636例中老年教职工血糖血脂分析
作者：翟文海 张燕 胡金波
单位：翟文海 胡金波(湖北三峡学院医学院第二门诊部检验科 宜昌 443003) ；张燕(湖北三峡学院男科学研究所)
关键词：
实用医学进修杂志000225
血脂分析不仅对冠心病(CHD)和动脉粥样硬化(AS)防治具有重要意义，且已应用于高血压、糖尿商、脑血管病、肾脏疾病、绝经后女性代谢改变等的研究。随着社会发展和人们生活水平提高，CHD和糖尿病发病率有持续上升趋势[1～2]，已引起全世界广泛关注。现对我院636例中老年教职工血糖血脂状况及与年龄、性别等相关因素进行分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象
, 百拇医药
636例来自本院中老年体检教职工，男388例，女248例，年龄40～83岁，分为<49、50～59、>60岁3个年龄组。
1.2 方法
采用荷兰Ruby半自动生化分析仪当天检测空腹血糖血脂含量，所用试剂购自北京中生公司，室内批间质控均在要求范围内。Glu用GOD法，TG用GPO-PAP法，TC用CHOD-PAP法，HDL-C用PTA沉淀、LDL-C用PVS沉淀、上清液测定TC，判断标准(单位mmd/l)以GLN>6.1、TG>1.71、TC>5.72、LOL-C>3.64O为升高，TC>5.23、LDL-C>3.15为边缘升高，HDL-C<0.91为降低，TC<3.6为低TC血症，血脂任一项或几项升高(或HDL-C↓)为高血脂。
2 结果和讨论
2.1 血脂血糖测定值(
±s)及升高(HDL-C↓)率与年龄、性别关系
, 百拇医药
表1可见636例血糖血脂值和升高率随年龄增大而升高，但不同性别随年龄增大，患病率增长的程度有所不同。
表1 636例血糖血脂测定值(±s)、mmol/L及升高率(HDLP%)与年龄、性别关系 项 目
男
女
合计
<49岁
50～59岁
>60岁
<49岁
50～59岁
, 百拇医药
>60岁
Glm值
升高率
TG值
升高率
TC值
升高率
边缘升高率
LDL值
升高率
边缘升高率
HDL值
降低率
, 百拇医药
高血脂率
人数
5.04+0.9
4.79%
1.71+0.86
41.7%
4.55+0.84
4.1%
12.3%
2.73+0.67
6.8%
17.1%
, http://www.100md.com 1.29+0.28
4.8%
47.9%
146
5.04+0.53
4.05%
1.82+0.98
40.5%
4.76+0.71
4.05%
28.5%
2.88+0.69
, http://www.100md.com 14.9%
18.9%
1.37+0.37
5.4%
44.6%
74
5.48+0.94
12.5%
1.68+1.1
36.9%
4.91+0.84
16.1%
14.9%
, 百拇医药
2.98+0.75
22%
20.2%
1.35+0.31
7.1%
50%
168
4.94+0.53
2.5%
1.26+0.49
15.8%
4.46+0.75
, http://www.100md.com 3.3%
13.3%
2.51+0.67
5%
13.3%
1.55+0.31
0.8%
20%
120
5.02+0.51
4.8%
1.68+0.78
27%
, 百拇医药
4.83+0.86
12.7%
15.9%
2.89+0.76
11%
20.6%
1.41+0.29
1.6%
38.1%
63
5.80+1.69
21.5%
, http://www.100md.com 1.68+1.08
41.5%
5.29+0.95
21.5%
30.8%
3.17+0.86
20%
24.6%
1.52+0.41
3.1%
58.5%
65
8%
, http://www.100md.com
34%
9.7%
17.3%
13.2%
18.6%
4.2%
42.9%
636
2.1.1 GLU GLU升高率为8%，男(7.99%)女(8.06%)无显著差异，其中糖尿病患病率2.52%与国内报道2～3.6%一致[3]。未发现GLU<2.5mmol/l低血糖血症。老年前期(40～59岁)GLU值(男5.04±0.75，女5.02±0.91)、GLU升高率(女3.3%)分别与同性别老年期(>60岁)GLU值(男5.48+0.94，女5.8+1.69)、GLU升高率(女21.5%)差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
