Bact/Alert-120血培养仪临床应用观察
作者：陈雪初
单位：湖南省人民医院 长沙 410002
关键词：设备与供应；诊断应用；细胞，培养的；血液；细菌；分析
湖南医学000231【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)02-0126-02
Bact/Alert-120全自动血培养仪应用计算机控制程序，专用培养基等使临床获得快速、准确的检测结果成为了可能。作者应用该仪器检测了683份血样，并对检出细菌的时间、种类等进行了分析，结果如下。
1 临床资料
1.1 标本来源 683份血样培养标本均来自本院门诊及住院病人中有发热或全身感染症状的患者。
, 百拇医药
1.2 材料与方法 Bact/Alert-120全自动血液培养仪为荷兰Organon Teknika公司产品。一次性全封闭式血培养瓶为Bact/Alert系统专用。根据患者具体情况选用培养瓶种类，使用抗生素在1周以内者用普通培养瓶，超过1周者同时用去毒性需氧与厌氧瓶，儿童患者用小儿专用瓶。采血量成人为静脉血每瓶5～10 ml，儿童2～5 ml，检测温度36 ℃。由计算机判读结果，以培养满5 d仍未显示阳性为无菌生长。
2 结果
683份血样培养共检出126株菌，分为22种菌属：其中表皮葡萄球菌19例；大肠埃希菌属15例；金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌各11例；伤寒沙门菌、白色念珠菌各8例；化脓性链球菌7例；微球菌6例；肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌、乳酸杆菌各5例；光滑拟酵母菌4例；变形样菌属，鲍曼不动杆菌，产单核李斯特菌、流感嗜血杆菌各3例；枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、木糖葡萄球菌、气单胞菌属各2例；阴沟肠杆菌、脆弱拟杆菌各1例。24 h与48 h内各种细菌阳性检出率情况见附表。非发酵菌与真菌稍迟些，非发酵菌48 h检出率为75%，72 h为87.5%；真菌48 h为49.9%，72 h为91.5%。微球菌在48 h内几乎全部检出。
, 百拇医药
附表 126株菌不同检测时间其阳性株的分布情况(例，%) 菌种
株数
24 h
48 h
72 h
>96 h
肠杆菌科
36
33(91.7)
2(5.5)
1(2.8)
-
, 百拇医药
葡萄球菌属
32
24(75.0)
6(18.7)
1(6.3)
-
微球菌
6
5(83.3)
1(16.6)
-
-
链球菌属
, 百拇医药
18
12(66.7)
3(16.7)
1(5.6)
2(11.1)
非发酵菌
8
4(50.0)
2(25.0)
1(12.5)
1(12.5)
G+杆菌
, 百拇医药
9
3(33.3)
4(44.4)
2(22.2)
-
真菌
12
1(8.3)
5(41.6)
5(41.6)
1(8.3)
其它
5
, 百拇医药
1(20.0)
3(60.0)
1(20.0)
-
3 讨论
Bact/Alert-120全自动血液培养仪其检测原理是当培养瓶内有微生物生长时，其释放出的CO2使渗透感应器经水饱和后产生H+，利用长效LED侦测器每隔10 min检测颜色的变化而判断有无细菌生长。本文阳性率为18.4%(126/683)，低于林桂秋等[1]使用同型仪器29%的报道，接近Thurman等[2]20.2%的报道。126份阳性菌株按检出率高低依次为：肠杆菌科36例(28.5%)，其中大肠埃希菌属15例；葡萄球菌属32例(25.3%)，其中血浆凝固酶阳性11例；链球菌属18例(14.2%)；其次为白色念珠菌、伤寒沙门菌属、乳酸杆菌、铜绿假单胞菌等。阴沟肠杆菌、脆弱拟杆菌均获得阳性结果，这说明菌血症主要以肠杆菌科、葡萄球菌属、链球菌属等感染为主。
, 百拇医药
本组557例阴性血培养经盲传培养分离菌5株(微球菌2株，流感嗜血杆菌1株，真菌2株)，假阴性率为0.89%。微球菌不排除污染所致，真菌可能与不同的环境、温度及培养基有一定影响。流感嗜血杆菌是在接种巧克力平板上生长的，因此在使用广谱抗生素、激素等情况下个别菌株仍有必要同时接种专用培养基，以防漏检。本仪器提示阳性结果2例，但是经革兰染色和第二次血培养时均未找到细菌，故作者最终以阴性报告。
Bact/Alert-120血培养仪所用培养基成份主要为脑浸液、胰酶大豆液、血红素、维生素K3，维生素B6等成份，这既有利于感染菌的生长，又有抗凝与抗吞噬作用，使得菌株培养缩短了时间，提高了检出率。它由视窗式观察结果，设有生长曲线动态，菌种分析，标本来源报告率，病房报告率等多种方式，从而有利于医院感染监测的分析。同时，它的内存功能大，便于查找原有资料并设有错误信息追踪等优点。683份血样除了非发酵菌、真菌所用时间稍长外，其它部分都可在24～48 h内检出结果。仅个别菌株需要考虑同时选用特殊培养基，故使用该仪器检测仍是目前一种较满意的方法。
, http://www.100md.com
【作者简介】 陈雪初(1953～)，男，本院检验科，主要从事生化实验室工作。
【参 考 文 献】
[1] 林桂秋，巫 秋，李春英，等.Bact/Alert 120自动培养仪血培养806例分析[J].中华医学检验杂志，1998，21(4)：242
[2] Thurman,Michael L,Wilson,et al.Bact/Alert:an automated colorimetric microbial detection syestem[J].J Clin Microbiol,1990,30,1602-1608
