麻醉诱导期间支气管痉挛的原因及处理
作者：刘燕 贾东林
单位：277102 山东省枣庄市立医院麻醉科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000211 麻醉诱导期间并发支气管痉挛，发作突然，严重者可导致缺氧和 CO2 蓄积，引起血流动力学改变，治疗较为困难。现将我科 1996 年 1 月～1999 年 1 月麻醉过程中出现的 12 例，就其发生的原因及处理方法报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 12 例中，男 7 例，女 5 例，年龄 2～52 岁，均为胸、腹部手术。其中：因使用硫喷妥钠、γ-羟丁酸钠诱导麻醉引起 5 例；因麻醉偏浅、喉镜置入引起 3 例；因气管导管插入过深直接刺激隆突引起 2 例；因吸痰刺激咽喉引起 2 例。1.2 临床表现 患者心率增快，血压升高，气道阻力显著增加，双肺听诊可闻及不同程度的哮鸣音和湿罗音，严重者出现紫绀。
1.3 诱发因素 术前患者多有支气管哮喘或呼吸道慢性炎症病史，使迷走神经张力增加，支气管平滑肌应激性增高，遇有刺激，即突然发作。麻醉偏浅操作刺激咽喉部或气管插管过深可直接刺激气管隆突，引起反射性支气管平滑肌痉挛；硫喷妥钠、γ-羟丁酸钠等兴奋迷走神经的药物或促进组织细胞释放组织胺的司可林等药物，均可引起支气管痉挛的发生。
2 处理体会
支气管痉挛的处理最主要的是去除诱发因素。因麻醉药物诱发者应即刻更换麻醉药。麻醉过浅引起者，应加深麻醉。同时停止对咽喉壁的刺激，暂缓吸痰操作。诱因排除后仍不能解除支气管痉挛时，应及时使用支气管扩张药。茶碱类扩张支气管作用迅速，与激素类合用效果较佳。拟肾上腺素类药有很强的解除支气管痉挛和减轻粘膜水肿的效能，若用于气管内给药，效果更佳。氯胺酮既可加深麻醉，又可缓解支气管痉挛，小剂量应用常可迅速起效。硝普钠对平滑肌有直接松弛作用，对高血压患者有效。
(责任编辑 赵长海)
收稿日期：1999-06-22
修稿日期：1999-08-23, 百拇医药
单位：277102 山东省枣庄市立医院麻醉科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000211 麻醉诱导期间并发支气管痉挛，发作突然，严重者可导致缺氧和 CO2 蓄积，引起血流动力学改变，治疗较为困难。现将我科 1996 年 1 月～1999 年 1 月麻醉过程中出现的 12 例，就其发生的原因及处理方法报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 12 例中，男 7 例，女 5 例，年龄 2～52 岁，均为胸、腹部手术。其中：因使用硫喷妥钠、γ-羟丁酸钠诱导麻醉引起 5 例；因麻醉偏浅、喉镜置入引起 3 例；因气管导管插入过深直接刺激隆突引起 2 例；因吸痰刺激咽喉引起 2 例。1.2 临床表现 患者心率增快，血压升高，气道阻力显著增加，双肺听诊可闻及不同程度的哮鸣音和湿罗音，严重者出现紫绀。
1.3 诱发因素 术前患者多有支气管哮喘或呼吸道慢性炎症病史，使迷走神经张力增加，支气管平滑肌应激性增高，遇有刺激，即突然发作。麻醉偏浅操作刺激咽喉部或气管插管过深可直接刺激气管隆突，引起反射性支气管平滑肌痉挛；硫喷妥钠、γ-羟丁酸钠等兴奋迷走神经的药物或促进组织细胞释放组织胺的司可林等药物，均可引起支气管痉挛的发生。
2 处理体会
支气管痉挛的处理最主要的是去除诱发因素。因麻醉药物诱发者应即刻更换麻醉药。麻醉过浅引起者，应加深麻醉。同时停止对咽喉壁的刺激，暂缓吸痰操作。诱因排除后仍不能解除支气管痉挛时，应及时使用支气管扩张药。茶碱类扩张支气管作用迅速，与激素类合用效果较佳。拟肾上腺素类药有很强的解除支气管痉挛和减轻粘膜水肿的效能，若用于气管内给药，效果更佳。氯胺酮既可加深麻醉，又可缓解支气管痉挛，小剂量应用常可迅速起效。硝普钠对平滑肌有直接松弛作用，对高血压患者有效。
(责任编辑 赵长海)
收稿日期：1999-06-22
修稿日期：1999-08-23, 百拇医药