2.1.2 高血脂 检出高血脂42.9%，其中男(48.2%)女(34.7%)差异显著(P<0.05)，主要表现在<49岁年龄段，而其它年龄段男女间无显著差异(P<0.05)，而女性则随年龄增大上升较快，三个年龄段间差异显著(P<0.05)。
2.1.3 TG 男性60岁前随着年龄增加趋势，但各年龄段间无显著差异(P<0.01)，50岁后女性TG值受约经后激素水平影响，迅速增长至男性水平。男女各年龄段(除<49岁女性)TG的值都在临界线(1.7mmol/l)上下浮动，提示本院中老年教职工处在高TG血症的高危人群。TG升高率男性三年龄段变化不大，女性则增加较快，<49岁与>60岁间差异显著(P<0.05)。
2.1.4 TC、LDL-C 血液中TC主要以LDL-C形式存在，它们均随年龄增大而升高，男性TCZ、LDL-C值升高幅度较小，各年龄段间无显著差异(P>0.05)。女性<49岁TC、LDL-C值分别与50岁后差异显著(P<0.05)，显示绝经后女性TC、LDL-C水平增长迅速。TC、LDL-C升高率男女<49岁分别与同性别>60岁间差异显著(P<0.05)。其升高率小于各自边缘升高率，显示本级人群TC、LDL-C以轻度升高为主。
, http://www.100md.com
2.1.5 HDL-C HDL-C下降率为4.2%，其中有96.3%伴随TG升高，男性HDL-C值低于女性，HDL-C下降率(5.9%)大于女性(1.6%)，但均无显著差异(P>0.05)。
2.2 血脂异常类型
表2可见单项升高率以TG(17.8%)最大，LDL-C(3.0%)次之，TC(1.1%)最小。高TG血症可引起HDL-C↓、LDL-C↑，它们代谢关系密切，可导致血糖血脂代谢障碍[4]，复合性血脂升高率：TG合并LKL-C(7.3%)大于TG合并TC(5.7%)，显示TG为高血脂症最敏感指标，故LDL-C检出高血脂率(无论是单项升高还是与TG合并升高)较TC大，且综合了与高血脂负相关的校正因素HDL-C，临床血脂检查应测定LDL-C值。 表2 血脂异常类型 单项性升高率%
复合性升高率
, 百拇医药 TG
TC
LDL
HDL
TG+TC
TG+LDL
TG+HDL↓
TC+LDL
17.8%
1.1%
3.0%
0.16%
5.7%
, 百拇医药
7.3%
4.1%
2.9%
由于工作环境和工作性质关系，本院中老年教职工40岁以上男性、50岁以上女性是高血脂症的高危人群。TG增高代表富含TG的脂蛋白(TRL)增多，其中包括强致病性的中间密度脂蛋的及残余颗粒增多，现研究表明，TG、TC、LDL-C升高，HDL-C降低均为CHD主要致病(或危险)因素，亦是CHD患者冠状动脉事件增加的危险因素[5]，加强高血脂治疗对糖尿病、高血压、CHD患者预后有明显改善作用[6]，并有助于预防这些疾病。而低TC可降低细胞膜脆性，使血管壁脆弱，有资料显示低TC与脑率、肺气肿等有关系[7]，本组人群低TC率为4.7%，应引起临床重视，有必要加强相关卫生知识宣传教育，针对性定期检查以利于临床诊断和疗效观察，对不同脂质异常类型和糖尿病使用相应类型和强度的药物治疗，并采取适量体育锻炼。平衡饮食等有效干预措施，使血脂升高和边缘升高、糖尿病患者得以有效恢复，血脂血糖在合适水平者得以积极预防，从而最低限度地减少高血脂症、糖尿病及其并发症的危害。 参考文献
, 百拇医药
1，钱荣立.糖尿病代价-1999年世界糖尿病日口号[J].中国慢性病预防与控制，1999；7：241
2，陈进.高脂血症患者的高脂血症知识水平调查与分析[J].中国慢性病预防与控制，1998；6：266
3，潘长玉.首都钢铁公司成人糖尿病患病调查[J].中华医学杂志，1995；75：409
4，冯宁.对高TG血症与冠心病关系再认识[J].中华心血管杂志，1995；27：395
5，陈灏珠主编。实用内科学[M].第九版.北京：人民卫生出版社，1999：877
6，DartA,et al.A multicenter doubleblind one-year stady Comparing Safety and efficacy of atorvastation Versus simvastion in patients with hyperchlesferolemia[J].Am Cardiol,1997;80:39
7，秦利.低TC血症与其些疾病的关系[J].中国慢性病预防与控制，1997；5：287
收稿2000-03-13, http://www.100md.com
