新生儿窒息与消化道损伤26例临床分析
作者：王珏
单位：湖北三峡学院医学院附属医院儿科 宜昌 443001
关键词：
实用医学进修杂志000221
新生儿窒息除了常引起脑、心、肺等多器官损害外，还可引起不同程度的消化道损伤。我科对近5年收治的新生儿窒息伴消化道损伤26例分析如下。
1 临床资料
收集1994年1月～1999年11月新生儿窒息(1分钟Apgar评分≤7分)120例。日龄均<1天。排除全身出血性疾病。其中并发消化道损伤26例，男12例，女14例。足月儿22例，早产儿4例。轻度窒息(Apgar评分≥4分)10例，重度窒息16例(Apgar评分≤3分)。根据消化道损伤的临床表现及其对治疗的反应分轻度消化道损伤和重度消化道损伤。高胆红素血症、单纯腹胀(X线显示肠管积气或胃潴留，除外低钾血致引起的腹胀)、少量消化道出血(仅大便潜血试验阳性)属轻度消化道损伤。大量消化道出血(表现为呕血和(或)黑便)、坏死性小肠结肠类(大便潜血试验阳性+腹胀)属重度消化道损伤。
附表 26例新生儿窒息并发消化道损伤程度比较
轻度消化道
损伤(例)
重度消化道
损伤(例)
合计
轻度窒息
重度窒息
10
11
0
5
10
16
χ2=9.09,P<0.05
10例轻度窒息患儿，并发腹胀2例，少量消化道出血4例，高胆红素血症4例。16例重度窒息儿中，并发腹胀4例，少量消化道出血1例，高胆红素血症6例，大量消化道出血3例，坏死性小肠结肠炎2例。
2 讨论
窒息可使新生儿消化系统发生不同程度的损伤。使新生儿胃肠激素水平升高；胃肠血流灌注减少；消化道功能紊乱；并可造成肝功能损害[1]。有资料表明，窒息引起消化道损伤的主要原因为缺氧后血液重新分布而使消化道血流减少，其中肠系膜上动脉舒张期血流减少75%[2]。同时继缺血缺氧之后的酸中毒及窒息复苏后大量的氧自由基造成肠道进一步损伤[3]。重度窒息儿比轻度窒息儿消化道损伤程度重，可能因为上述病因改变更为明显而出现严重的消化道损伤，所以在临床上对重度窒息儿应重视消化道损伤的防治。
参考文献
1，孙梅，韩玉昆，王惠，等.新生儿窒息对消化系统的影响[J].中华儿科杂志，1997；35(3)：135
2，王宝西，王茂贵，王玲，等.新生儿上消化道出血纤维胃镜检查及治疗[J].中华儿科杂志，1997；35(2)：67
3，潘碧霞.氧自由基与儿科疾病[J].中国实用儿科杂志，1993；8：67
收稿1999-11-05, 百拇医药
单位：湖北三峡学院医学院附属医院儿科 宜昌 443001
关键词：
实用医学进修杂志000221
新生儿窒息除了常引起脑、心、肺等多器官损害外，还可引起不同程度的消化道损伤。我科对近5年收治的新生儿窒息伴消化道损伤26例分析如下。
1 临床资料
收集1994年1月～1999年11月新生儿窒息(1分钟Apgar评分≤7分)120例。日龄均<1天。排除全身出血性疾病。其中并发消化道损伤26例，男12例，女14例。足月儿22例，早产儿4例。轻度窒息(Apgar评分≥4分)10例，重度窒息16例(Apgar评分≤3分)。根据消化道损伤的临床表现及其对治疗的反应分轻度消化道损伤和重度消化道损伤。高胆红素血症、单纯腹胀(X线显示肠管积气或胃潴留，除外低钾血致引起的腹胀)、少量消化道出血(仅大便潜血试验阳性)属轻度消化道损伤。大量消化道出血(表现为呕血和(或)黑便)、坏死性小肠结肠类(大便潜血试验阳性+腹胀)属重度消化道损伤。
附表 26例新生儿窒息并发消化道损伤程度比较
轻度消化道
损伤(例)
重度消化道
损伤(例)
合计
轻度窒息
重度窒息
10
11
0
5
10
16
χ2=9.09,P<0.05
10例轻度窒息患儿，并发腹胀2例，少量消化道出血4例，高胆红素血症4例。16例重度窒息儿中，并发腹胀4例，少量消化道出血1例，高胆红素血症6例，大量消化道出血3例，坏死性小肠结肠炎2例。
2 讨论
窒息可使新生儿消化系统发生不同程度的损伤。使新生儿胃肠激素水平升高；胃肠血流灌注减少；消化道功能紊乱；并可造成肝功能损害[1]。有资料表明，窒息引起消化道损伤的主要原因为缺氧后血液重新分布而使消化道血流减少，其中肠系膜上动脉舒张期血流减少75%[2]。同时继缺血缺氧之后的酸中毒及窒息复苏后大量的氧自由基造成肠道进一步损伤[3]。重度窒息儿比轻度窒息儿消化道损伤程度重，可能因为上述病因改变更为明显而出现严重的消化道损伤，所以在临床上对重度窒息儿应重视消化道损伤的防治。
参考文献
1，孙梅，韩玉昆，王惠，等.新生儿窒息对消化系统的影响[J].中华儿科杂志，1997；35(3)：135
2，王宝西，王茂贵，王玲，等.新生儿上消化道出血纤维胃镜检查及治疗[J].中华儿科杂志，1997；35(2)：67
3，潘碧霞.氧自由基与儿科疾病[J].中国实用儿科杂志，1993；8：67
收稿1999-11-05, 百拇医药