1999-10-15;修订日期:1999-12-10, http://www.100md.com