单位：翟文海 胡金波(湖北三峡学院医学院第二门诊部检验科 宜昌 443003) ；张燕(湖北三峡学院男科学研究所)
关键词：
实用医学进修杂志000225
血脂分析不仅对冠心病(CHD)和动脉粥样硬化(AS)防治具有重要意义，且已应用于高血压、糖尿商、脑血管病、肾脏疾病、绝经后女性代谢改变等的研究。随着社会发展和人们生活水平提高，CHD和糖尿病发病率有持续上升趋势[1～2]，已引起全世界广泛关注。现对我院636例中老年教职工血糖血脂状况及与年龄、性别等相关因素进行分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象
, 百拇医药
636例来自本院中老年体检教职工，男388例，女248例，年龄40～83岁，分为<49、50～59、>60岁3个年龄组。
1.2 方法
采用荷兰Ruby半自动生化分析仪当天检测空腹血糖血脂含量，所用试剂购自北京中生公司，室内批间质控均在要求范围内。Glu用GOD法，TG用GPO-PAP法，TC用CHOD-PAP法，HDL-C用PTA沉淀、LDL-C用PVS沉淀、上清液测定TC，判断标准(单位mmd/l)以GLN>6.1、TG>1.71、TC>5.72、LOL-C>3.64O为升高，TC>5.23、LDL-C>3.15为边缘升高，HDL-C<0.91为降低，TC<3.6为低TC血症，血脂任一项或几项升高(或HDL-C↓)为高血脂。
2 结果和讨论
2.1 血脂血糖测定值(
±s)及升高(HDL-C↓)率与年龄、性别关系, 百拇医药
表1可见636例血糖血脂值和升高率随年龄增大而升高，但不同性别随年龄增大，患病率增长的程度有所不同。
表1 636例血糖血脂测定值(
±s)、mmol/L及升高率(HDLP%)与年龄、性别关系 项 目男
女
合计
<49岁
50～59岁
>60岁
<49岁
50～59岁
, 百拇医药
>60岁
Glm值
升高率
TG值
升高率
TC值
升高率
边缘升高率
LDL值
升高率
边缘升高率
HDL值
降低率
, 百拇医药
高血脂率
人数
5.04+0.9
4.79%
1.71+0.86
41.7%
4.55+0.84
4.1%
12.3%
2.73+0.67
6.8%
17.1%
, http://www.100md.com 1.29+0.28
4.8%
47.9%
146
5.04+0.53
4.05%
1.82+0.98
40.5%
4.76+0.71
4.05%
28.5%
2.88+0.69
, http://www.100md.com 14.9%
18.9%
1.37+0.37
5.4%
44.6%
74
5.48+0.94
12.5%
1.68+1.1
36.9%
4.91+0.84
16.1%
14.9%
, 百拇医药
2.98+0.75
22%
20.2%
1.35+0.31
7.1%
50%
168
4.94+0.53
2.5%
1.26+0.49
15.8%
4.46+0.75
, http://www.100md.com 3.3%
13.3%
2.51+0.67
5%
13.3%
1.55+0.31
0.8%
20%
120
5.02+0.51
4.8%
1.68+0.78
27%
, 百拇医药
4.83+0.86
12.7%
15.9%
2.89+0.76
11%
20.6%
1.41+0.29
1.6%
38.1%
63
5.80+1.69
21.5%
, http://www.100md.com 1.68+1.08
41.5%
5.29+0.95
21.5%
30.8%
3.17+0.86
20%
24.6%
1.52+0.41
3.1%
58.5%
65
8%
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34%
9.7%
17.3%
13.2%
18.6%
4.2%
42.9%
636
2.1.1 GLU GLU升高率为8%，男(7.99%)女(8.06%)无显著差异，其中糖尿病患病率2.52%与国内报道2～3.6%一致[3]。未发现GLU<2.5mmol/l低血糖血症。老年前期(40～59岁)GLU值(男5.04±0.75，女5.02±0.91)、GLU升高率(女3.3%)分别与同性别老年期(>60岁)GLU值(男5.48+0.94，女5.8+1.69)、GLU升高率(女21.5%)差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
