川芎嗪治疗重型肾综合症出血热少尿期48例疗效观察
作者：段尚培
单位：湖北省当阳市人民医院内Ⅲ科 444100
关键词：
实用医学进修杂志000220 1993年1月到1997年3月间我院应用川芎嗪治疗重型肾综合症出血热少尿期48例。取得良好疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
诊断按1980年全国第二次流行性出血热会议所订的标准。选择重型和危重型病例。随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男28例，女20例，年龄22～64岁。平均35.7+4.82岁。病程2～3天6例，4～5天12例，6～7天10例，平均5.22+1.5天。按病情分：重型41例，危重型7例。对照组30例，男17例，女13例，年龄23～68岁，平均36.4+1.61岁，病程3～7天入院，平均5.61+1.1天。按病情分重型25例，危重型5例。两组病例的一般情况，平均病日，病情分度，出血、外渗现象经统计学处理无差异具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组均行抗病毒、止血、利尿、维持水、电解质及酸碱平衡，预防感染等处理。治疗组给予川芎嗪(北京第四制药厂生产)，180～200mg加入10%葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注。每日一次。总剂量为1200～3000mg。自发热，低血压休克期开始用药，用到血清尿素氮、肌酐、尿量、尿蛋白恢复正常后停药。治疗期间记录血压、尿量、出血情况，隔日查血清肌酐、尿素氮、尿常规、血小板。
1.3 结果
两组治疗后血清肌酐恢复时间、少尿持续时间及尿蛋白恢复时间见附表。
附表 两组治疗结果比较(
±s) 组别
例数
, 百拇医药
血清肌酐均值
(umol/L)
肌酐恢复
正常时间(天)
少尿持续
时间(天)
尿蛋白消失
时间(天)
治疗组
对照组
P值
48
30
, http://www.100md.com
387±61
363.8±145.8
<0.05
8.22±5.66
14.67±9.8
<0.01
3.96±0.85
5.75±1.76
<0.01
6.84±1.48
8.33±2.96
>0.05
, 百拇医药
附表所示：应用川芎嗪治疗肾综合症出血热少尿期，在缩短少尿时间，降低血清肌酐及降低病死率方面优于对照组，但在尿蛋白持续异常时间上和对照组无显著差异。
两组预后，治疗组死亡1例，病死率32.08%。对照组死亡5例，病死率16.66%。P>0.01，有显著性差异。
2 讨论
川芎嗪由中药川芎中分离，提取并人工合成该药有抗血小板聚集，降低血液粘度，改善微循环，扩张血管，阻止免疫复合物形成，增加冠状动脉及脑、肾血流量等作用[1]；并能有效抑制肾缺血后体内血小板激活。纠正循环血中PGI2TXA2平衡失调。对急性肾功以衰竭有积极的防治作用[2]。
本病系出血热病毒通过直接损伤及免疫损伤导致全身广泛性小血管损害，血管麻痹扩张，血管脆性和通透性增加，血液循环障碍，皮肤粘膜广泛性充血、水肿、出血、肾脏及其它器官出血、变性坏死，由于血液浓缩，循环血量减少，加剧DIC形成。
本组资料显示，川芎嗪确有上述治疗效果，可降低病死率。在临床应用中，无出血渗出现象，无不良反应，是一种疗效满意，既经济又安全的药物，值得临床推广应用。
参考文献
1，高波延.川芎嗪阿司匹林和陪它啶对缺血性卒中病人血小板聚集性影响[J].中华神经精神科杂志.1989；(3)：148
2，胡卫列.川芎嗪对急性肾功能衰竭家兔血浆TXB2.6ke-to-PGFla含量影响[J].中国中西医结合杂志，1993；(9)：549
收稿2000-01-20, 百拇医药
单位：湖北省当阳市人民医院内Ⅲ科 444100
关键词：
实用医学进修杂志000220 1993年1月到1997年3月间我院应用川芎嗪治疗重型肾综合症出血热少尿期48例。取得良好疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
诊断按1980年全国第二次流行性出血热会议所订的标准。选择重型和危重型病例。随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男28例，女20例，年龄22～64岁。平均35.7+4.82岁。病程2～3天6例，4～5天12例，6～7天10例，平均5.22+1.5天。按病情分：重型41例，危重型7例。对照组30例，男17例，女13例，年龄23～68岁，平均36.4+1.61岁，病程3～7天入院，平均5.61+1.1天。按病情分重型25例，危重型5例。两组病例的一般情况，平均病日，病情分度，出血、外渗现象经统计学处理无差异具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组均行抗病毒、止血、利尿、维持水、电解质及酸碱平衡，预防感染等处理。治疗组给予川芎嗪(北京第四制药厂生产)，180～200mg加入10%葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注。每日一次。总剂量为1200～3000mg。自发热，低血压休克期开始用药，用到血清尿素氮、肌酐、尿量、尿蛋白恢复正常后停药。治疗期间记录血压、尿量、出血情况，隔日查血清肌酐、尿素氮、尿常规、血小板。
1.3 结果
两组治疗后血清肌酐恢复时间、少尿持续时间及尿蛋白恢复时间见附表。
附表 两组治疗结果比较(
±s) 组别例数
, 百拇医药
血清肌酐均值
(umol/L)
肌酐恢复
正常时间(天)
少尿持续
时间(天)
尿蛋白消失
时间(天)
治疗组
对照组
P值
48
30
, http://www.100md.com
387±61
363.8±145.8
<0.05
8.22±5.66
14.67±9.8
<0.01
3.96±0.85
5.75±1.76
<0.01
6.84±1.48
8.33±2.96
>0.05
, 百拇医药
附表所示：应用川芎嗪治疗肾综合症出血热少尿期，在缩短少尿时间，降低血清肌酐及降低病死率方面优于对照组，但在尿蛋白持续异常时间上和对照组无显著差异。
两组预后，治疗组死亡1例，病死率32.08%。对照组死亡5例，病死率16.66%。P>0.01，有显著性差异。
2 讨论
川芎嗪由中药川芎中分离，提取并人工合成该药有抗血小板聚集，降低血液粘度，改善微循环，扩张血管，阻止免疫复合物形成，增加冠状动脉及脑、肾血流量等作用[1]；并能有效抑制肾缺血后体内血小板激活。纠正循环血中PGI2TXA2平衡失调。对急性肾功以衰竭有积极的防治作用[2]。
本病系出血热病毒通过直接损伤及免疫损伤导致全身广泛性小血管损害，血管麻痹扩张，血管脆性和通透性增加，血液循环障碍，皮肤粘膜广泛性充血、水肿、出血、肾脏及其它器官出血、变性坏死，由于血液浓缩，循环血量减少，加剧DIC形成。
本组资料显示，川芎嗪确有上述治疗效果，可降低病死率。在临床应用中，无出血渗出现象，无不良反应，是一种疗效满意，既经济又安全的药物，值得临床推广应用。
参考文献
1，高波延.川芎嗪阿司匹林和陪它啶对缺血性卒中病人血小板聚集性影响[J].中华神经精神科杂志.1989；(3)：148
2，胡卫列.川芎嗪对急性肾功能衰竭家兔血浆TXB2.6ke-to-PGFla含量影响[J].中国中西医结合杂志，1993；(9)：549
收稿2000-01-20, 百拇医药