【收稿日期】 1999-02-14, 百拇医药
单位：湖南省人民医院 长沙 410002
关键词：设备与供应；诊断应用；细胞，培养的；血液；细菌；分析
湖南医学000231【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)02-0126-02
Bact/Alert-120全自动血培养仪应用计算机控制程序，专用培养基等使临床获得快速、准确的检测结果成为了可能。作者应用该仪器检测了683份血样，并对检出细菌的时间、种类等进行了分析，结果如下。
1 临床资料
1.1 标本来源 683份血样培养标本均来自本院门诊及住院病人中有发热或全身感染症状的患者。
, 百拇医药
1.2 材料与方法 Bact/Alert-120全自动血液培养仪为荷兰Organon Teknika公司产品。一次性全封闭式血培养瓶为Bact/Alert系统专用。根据患者具体情况选用培养瓶种类，使用抗生素在1周以内者用普通培养瓶，超过1周者同时用去毒性需氧与厌氧瓶，儿童患者用小儿专用瓶。采血量成人为静脉血每瓶5～10 ml，儿童2～5 ml，检测温度36 ℃。由计算机判读结果，以培养满5 d仍未显示阳性为无菌生长。
2 结果
683份血样培养共检出126株菌，分为22种菌属：其中表皮葡萄球菌19例；大肠埃希菌属15例；金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌各11例；伤寒沙门菌、白色念珠菌各8例；化脓性链球菌7例；微球菌6例；肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌、乳酸杆菌各5例；光滑拟酵母菌4例；变形样菌属，鲍曼不动杆菌，产单核李斯特菌、流感嗜血杆菌各3例；枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、木糖葡萄球菌、气单胞菌属各2例；阴沟肠杆菌、脆弱拟杆菌各1例。24 h与48 h内各种细菌阳性检出率情况见附表。非发酵菌与真菌稍迟些，非发酵菌48 h检出率为75%，72 h为87.5%；真菌48 h为49.9%，72 h为91.5%。微球菌在48 h内几乎全部检出。
, 百拇医药
附表 126株菌不同检测时间其阳性株的分布情况(例，%) 菌种
株数
24 h
48 h
72 h
>96 h
肠杆菌科
36
33(91.7)
2(5.5)
1(2.8)
-
, 百拇医药
葡萄球菌属
32
24(75.0)
6(18.7)
1(6.3)
-
微球菌
6
5(83.3)
1(16.6)
-
-
链球菌属
, 百拇医药
18
12(66.7)
3(16.7)
1(5.6)
2(11.1)
非发酵菌
8
4(50.0)
2(25.0)
1(12.5)
1(12.5)
G+杆菌
, 百拇医药
9
3(33.3)
4(44.4)
2(22.2)
-
真菌
12
1(8.3)
5(41.6)
5(41.6)
1(8.3)
其它
5
, 百拇医药
1(20.0)
3(60.0)
1(20.0)
-
3 讨论
Bact/Alert-120全自动血液培养仪其检测原理是当培养瓶内有微生物生长时，其释放出的CO2使渗透感应器经水饱和后产生H+，利用长效LED侦测器每隔10 min检测颜色的变化而判断有无细菌生长。本文阳性率为18.4%(126/683)，低于林桂秋等[1]使用同型仪器29%的报道，接近Thurman等[2]20.2%的报道。126份阳性菌株按检出率高低依次为：肠杆菌科36例(28.5%)，其中大肠埃希菌属15例；葡萄球菌属32例(25.3%)，其中血浆凝固酶阳性11例；链球菌属18例(14.2%)；其次为白色念珠菌、伤寒沙门菌属、乳酸杆菌、铜绿假单胞菌等。阴沟肠杆菌、脆弱拟杆菌均获得阳性结果，这说明菌血症主要以肠杆菌科、葡萄球菌属、链球菌属等感染为主。
, 百拇医药
本组557例阴性血培养经盲传培养分离菌5株(微球菌2株，流感嗜血杆菌1株，真菌2株)，假阴性率为0.89%。微球菌不排除污染所致，真菌可能与不同的环境、温度及培养基有一定影响。流感嗜血杆菌是在接种巧克力平板上生长的，因此在使用广谱抗生素、激素等情况下个别菌株仍有必要同时接种专用培养基，以防漏检。本仪器提示阳性结果2例，但是经革兰染色和第二次血培养时均未找到细菌，故作者最终以阴性报告。
Bact/Alert-120血培养仪所用培养基成份主要为脑浸液、胰酶大豆液、血红素、维生素K3，维生素B6等成份，这既有利于感染菌的生长，又有抗凝与抗吞噬作用，使得菌株培养缩短了时间，提高了检出率。它由视窗式观察结果，设有生长曲线动态，菌种分析，标本来源报告率，病房报告率等多种方式，从而有利于医院感染监测的分析。同时，它的内存功能大，便于查找原有资料并设有错误信息追踪等优点。683份血样除了非发酵菌、真菌所用时间稍长外，其它部分都可在24～48 h内检出结果。仅个别菌株需要考虑同时选用特殊培养基，故使用该仪器检测仍是目前一种较满意的方法。
, http://www.100md.com
【作者简介】 陈雪初(1953～)，男，本院检验科，主要从事生化实验室工作。
【参 考 文 献】
[1] 林桂秋，巫 秋，李春英，等.Bact/Alert 120自动培养仪血培养806例分析[J].中华医学检验杂志，1998，21(4)：242
[2] Thurman,Michael L,Wilson,et al.Bact/Alert:an automated colorimetric microbial detection syestem[J].J Clin Microbiol,1990,30,1602-1608
【收稿日期】 1999-02-14, 百拇医药