2.1.2 高血脂 检出高血脂42.9%，其中男(48.2%)女(34.7%)差异显著(P<0.05)，主要表现在<49岁年龄段，而其它年龄段男女间无显著差异(P<0.05)，而女性则随年龄增大上升较快，三个年龄段间差异显著(P<0.05)。
2.1.3 TG 男性60岁前随着年龄增加趋势，但各年龄段间无显著差异(P<0.01)，50岁后女性TG值受约经后激素水平影响，迅速增长至男性水平。男女各年龄段(除<49岁女性)TG的值都在临界线(1.7mmol/l)上下浮动，提示本院中老年教职工处在高TG血症的高危人群。TG升高率男性三年龄段变化不大，女性则增加较快，<49岁与>60岁间差异显著(P<0.05)。
2.1.4 TC、LDL-C 血液中TC主要以LDL-C形式存在，它们均随年龄增大而升高，男性TCZ、LDL-C值升高幅度较小，各年龄段间无显著差异(P>0.05)。女性<49岁TC、LDL-C值分别与50岁后差异显著(P<0.05)，显示绝经后女性TC、LDL-C水平增长迅速。TC、LDL-C升高率男女<49岁分别与同性别>60岁间差异显著(P<0.05)。其升高率小于各自边缘升高率，显示本级人群TC、LDL-C以轻度升高为主。
, http://www.100md.com
2.1.5 HDL-C HDL-C下降率为4.2%，其中有96.3%伴随TG升高，男性HDL-C值低于女性，HDL-C下降率(5.9%)大于女性(1.6%)，但均无显著差异(P>0.05)。
2.2 血脂异常类型
表2可见单项升高率以TG(17.8%)最大，LDL-C(3.0%)次之，TC(1.1%)最小。高TG血症可引起HDL-C↓、LDL-C↑，它们代谢关系密切，可导致血糖血脂代谢障碍[4]，复合性血脂升高率：TG合并LKL-C(7.3%)大于TG合并TC(5.7%)，显示TG为高血脂症最敏感指标，故LDL-C检出高血脂率(无论是单项升高还是与TG合并升高)较TC大，且综合了与高血脂负相关的校正因素HDL-C，临床血脂检查应测定LDL-C值。 表2 血脂异常类型 单项性升高率%
复合性升高率
, 百拇医药 TG
TC
LDL
HDL
TG+TC
TG+LDL
TG+HDL↓
TC+LDL
17.8%
1.1%
3.0%
0.16%
5.7%
, 百拇医药
7.3%
4.1%
2.9%
由于工作环境和工作性质关系，本院中老年教职工40岁以上男性、50岁以上女性是高血脂症的高危人群。TG增高代表富含TG的脂蛋白(TRL)增多，其中包括强致病性的中间密度脂蛋的及残余颗粒增多，现研究表明，TG、TC、LDL-C升高，HDL-C降低均为CHD主要致病(或危险)因素，亦是CHD患者冠状动脉事件增加的危险因素[5]，加强高血脂治疗对糖尿病、高血压、CHD患者预后有明显改善作用[6]，并有助于预防这些疾病。而低TC可降低细胞膜脆性，使血管壁脆弱，有资料显示低TC与脑率、肺气肿等有关系[7]，本组人群低TC率为4.7%，应引起临床重视，有必要加强相关卫生知识宣传教育，针对性定期检查以利于临床诊断和疗效观察，对不同脂质异常类型和糖尿病使用相应类型和强度的药物治疗，并采取适量体育锻炼。平衡饮食等有效干预措施，使血脂升高和边缘升高、糖尿病患者得以有效恢复，血脂血糖在合适水平者得以积极预防，从而最低限度地减少高血脂症、糖尿病及其并发症的危害。 参考文献
, 百拇医药
1，钱荣立.糖尿病代价-1999年世界糖尿病日口号[J].中国慢性病预防与控制，1999；7：241
2，陈进.高脂血症患者的高脂血症知识水平调查与分析[J].中国慢性病预防与控制，1998；6：266
3，潘长玉.首都钢铁公司成人糖尿病患病调查[J].中华医学杂志，1995；75：409
4，冯宁.对高TG血症与冠心病关系再认识[J].中华心血管杂志，1995；27：395
5，陈灏珠主编。实用内科学[M].第九版.北京：人民卫生出版社，1999：877
6，DartA,et al.A multicenter doubleblind one-year stady Comparing Safety and efficacy of atorvastation Versus simvastion in patients with hyperchlesferolemia[J].Am Cardiol,1997;80:39
7，秦利.低TC血症与其些疾病的关系[J].中国慢性病预防与控制，1997；5：287
收稿2000-03-13, http://www.100md.com